ケアマネージャーとの関係で困っています…！仕事と家族を両立するための解決策
ケアマネージャーとの関係で困っています…！仕事と家族を両立するための解決策
この記事では、介護と仕事の両立に悩み、ケアマネージャーとの関係で問題を抱えている方のための具体的な解決策を提示します。現在の状況を整理し、専門家のアドバイスを交えながら、より良い未来を築くためのヒントをお届けします。
私は、現在母子家庭で、小学生の息子と身体障害者の父との３人家族です。母は認知症で（要介護５）今、施設に入所中です。母は糖尿病もあり、内科にもかかっています。性格は、認知症になる前からヒステリックな一面も見せていたので、私から見ればそれが普通で母の性格なのだと思うのですが、施設のケアマネージャから、たまに利用者の方と口論になることと、←（母からではなく、利用者の方から挑発されて怒るそうです）大声を出したりするそうです。多弁すぎる面から←（私からみると楽しそうにはつらつとお話してるようにしか見えません）精神異常があると思うとのことで、精神科の受診をすすめられました。母は要介護５ですが、家族や親戚兄弟のことはしっかり認識しています。
内科の主治医の先生の話だと「認知的なものもあるし、精神化によって余計な薬を飲ませるのも体によくない」 と言われました。この受診したときの主治医の先生の話をケアマネも一緒に説明をうけたました。私も主治医の先生と同じ意見でしたので、精神科への受診は反対ですとケアマネにお断りしました。ところが、後日ケアマネは納得いかなかったらしく「娘さんから主治医の先生に精神科紹介してもらうように言ってください」と電話があり、まったく私の意見を聞き入れてはくれませんでした。勿論、断りました。すると、精神科の予約をとって受診の予約を家族の了解を得ずに勝手に暴走して決めるので困っています。今では精神科の薬を飲み始めてからあんなに元気に歩いていた母は２～３ヶ月たらずで、反応は鈍くなり、車椅子生活になりました。ボーっとしてることが多いです
また、母は糖尿病から視力が、ほとんどありません。眼科にも受診したところ、先生は手術しても見える保障はできないということと、手術をするときは、認知があるので全身麻酔といわれています。それも、リスクを伴うかもしれませんという説明でした。すごく悩み、結果手術はしない方向でという結論を出したのですが、またもやケアマネは必要以上に手術をすすめてきます。
私は入退院の繰り返しの生活からやっと落ち着き、今年のはじめに仕事につくことができました。ですが、ケアマネがいつも勝手に病院の予約をとり、付き添いで私も仕事を休んだり早退、遅刻したりすることが多くなり、仕事をクビになりました。今は再就職へ向けて資格をとるために求職者支援をうけて訓練校へ通っています。今度は眼科の手術をケアマネからすすめられています。ですが、入院となると２４時間完全看護になるので、家に身体障害者の父と息子の面倒もみれなくなりますし、学校へ通うのもきつくなります。私は一人っ子で兄妹もいません。今後の生活もあります。そのことをケアマネには話をしてあるのですが、ケアマネシージャーというのは、利用者の家族のことは考えてくれないものなのでしょうか・・・父、子供、母親、そして、自分のこともままならなくどこから手つけていいかパニックで将来が不安でたまりません。正直、ケアマネとはまったく信頼関係がとれていません。具合悪くて家で寝ているときとか、いきなり家に入ってきたりと不信感はつのるばかりです。私は目の病気があり、まったく見えなくなり、手術まちのときで自宅安静のときでも、母親の病院の付き添いで、母と共に病院へ置き去りにされたこともあります。その時は目が見えなく母の車椅子を押すこともできず、他の方が院内で助けてくれました。
ケアマネとはこういうものですか？また家族が反対してるにもかかわらず、強制的に病院の予約などとったりするものなのでしょうか？ケアマネ変更も考えましたが、今の施設に入所している人は担当がその施設のケアマネに決まってるという話も聞きました。このような決まりはあるのでしょうか？
長々となり、申し訳ありません。どなたかよいアドバイスをお願いします。
1. 現状の整理と問題点の明確化
ご相談ありがとうございます。現在、あなたは介護と仕事、そしてご自身の健康問題と、多くの困難な状況に直面されていることがわかります。まずは、現状を整理し、問題点を具体的に把握することから始めましょう。
- 介護と仕事の両立の困難さ: 母親の介護に加えて、ご自身の求職活動と訓練校への通学があり、時間的・体力的な負担が非常に大きい状況です。
- ケアマネージャーとの信頼関係の欠如: ケアマネージャーが、ご自身の意向を無視して医療行為を勧めたり、勝手に病院の予約を取ったりするなど、信頼関係が損なわれています。また、プライバシーへの配慮も欠けているように見受けられます。
- 医療に関する意思決定の対立: 母親の精神科受診や眼科手術について、ご自身の意見とケアマネージャーの意見が対立しており、ご自身の意見が尊重されない状況です。
- 経済的な不安: 仕事を失い、求職活動中であることから、経済的な不安も大きいと考えられます。
2. ケアマネージャーとの関係改善のための具体的なステップ
ケアマネージャーとの関係改善は、あなたの生活の質を向上させるために非常に重要です。以下のステップを参考に、関係改善に向けて行動してみましょう。
ステップ1: 状況の整理と記録
まず、ケアマネージャーとのやり取りを記録することから始めましょう。具体的にどのような言動があったのか、日時、内容、あなたの感情などを記録することで、客観的な事実を把握し、問題点を明確にすることができます。この記録は、後々の話し合いや、必要に応じて第三者への相談の際に役立ちます。
ステップ2: ケアマネージャーとの話し合い
