要介護4の祖母の介護、施設選びで後悔しないための比較検討
要介護4の祖母の介護、施設選びで後悔しないための比較検討
この記事では、90歳になるお祖母様の介護について、現在の状況と今後の選択肢を比較検討し、最適な方法を見つけるための情報を提供します。老健施設でのリハビリ不足や費用への不満、そして他の選択肢について、具体的なアドバイスと、それぞれのメリット・デメリットを詳しく解説します。介護は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となります。この記事が、少しでもその負担を軽減し、より良い選択をするための一助となれば幸いです。
90歳になる祖母がいます。一人暮らしだったのですが現在、腰の骨折等から歩けなくなり、要介護4です。
数ヶ月前から老健に入っていて、骨折はおおよそ完治した（症状が固定、骨も固まった ）のにリハビリ不足等で歩けるようになりません。
病院での多少厳しめのリハビリに比べて、老健は優しい（1日に廊下を2往復程度 ）のかもしれません。
老健にいると、通院が自由意志でできない、リハビリが不足しすぎ、とのことで不満があります。
老健での費用は月に約13万円。
他に何か良い選択肢はあるでしょうか？
現在の状況を整理し、課題を明確化する
まず、現状を整理し、抱えている課題を明確にしましょう。お祖母様の現在の状況は以下の通りです。
- 年齢: 90歳
- 介護度: 要介護4
- 病状: 腰の骨折（完治）、リハビリ不足
- 入所施設: 老健（介護老人保健施設）
- 不満点: リハビリ不足、通院の制限
- 費用: 月額約13万円
これらの情報から、主な課題は以下の3点に集約されます。
- リハビリの質と量: 骨折は治癒したものの、歩行能力の回復が見られない。
- 自由度の制限: 通院や外出の自由が制限されている。
- 費用の妥当性: 費用対効果に対する疑問。
選択肢を比較検討する
次に、これらの課題を踏まえ、具体的な選択肢を比較検討します。主な選択肢としては、以下の3つが考えられます。
- 現在の老健施設を継続する
- 他の介護施設への転居
- 在宅介護への移行
1. 現在の老健施設を継続する
メリット:
- 慣れた環境: お祖母様が施設に慣れており、環境の変化によるストレスが少ない。
- 一定の介護サービス: 食事、入浴、排泄などの基本的な介護サービスは提供されている。
- 医療連携: 医師や看護師による健康管理が受けられる。
デメリット:
- リハビリ不足: リハビリの質と量が十分でない可能性がある。
- 自由度の制限: 通院や外出の自由が制限される。
- 費用: 月額13万円という費用が、サービス内容に見合っているか疑問が残る。
検討ポイント:
- 施設の担当者と面談し、リハビリの内容や頻度について詳しく確認する。
- リハビリの強化を求める場合、個別のリハビリプログラムの追加が可能か相談する。
- 通院の制限について、柔軟な対応が可能か確認する。
2. 他の介護施設への転居
選択肢:
- 特別養護老人ホーム（特養）: 終身利用が可能で、費用が比較的安い。ただし、入居待ちが発生することが多い。
- 介護付き有料老人ホーム: 24時間体制の介護サービスが受けられ、レクリエーションも充実している。費用は高め。
- 住宅型有料老人ホーム: 生活支援が中心で、介護が必要な場合は外部の訪問介護サービスを利用する。
- グループホーム: 認知症の高齢者向けの施設。少人数で家庭的な雰囲気。
メリット:
- より適切なリハビリ: リハビリに力を入れている施設を選ぶことで、歩行能力の回復を目指せる可能性がある。
- サービスの充実: 施設のサービス内容によって、生活の質を向上させることができる。
- 環境の変化: より良い環境に移ることで、お祖母様の意欲を刺激できる可能性がある。
デメリット:
- 費用: 施設によって費用が大きく異なる。
- 環境への適応: 新しい環境に慣れるまでに時間がかかる場合がある。
- 入居待ち: 人気のある施設は入居待ちが発生することがある。
検討ポイント:
- お祖母様の状態や希望に合った施設を探す。
- 複数の施設を見学し、サービス内容や雰囲気を比較検討する。
- 費用、立地、設備、スタッフの質などを考慮して、優先順位をつける。
- 体験入居を利用し、実際の生活を体験してみる。
3. 在宅介護への移行
メリット:
- 自由な生活: 自分のペースで生活でき、通院や外出の制限がない。
- 家族との時間: 家族との時間を多く過ごすことができる。
- 馴染みの環境: 長年住み慣れた家で生活できる。
デメリット:
- 介護者の負担: 家族が介護の中心となる場合、身体的、精神的な負担が大きい。
- 介護サービスの利用: 訪問介護やデイサービスなどの介護サービスを適切に利用する必要がある。
- 費用: 介護保険サービス利用料、住宅改修費、介護用品の購入費用などが発生する。
検討ポイント:
- 家族の介護体制を検討する。
- 訪問介護、デイサービス、訪問看護などの介護サービスを検討する。
- 住宅改修を行い、バリアフリー化を進める。
- 介護保険制度を理解し、適切なサービスを利用する。
- 地域の包括支援センターに相談し、必要なサポートを受ける。
各選択肢の比較表
以下に、各選択肢のメリット、デメリット、費用、検討ポイントをまとめた比較表を示します。
| 選択肢 | メリット | デメリット | 費用（目安） | 検討ポイント |
|---|---|---|---|---|
