措置制度と支援費制度の違いとは？キャリア支援コンサルタントがわかりやすく解説
措置制度と支援費制度の違いとは？キャリア支援コンサルタントがわかりやすく解説
この記事では、かつての「措置制度」と現在の「支援費制度」の違いについて、具体的な事例を交えながらわかりやすく解説します。知的障がい、認知症、中途障がいといった様々なケースを想定し、それぞれの制度下でどのような支援が受けられたのかを比較します。キャリア支援の専門家として、制度の違いが、障がいを持つ方々の就労や生活にどのような影響を与えてきたのか、そして、現在の制度が抱える課題と、私たちができることについて考察します。
昔は措置制度で応能負担だったとか、支援費制度だったとか、施設中心だったとか聞きます。自分でも本で勉強しますが、ピンとこなくて実感がないです。以下の3例をあげるので、昔ならどうなっていたか、ということを教えてください。
- 知的障がい者のAさん。家族と住み、生活介護事業所に通っている。このAさんが措置制度や支援費制度時代はどうなっていたのですか。どこかの施設に無理やり入れられたのですか。
- 認知症のBさん。少し遠いが新しくできた特養に入所している。このBさんの場合はどうなったのでしょうか。
- 中途障がいの50歳のCさん、右側に軽い麻痺が残る。今は自宅から就労継続Aに行っている。このAさんも施設に無理やりいれられたのですか。
障がい者支援制度は、障がいのある方々が地域社会で自立した生活を送るために不可欠なものです。しかし、制度は時代とともに変化し、その変遷を理解することは、現在の制度の課題や、より良い支援のあり方を考える上で重要です。この記事では、障がい者支援制度の歴史を振り返りながら、それぞれの制度が持つ特徴と、それが障がいのある方々の生活に与えた影響について掘り下げていきます。特に、就労支援やキャリア形成に焦点を当て、障がいのある方が自分らしい働き方を見つけるためのヒントを提供します。
1. 措置制度とは？その歴史的背景と特徴
措置制度は、1990年代後半まで日本の障がい者支援の中心を担っていた制度です。この制度は、行政が障がいのある方々のニーズを判断し、必要なサービスを「措置」として提供するという特徴を持っていました。つまり、利用者は、自らサービスを選択するのではなく、行政の決定に従う必要があったのです。
歴史的背景: 措置制度は、戦後の混乱期から高度経済成長期にかけて、障がいのある方々への支援体制が未整備だった時代に始まりました。当時は、障がいのある方々を施設で保護することが主な支援の形であり、地域社会での生活を支援する制度は限られていました。
主な特徴:
- 行政主導のサービス提供: サービスの種類や利用の可否は、行政の判断によって決定されました。
- 施設中心の支援: 多くの障がいのある方々は、施設に入所し、そこで生活を送っていました。
- 応能負担: 利用者の収入に応じて、サービスの利用料が決定されました。
措置制度は、障がいのある方々への一定の保護を提供しましたが、同時に、個々のニーズへの対応の遅れや、利用者の主体性の欠如といった課題も抱えていました。特に、就労支援においては、職業訓練や就労の機会が限られており、多くの障がいのある方々が施設内での作業に従事していました。
2. 支援費制度への移行とその影響
2000年に導入された支援費制度は、障がい者支援における大きな転換点となりました。この制度は、利用者が自らサービスを選択し、事業者と契約する「利用者本位」の考え方を導入したことが大きな特徴です。これにより、障がいのある方々は、自分のニーズに合ったサービスを選び、地域社会での生活を送るための選択肢が広がりました。
制度の目的: 支援費制度は、障がいのある方々の自立と社会参加を促進することを目的としていました。具体的には、
- サービスの選択肢を増やす
- 利用者の主体性を尊重する
- 地域社会での生活を支援する
といった点が重視されました。
主な変更点:
- 利用者主体のサービス選択: 利用者は、複数のサービスの中から、自分のニーズに合ったものを選択できるようになりました。
- 契約制度の導入: 利用者は、サービスを提供する事業者と契約を結び、サービスを利用するようになりました。