記録を基に、ケアマネージャーと直接話し合う機会を設けましょう。話し合いの際には、以下の点を意識することが重要です。
- 目的の明確化: ケアマネージャーとの関係を改善し、より良い介護サービスを受けることが目的であることを明確に伝えましょう。
- 感情的にならない: 感情的になると、相手に誤解を与えたり、建設的な話し合いを妨げたりする可能性があります。冷静に、事実に基づいて話を進めましょう。
- 自分の意見を明確に伝える: 母親の医療に関するあなたの考えや、ケアマネージャーの対応に対する不満を具体的に伝えましょう。
- 相手の意見も聞く: ケアマネージャーの考えや、なぜそのような行動を取ったのかを理解しようと努めましょう。
- 具体的な提案をする: 今後の対応について、具体的な提案をしましょう。例えば、「事前に相談なしに病院の予約を取らないでほしい」「医療に関する決定は、家族の意見を尊重してほしい」など。
ステップ3: 上司や事業所への相談
ケアマネージャーとの話し合いで問題が解決しない場合は、ケアマネージャーの上司や、ケアマネージャーが所属する事業所に相談することも検討しましょう。客観的な第三者に状況を説明し、適切なアドバイスやサポートを求めることができます。
ステップ4: ケアマネージャーの変更
どうしても関係が改善しない場合、ケアマネージャーの変更を検討することも選択肢の一つです。ただし、施設のケアマネージャーが固定されている場合もあるため、まずは施設側に相談し、変更が可能かどうか確認しましょう。変更が難しい場合は、他の入居者の家族に相談し、情報交換することも有効です。
3. 医療に関する意思決定における注意点
母親の医療に関する意思決定は、非常に重要な問題です。以下の点を参考に、適切な判断を行いましょう。
- 主治医との連携: 母親の主治医と密接に連携し、病状や治療方針について十分に理解しましょう。主治医の意見を尊重し、疑問点があれば積極的に質問しましょう。
- セカンドオピニオンの活用: 必要に応じて、他の医師の意見（セカンドオピニオン）を聞くことも検討しましょう。複数の専門家の意見を聞くことで、より客観的な判断をすることができます。
- 本人の意思の尊重: 母親の意思を尊重することも重要です。認知症の程度によっては、本人の意思確認が難しい場合もありますが、可能な範囲で本人の意向を聞き、意思決定に反映させましょう。
- 家族会議の開催: 家族や親族で集まり、母親の介護や医療に関する方針について話し合う「家族会議」を開催することも有効です。
4. 仕事と介護の両立支援制度の活用
仕事と介護の両立は、一人で抱え込まず、利用できる支援制度を活用することが重要です。以下のような制度を検討してみましょう。
- 介護休業: 介護を必要とする家族がいる場合、最長93日まで取得できる休業制度です。
- 介護休暇: 介護のために、年次有給休暇とは別に取得できる休暇制度です。
- 勤務時間の変更: 勤務時間の短縮や、時差出勤など、勤務形態の変更を会社に相談してみましょう。
- テレワークの活用: 在宅勤務が可能な場合は、テレワークを活用することで、介護と仕事を両立しやすくなります。
- 求職者支援制度: 現在、求職者支援訓練を受講されているとのことですので、積極的に活用し、早期の就職を目指しましょう。
5. 精神的なサポート
介護と仕事の両立は、心身ともに大きな負担がかかります。精神的なサポートも積極的に活用しましょう。
- 相談窓口の利用: 介護に関する悩みや不安を相談できる窓口を利用しましょう。地域の包括支援センターや、介護保険サービス事業所などが相談窓口を設けています。
- カウンセリング: 専門家によるカウンセリングを受けることで、心のケアを行うことができます。
- 家族や友人との交流: 家族や友人に悩みを聞いてもらったり、気分転換になるような時間を過ごしたりすることも大切です。
- 趣味や休息時間の確保: 自分の好きなことや、リラックスできる時間を作ることで、ストレスを軽減することができます。
一人で抱え込まず、積極的に周囲に相談し、サポートを求めることが重要です。
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6. 今後のキャリアプランと生活設計
現在の状況を乗り越えるために、今後のキャリアプランと生活設計を立てることも重要です。
- 資格取得の進捗: 現在、資格取得のために訓練校に通われているとのことですので、計画的に学習を進め、資格取得を目指しましょう。
- 就職活動: 資格取得後、どのような仕事に就きたいのか、具体的な目標を立て、就職活動を進めましょう。介護と両立しやすい働き方（在宅勤務、時短勤務など）も検討しましょう。
- 経済的な計画: 収入と支出を把握し、将来の生活設計を立てましょう。必要に応じて、専門家（ファイナンシャルプランナーなど）に相談することも検討しましょう。
- 住居の確保: 身体障害者の父の介護や、母親の介護状況に合わせて、適切な住居環境を検討しましょう。
7. まとめ
今回の相談は、介護と仕事の両立、ケアマネージャーとの関係、医療に関する意思決定など、非常に多岐にわたる問題が複雑に絡み合っている状況です。まずは、現状を整理し、問題点を明確にすることが重要です。その上で、ケアマネージャーとの関係改善、医療に関する意思決定、仕事と介護の両立支援制度の活用、精神的なサポートなどを総合的に行い、より良い未来を築いていきましょう。
困難な状況ではありますが、一つ一つ問題を解決していくことで、必ず道は開けます。諦めずに、前向きに進んでいきましょう。応援しています。
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