介護事業所の人間関係トラブル：責任者の変更と利用者のケアに関する問題解決ガイド
介護事業所の人間関係トラブル：責任者の変更と利用者のケアに関する問題解決ガイド
この記事では、介護事業所における責任者変更に伴う問題、特に知的障害を持つ利用者へのケアに関する課題に焦点を当て、具体的な解決策を提示します。新しい責任者の対応に対する疑問や、利用者の方々の生活への影響、そして今後のキャリア形成について、深く掘り下げていきます。
介護保険の事業所では利用者の家の模様替えとかは配置に問題があれば必ずするのでしょうか？障害者の居宅介護事業所で働いてます。9月から介護保険の事業所で経験のある方が責任者として入社されました(障害者は初めてらしいです)。
長年私が担当している前期高齢者の方２名(二人とも知的障害があり、正常な判断はできません。内一人は半身麻痺もあります)のお宅を私の同行でサ責が来て、次に一人で入った初日に一方的に模様替えしたようです。
利用者さんは、正常な判断ができないため、話に流されて承諾したみたいですが、次に私が入った時に色々言われました。もちろん私も模様替えするなんて知らなかったので服薬が必要なのに、今までピルケースで、薬管理してましたが、服薬管理用カレンダーを責任者が用意し、勝手に薬をセッティングしてる(利用者が理解できてるかは不明)。訪看さんは入ってません。そもそもヘルパーが用意していいものか…今までピルケースで管理してましたが、飲み忘れはありません。
また、二人の利用者は同じ就労支援施設に通っていて友達です。施設の所長や主任(社会福祉士)が親代わりです。
私が長年入ってましたが、不便はありませんでした。利用者からも寝る場所が狭くなった。半身麻痺の方は、家具類が手すりになってたが、動かされたので、歩く距離が長くなったと言われます。
施設側には事後報告で済ませたようです。
麻痺のある利用者宅では、私が入浴介助もしてますが、手すり等の福祉用具や住宅改修(洗濯場の増設？)等が必要と施設側に言い出し、社会福祉士さんが本人立ち会いで確認し、不用となったのでその事を責任者に言っても、有無を言わさない態度だったようです。利用者本人が言ったら、一部の改修の話はなくなりましたが。
利用者からの苦情を私が言っても、サ責は相手にしてくれません。自己満足だと思います。管理者に言うべきなのか…補足半身麻痺の方は調理のサービスもあります。(今まで私が入ってました)総義歯ですが、嚥下障害はないのに、刻み食とまではいきませんがかなり細かく調理されます。また、頼んでないものを買う、買うスーパーも決まってるのに高いスーパーで買う(買うスーパーは教えました)。高いスーパーのポイントカードを持ってるようで、利用者の買い物なのに、自分のカードを出してポイントを貯めてる。本人が通所施設で社会福祉士さんや所長立ち会いで、希望を言ったりも、私からも言いましたが、まったく改善してくれません。
問題の核心：介護事業所における責任者変更とケアの質の低下
ご相談ありがとうございます。介護事業所における責任者の変更は、往々にして現場に混乱をもたらし、特に知的障害を持つ利用者の方々へのケアに影響を及ぼすことがあります。今回のケースでは、新しい責任者の独断的な行動が、利用者の生活の質を低下させ、あなたを含む他のスタッフとの間で対立を生んでいるようです。この問題の根本原因を理解し、具体的な解決策を講じる必要があります。
1. 利用者の権利と尊厳を守るための対策
知的障害を持つ利用者の場合、自己決定能力が限られているため、彼らの権利と尊厳を守るための特別な配慮が必要です。今回のケースでは、以下の点が問題として挙げられます。
- 一方的な模様替え： 利用者の意向を確認することなく、生活空間を大きく変更することは、彼らの安心感を損ない、生活の質を低下させる可能性があります。
- 薬の管理方法の変更： 利用者が理解できない方法で薬の管理が行われることは、服薬の正確性を損ない、健康リスクを高める可能性があります。
- 不適切な食事： 嚥下障害がないにも関わらず、細かく刻まれた食事を提供することは、食の楽しみを奪い、栄養バランスを崩す可能性があります。
- 不適切な買い物： 利用者の意向に反して、高価なスーパーで買い物をしたり、自分のポイントカードを使用することは、経済的な負担を増やし、不信感を抱かせる可能性があります。
これらの問題に対処するためには、以下の対策を講じる必要があります。
1.1 利用者の意向の確認と記録
利用者の意向を確認する際には、以下の点に注意しましょう。
- コミュニケーション方法の工夫： 言葉でのコミュニケーションが難しい場合は、絵や写真、ジェスチャーなどを用いて、理解を促す工夫をしましょう。
- 家族や関係者との連携： 家族や、就労支援施設の所長や主任（社会福祉士）など、利用者のことをよく知る人々と連携し、彼らの意向や希望を正確に把握しましょう。
- 記録の徹底： 利用者の意向や、変更に対する反応を詳細に記録し、関係者間で共有しましょう。
1.2 ケアプランの見直しと共有
ケアプランは、利用者のニーズや希望に基づいて作成され、定期的に見直される必要があります。今回のケースでは、以下の点についてケアプランを見直しましょう。
- 生活環境： 模様替えの必要性や、利用者の希望を反映した生活空間のあり方について、ケアプランに明記しましょう。
- 服薬管理： 利用者が理解できる方法で、安全に服薬できる方法をケアプランに盛り込みましょう。
- 食事： 食事の形態や、利用者の嗜好について、ケアプランに明記しましょう。