- 地域生活支援の推進: 施設中心の支援から、地域での生活を支援するサービスへと重点が移りました。
支援費制度は、障がいのある方々の生活の質を向上させる上で大きな役割を果たしましたが、同時に、サービスの質のばらつきや、利用者の自己負担の増加といった課題も生じました。また、就労支援においては、多様な働き方のニーズに対応しきれないといった問題も指摘されました。
3. 障害者自立支援法の導入とその後の変化
2006年に施行された障害者自立支援法は、障がい者支援制度をさらに発展させることを目指した法律です。この法律は、支援費制度の課題を克服し、障がいのある方々の自立をより一層支援することを目指しました。
主な目的: 障害者自立支援法は、
- 地域生活支援の強化
- 就労支援の充実
- 総合的な相談支援体制の構築
などを目的としていました。
主な変更点:
- 自立支援給付の導入: サービス利用にかかる費用を、所得に応じて負担する仕組みが導入されました。
- 地域生活支援事業の推進: 地域の特性に応じた多様な支援事業が展開されるようになりました。
- 就労支援の強化: 就労移行支援や就労継続支援など、就労に関するサービスが拡充されました。
障害者自立支援法は、障がいのある方々の自立支援を大きく前進させましたが、同時に、利用者の自己負担の増加や、制度の複雑化といった課題も生じました。また、就労支援においては、企業の理解不足や、障がいのある方の就労を阻む様々な障壁が存在することも明らかになりました。
4. 3つの事例から見る制度の違いと影響
それでは、冒頭に挙げた3つの事例を通して、それぞれの制度下でどのような支援が受けられたのか、具体的に見ていきましょう。
事例1: 知的障がい者のAさん。家族と住み、生活介護事業所に通っている。
- 措置制度時代: Aさんは、行政の判断により、施設に入所させられる可能性がありました。当時は、地域での生活を支援するサービスが限られており、家族の負担も大きかったと考えられます。就労の機会も限られ、施設内での作業に従事することが多かったでしょう。
- 支援費制度時代: Aさんは、生活介護事業所などのサービスを選択し、利用することが可能になりました。家族との生活を続けながら、必要な支援を受けられるようになりました。就労支援サービスを利用し、就労を目指すことも可能になりました。
- 現在の制度: Aさんは、障害福祉サービスを利用し、地域での生活を継続しています。生活介護事業所での支援を受けながら、就労移行支援や就労継続支援などのサービスを利用し、就労を目指すことができます。
事例2: 認知症のBさん。新しくできた特別養護老人ホームに入所している。
- 措置制度時代: Bさんは、行政の判断により、施設に入所することになった可能性があります。当時は、認知症の方への専門的なケアを提供する施設は限られており、適切な支援を受けられない可能性もありました。
- 支援費制度時代: Bさんは、特別養護老人ホームなどの施設を選択し、入所することが可能になりました。サービスの選択肢が増え、より自分に合った施設を選ぶことができるようになりました。
- 現在の制度: Bさんは、特別養護老人ホームに入所し、必要な介護サービスを受けています。地域包括ケアシステムにより、医療や介護サービスとの連携が強化され、より質の高いケアを受けられるようになりました。
事例3: 中途障がいの50歳のCさん、右側に軽い麻痺が残る。今は自宅から就労継続Aに行っている。
- 措置制度時代: Cさんは、行政の判断により、施設に入所させられる可能性がありました。就労の機会は限られ、施設内での作業に従事することが多かったでしょう。
- 支援費制度時代: Cさんは、就労継続支援A型などのサービスを選択し、利用することが可能になりました。地域での生活を送りながら、就労支援サービスを利用し、就労を目指すことができるようになりました。
- 現在の制度: Cさんは、障害福祉サービスを利用し、就労継続支援A型で働きながら、地域での生活を継続しています。就労支援の選択肢が増え、自分の能力や希望に合った働き方を見つけることができるようになりました。
5. 障がい者支援制度の課題と、私たちができること