| 現在の老健施設を継続 | 慣れた環境、一定の介護サービス、医療連携 | リハビリ不足、自由度の制限、費用 | 月額約13万円 | リハビリ内容の確認、個別のリハビリプログラムの追加、通院の制限の確認 |
| 他の介護施設への転居 | より適切なリハビリ、サービスの充実、環境の変化 | 費用、環境への適応、入居待ち | 施設による（例: 介護付き有料老人ホームは月額30万円以上） | 施設の比較検討、見学、体験入居 |
| 在宅介護への移行 | 自由な生活、家族との時間、馴染みの環境 | 介護者の負担、介護サービスの利用、費用 | 介護保険サービス利用料、住宅改修費、介護用品など | 家族の介護体制の検討、介護サービスの検討、住宅改修、地域の包括支援センターへの相談 |
具体的なステップとアドバイス
上記の比較検討を踏まえ、具体的なステップとアドバイスを以下に示します。
ステップ1: 情報収集と現状把握
- お祖母様とのコミュニケーション: お祖母様の希望や意向を丁寧に聞き取り、何が一番大切なのかを把握する。
- 施設の担当者との面談: 現在の老健施設の担当者と面談し、リハビリの内容、頻度、今後の見通しについて詳しく話を聞く。
- 専門家への相談: ケアマネージャー、医師、理学療法士などの専門家と相談し、客観的な意見を聞く。
- 地域の情報収集: 地域の介護施設やサービスに関する情報を収集する。
ステップ2: 目標設定と優先順位の決定
- 目標設定: お祖母様のQOL（生活の質）を向上させることを目標に、具体的な目標を設定する。（例: 歩行能力の回復、外出の自由、趣味の継続など）
- 優先順位の決定: 複数の選択肢を比較検討し、それぞれのメリット・デメリットを考慮して、優先順位をつける。
- 費用と予算の検討: 介護にかかる費用を具体的に見積もり、予算を決定する。
ステップ3: 具体的な行動計画の策定と実行
- 施設の選定: 他の介護施設への転居を検討する場合は、複数の施設を見学し、比較検討する。
- 在宅介護の準備: 在宅介護を選択する場合は、介護保険の申請、介護サービスの利用、住宅改修などの準備を進める。
- 契約と手続き: 施設への入居や介護サービスの利用に関する契約手続きを行う。
- 定期的な見直し: 定期的に状況を見直し、必要に応じて計画を修正する。
アドバイス:
- 焦らない: 介護は長期にわたる可能性があります。焦らず、じっくりと検討しましょう。
- 情報収集を怠らない: 最新の情報を収集し、常に最良の選択肢を探しましょう。
- 専門家を頼る: ケアマネージャーや医師などの専門家を頼り、適切なアドバイスを受けましょう。
- 家族で協力する: 家族で協力し、介護の負担を分担しましょう。
- お祖母様の気持ちを尊重する: お祖母様の気持ちを尊重し、本人が納得できる選択をしましょう。
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成功事例の紹介
ここでは、同様の状況から、より良い選択肢を見つけられた方の事例を紹介します。
事例1: リハビリ特化型施設への転居
85歳になるお祖母様（要介護3）が、老健施設でのリハビリ不足に不満を持っていたAさん。Aさんは、リハビリに特化した介護付き有料老人ホームを見学し、入居を決めました。その施設では、理学療法士による個別リハビリが充実しており、お祖母様は徐々に歩行能力を回復。趣味の園芸も再開し、生活の質が向上しました。
事例2: 在宅介護とデイサービスの活用
78歳になるお父様（要介護4）の介護をしていたBさん。Bさんは、在宅介護を選択し、訪問介護とデイサービスを積極的に利用しました。訪問介護では、入浴や食事の介助を受け、デイサービスでは、リハビリやレクリエーションに参加。Bさんは、仕事と介護を両立しながら、お父様との時間を大切に過ごしています。
事例3: 地域の包括支援センターへの相談
80歳になるお母様（要介護2）の介護について悩んでいたCさん。Cさんは、地域の包括支援センターに相談し、ケアマネージャーを紹介してもらいました。ケアマネージャーは、Cさんの状況を詳しく聞き取り、適切な介護サービスを提案。Cさんは、介護保険サービスを最大限に活用し、お母様との穏やかな生活を送っています。
専門家の視点
介護問題に詳しい専門家である、ケアマネージャーのDさんのコメントを紹介します。
「介護施設を選ぶ際には、まずご本人様の希望を最優先に考慮することが重要です。次に、リハビリの質、サービスの充実度、費用のバランスなどを比較検討し、最適な施設を選ぶ必要があります。在宅介護を選択する場合は、家族の介護体制をしっかりと整え、介護保険サービスを有効に活用することが大切です。地域の包括支援センターは、介護に関する様々な相談に対応しており、心強い味方となります。」
まとめ
90歳のお祖母様の介護について、現在の状況を整理し、選択肢を比較検討しました。現在の老健施設を継続するか、他の介護施設へ転居するか、在宅介護に移行するか、それぞれの選択肢にはメリットとデメリットがあります。お祖母様の希望、状態、家族の状況などを総合的に考慮し、最適な選択肢を見つけることが重要です。情報収集、目標設定、具体的な行動計画の策定、そして定期的な見直しを行い、より良い介護生活を目指しましょう。
この記事が、お祖母様とご家族にとって、より良い選択をするための一助となることを願っています。
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