- 買い物： 買い物に関する利用者の希望や、経済的な負担を考慮した方法をケアプランに盛り込みましょう。
ケアプランは、利用者、家族、関係者、そしてすべての介護スタッフの間で共有され、理解される必要があります。
2. 責任者とのコミュニケーションと問題解決
新しい責任者とのコミュニケーションは、問題解決の鍵となります。しかし、相手が耳を傾けてくれない場合、どのように対応すればよいのでしょうか？
2.1 記録と証拠の準備
責任者との話し合いに臨む前に、問題点を明確にするために、以下の記録を準備しましょう。
- 具体的な問題点： 模様替え、薬の管理方法の変更、食事、買い物など、具体的な問題点をリストアップしましょう。
- 利用者の反応： 利用者の言葉や行動から、問題に対する反応を記録しましょう。
- ケアプランとの相違点： ケアプランに記載されている内容と、現在のケアの状況との相違点を明確にしましょう。
- 証拠： 写真や動画、関係者の証言など、問題点を裏付ける証拠を収集しましょう。
2.2 段階的なアプローチ
責任者とのコミュニケーションは、段階的に進めることが重要です。
- まずは個別面談： 記録を基に、責任者と1対1で話し合い、問題点を具体的に伝えましょう。相手の意見も聞き、理解しようと努めましょう。
- チーム会議の開催： 個別面談で解決しない場合は、チーム会議を開催し、他のスタッフの意見も聞きながら、問題解決を図りましょう。
- 管理者に報告： 責任者との話し合いで解決しない場合は、管理者に報告し、指示を仰ぎましょう。
2.3 専門家への相談
問題が深刻で、事業所内での解決が難しい場合は、専門家への相談を検討しましょう。
- ケアマネージャー： ケアマネージャーは、利用者のケアプラン作成や、関係機関との連携を担っています。彼らに相談し、アドバイスを求めましょう。
- 弁護士： 権利侵害の疑いがある場合は、弁護士に相談し、法的アドバイスを受けましょう。
- 行政機関： 介護保険に関する問題は、行政機関に相談することもできます。
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
3. 自身のキャリアとスキルアップ
今回の問題を通じて、あなたは多くの経験と学びを得ることができます。この経験を活かし、自身のキャリアをさらに発展させるために、以下の点に意識して取り組みましょう。
3.1 スキルアップの機会を活かす
今回の問題解決のために、以下のスキルアップの機会を活かしましょう。
- コミュニケーションスキル： 責任者や利用者、家族とのコミュニケーション能力を高めるために、研修やセミナーに参加しましょう。
- 問題解決能力： 問題の本質を見抜き、効果的な解決策を導き出す能力を高めるために、問題解決に関する書籍を読んだり、研修に参加しましょう。
- 専門知識： 知的障害や、介護保険に関する専門知識を深めるために、関連書籍を読んだり、資格取得を目指しましょう。
3.2 キャリアパスの検討
今回の経験を通じて、あなたのキャリアパスについて改めて考えてみましょう。
- 専門性を高める： 知的障害者支援や、高齢者介護の分野で専門性を高め、より高度なケアを提供できる人材を目指しましょう。
- リーダーシップを発揮する： チームリーダーや、主任、管理者など、リーダーシップを発揮できるポジションを目指し、より多くの利用者のために貢献しましょう。
- 転職を検討する： 現在の事業所での問題が解決しない場合、より良い環境で働くために、転職を検討することも選択肢の一つです。
4. 成功事例と専門家の視点
介護事業所における問題解決は、決して簡単なものではありません。しかし、過去には、多くの成功事例が存在します。以下に、いくつかの成功事例と、専門家の視点をご紹介します。
4.1 成功事例：チームワークによる問題解決
ある介護事業所では、新しい責任者の独断的な指示により、ケアの質が低下し、スタッフ間の対立が激化しました。しかし、スタッフたちは、互いに協力し、問題点を共有し、話し合いを重ねました。その結果、責任者もスタッフの意見に耳を傾けるようになり、ケアプランの見直しや、研修の実施など、改善策が講じられました。その結果、ケアの質が向上し、スタッフ間の関係も改善されました。
4.2 専門家の視点：利用者の権利擁護の重要性
専門家は、利用者の権利擁護の重要性を強調しています。利用者の権利を守るためには、以下の点に注意する必要があります。
- 自己決定の尊重： 利用者の意向を尊重し、自己決定を支援する。
- 情報提供： 利用者に対して、必要な情報を分かりやすく提供する。
- プライバシーの保護： 利用者のプライバシーを保護し、個人情報を適切に管理する。
- 虐待の防止： 虐待や、不適切なケアを防止するために、研修や、情報共有を徹底する。
5. まとめ：より良いケアのために
今回の問題は、介護事業所における責任者変更に伴う問題、知的障害を持つ利用者へのケアに関する課題、そしてあなたのキャリア形成という、複数の側面を含んでいます。問題解決のためには、利用者の権利と尊厳を守り、責任者とのコミュニケーションを密にし、自身のスキルアップを図ることが重要です。今回の経験を活かし、より良いケアを提供できるよう、積極的に行動しましょう。
介護の現場は、常に変化し、課題がつきものです。しかし、問題解決に向けた努力を続けることで、利用者の方々の生活の質を向上させ、自身のキャリアを大きく発展させることができます。今回の記事が、あなたの問題解決の一助となれば幸いです。
“`