障がい者支援制度は、これまで多くの変遷を経て、障がいのある方々の生活を支えてきました。しかし、制度にはまだ多くの課題があり、私たちができることもたくさんあります。
制度の課題:
- サービスの質のばらつき: サービスの質には、地域や事業者によってばらつきがあります。
- 自己負担の増加: 利用者の自己負担が、経済的な負担となる場合があります。
- 就労支援の課題: 企業の理解不足や、障がいのある方の就労を阻む様々な障壁が存在します。
- 情報不足: 制度やサービスに関する情報が、十分に伝わっていない場合があります。
私たちができること:
- 制度への理解を深める: 障がい者支援制度について学び、理解を深めることが重要です。
- 情報発信: 制度やサービスに関する情報を、積極的に発信しましょう。
- 地域での活動: 地域でのボランティア活動や、障がいのある方々との交流を通して、理解を深めましょう。
- 企業での取り組み: 企業は、障がい者雇用を積極的に行い、働きやすい環境を整備しましょう。
- 相談支援の活用: 困ったことがあれば、専門家や相談窓口に相談しましょう。
障がいのある方々が、自分らしく生きられる社会を実現するためには、私たち一人ひとりの理解と協力が不可欠です。制度の課題を認識し、積極的に行動することで、より良い社会を築くことができるでしょう。
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6. 就労支援におけるキャリア形成の重要性
障がいのある方々にとって、就労は自立した生活を送る上で非常に重要な要素です。就労支援においては、単に仕事を見つけるだけでなく、キャリア形成を支援することが重要です。キャリア形成とは、個人の能力や適性、興味関心に基づいて、長期的な視点で職業生活を設計し、実現していくことです。
キャリア形成のメリット:
- 自己肯定感の向上: 自分の能力を活かし、社会に貢献することで、自己肯定感が高まります。
- 経済的な自立: 安定した収入を得ることで、経済的な自立を果たすことができます。
- 社会参加の促進: 職場での人間関係や、社会とのつながりを築くことができます。
- スキルの向上: 仕事を通して、様々なスキルを習得し、自己成長を実感することができます。
キャリア形成を支援するために:
- 自己理解の促進: 自分の強みや弱み、興味関心を知るための支援を行います。
- 職業選択の支援: 適切な職業を選択するための情報提供や、相談を行います。
- スキルアップの支援: 職業訓練や、資格取得の支援を行います。
- 職場定着の支援: 職場での人間関係や、仕事への適応を支援します。
就労支援においては、キャリアコンサルタントや、ジョブコーチなどの専門家が、障がいのある方々のキャリア形成をサポートしています。これらの専門家は、個別のニーズに応じた支援を提供し、障がいのある方々が自分らしい働き方を見つけるためのサポートを行います。
7. 障がい者雇用を取り巻く現状と課題
障がい者雇用は、近年、企業の間で重要性が認識されつつあります。しかし、障がい者雇用を取り巻く現状には、まだ多くの課題が存在します。
現状:
- 法定雇用率の達成: 企業は、従業員数に応じて、一定割合以上の障がい者を雇用することが義務付けられています。
- 多様な働き方の推進: テレワークや、短時間勤務など、多様な働き方が広がっています。
- 企業の取り組み: 障がい者雇用のための、様々な取り組みが行われています。
課題:
- 雇用のミスマッチ: 障がいのある方の能力と、企業のニーズが合わない場合があります。
- 職場環境の整備: 障がいのある方が働きやすい環境が、十分に整備されていない場合があります。
- 企業の理解不足: 障がいのある方への理解が、十分でない場合があります。
- 情報不足: 障がい者雇用に関する情報が、十分に伝わっていない場合があります。
障がい者雇用を促進するためには、企業が障がいのある方々の能力を理解し、働きやすい環境を整備することが重要です。また、障がいのある方々が、自分の能力を活かせるような、多様な働き方を創出していくことも重要です。
8. 障がいのある方の就労を支援する具体的な方法
障がいのある方の就労を支援するためには、様々な方法があります。ここでは、具体的な支援方法をいくつか紹介します。
1. 就労移行支援: 就労移行支援は、就労を希望する障がいのある方に対して、就職に必要な知識やスキルを習得するための訓練を提供するサービスです。具体的には、
- 職業訓練
- 職場実習
- 就職活動のサポート
- 職場定着の支援
などを行います。
2. 就労継続支援: 就労継続支援は、就労が困難な障がいのある方に対して、働く場を提供し、就労に必要な知識やスキルを習得するための訓練を提供するサービスです。就労継続支援には、A型とB型があります。
- 就労継続支援A型: 雇用契約を結び、原則として、最低賃金以上の賃金が支払われます。
- 就労継続支援B型: 雇用契約を結ばず、作業時間や作業内容に応じて工賃が支払われます。
3. 障害者就業・生活支援センター: 障害者就業・生活支援センターは、障がいのある方の就労と生活に関する相談支援を行う機関です。具体的には、
- 就職に関する相談
- 職場定着の支援
- 生活に関する相談
などを行います。
4. ハローワーク: ハローワークは、求人情報の提供や、就職に関する相談を行う機関です。障がい者向けの求人情報も多数掲載されています。ハローワークでは、
- 求人情報の検索
- 職業相談
- 職業紹介
などを受けることができます。
5. 企業の取り組み: 企業は、障がい者雇用を積極的に行い、働きやすい環境を整備することが重要です。具体的には、
- 障がい者雇用のための、専門部署の設置
- 合理的配慮の提供
- 職場環境の改善
- 研修制度の充実
などを行います。
9. キャリアアップとスキルアップを目指すために
障がいのある方が、キャリアアップやスキルアップを目指すためには、様々な方法があります。ここでは、具体的な方法を紹介します。
1. 自己分析: 自分の強みや弱み、興味関心を知ることが、キャリアアップの第一歩です。自己分析を通して、
- 自分の能力
- 自分の適性
- 自分の興味
などを把握しましょう。
2. 目標設定: キャリアアップの目標を設定し、達成するための計画を立てましょう。目標設定の際には、
- 具体的な目標
- 達成期限
- 達成するためのステップ
などを明確にしましょう。
3. スキルアップ: 自分のスキルを向上させるために、様々な方法を活用しましょう。スキルアップの方法としては、
- 職業訓練
- 資格取得
- OJT（On-the-Job Training）
- 自己学習
などがあります。
4. 情報収集: キャリアアップに関する情報を収集しましょう。情報収集の際には、
- 求人情報
- 業界動向
- キャリアに関するセミナー
などを参考にしましょう。
5. 相談: キャリアコンサルタントや、ジョブコーチなどの専門家に相談しましょう。専門家は、あなたのキャリアアップをサポートします。相談の際には、
- 自分の悩み
- 自分の希望
- 自分の目標
などを伝えましょう。
10. まとめ：制度の理解を深め、共に未来を切り開く
この記事では、障がい者支援制度の歴史、制度の違い、そして障がいのある方々の就労支援について解説しました。措置制度から支援費制度、そして現在の障害者自立支援法へと、制度は変化し、障がいのある方々の生活を支えてきました。それぞれの制度が持つ特徴と、それが障がいのある方々の生活に与えた影響を理解することで、現在の制度の課題や、より良い支援のあり方を考えることができます。
障がいのある方々が、自分らしい働き方を見つけ、自立した生活を送るためには、就労支援におけるキャリア形成が重要です。自己理解を深め、目標を設定し、スキルアップを図ることで、キャリアアップを実現することができます。また、企業は、障がい者雇用を積極的に行い、働きやすい環境を整備することが重要です。私たち一人ひとりが、制度への理解を深め、情報発信を行い、地域での活動に参加することで、障がいのある方々が、自分らしく生きられる社会を築くことができます。
障がい者支援は、社会全体で取り組むべき課題です。制度の理解を深め、共に未来を切り開きましょう。
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