手術すべき？72歳要介護3の母の大腿部骨折。後悔しないための選択肢を徹底解説
手術すべき？72歳要介護3の母の大腿部骨折。後悔しないための選択肢を徹底解説
この記事では、72歳で要介護3のお母様が転倒し、大腿部骨折をされたという状況について、手術をするべきか否か、という非常に難しい決断を迫られているあなたに向けて、情報提供と心のサポートをさせていただきます。手術に伴うリスク、術後の生活、そしてご本人の意思や性格、今後の介護体制などを考慮し、後悔のない選択をするための具体的なアドバイスを提示します。
72才要介護3の母が、入居しているグループホームで転倒して、大腿部骨折。
脳出血で軽い麻痺が残った左足つけね、人工骨置換手術しても、よほどリハビリを頑張らないと歩けないらしいです。
わがままな性格、年齢、体力的に、手術後は寝たきり生活になります。
今のところ、私の母は脳血管性認知症は低いですが
麻酔手術をすると、麻酔が効きすぎて（？）認知症が進む人もいるそうです。
どうせ手術しても歩けないので（歩く気力がないので）、手術しない方が良いのでしょうか。
母は、完治したはずの1年前の左肩骨折をいまだに痛い痛いと言って自分で着替えをしません。
大腿部骨折も、あとで痛い痛いと騒いでも言「手術したから」と言えるように私は手術しておけば良いと思いますが
皆さんなら、どうしますか？
手術しますか？しないですか？
手術の選択：メリットとデメリットを比較検討
今回のケースは、ご本人、ご家族にとって非常に悩ましい問題です。手術をするかしないか、どちらの選択にもメリットとデメリットが存在します。まずは、それぞれの選択肢について、詳しく見ていきましょう。
手術をする場合のメリットとデメリット
メリット：
- 骨折の確実な治療: 手術によって骨折部分が固定され、早期の治癒が期待できます。
- 痛みの軽減: 手術後、適切な処置とリハビリを行うことで、痛みが軽減され、安楽な状態を保てる可能性があります。
- 合併症のリスク管理: 手術中に、血栓症や感染症などの合併症のリスクを管理できます。
- 将来的な可能性: リハビリを頑張ることで、ある程度の歩行能力の回復や、生活の質の向上が期待できます。
デメリット：
- 手術のリスク: 麻酔によるリスク、出血、感染症、血栓症などの合併症のリスクがあります。
- 術後のリハビリ: 手術後、長期間のリハビリが必要となり、本人の意欲や体力によっては、十分な効果が得られない可能性があります。
- 認知症への影響: 麻酔や手術によるストレスが、認知症の進行を早める可能性があります。
- 寝たきりになる可能性: 手術後、リハビリがうまくいかず、寝たきりになる可能性があります。
手術をしない場合のメリットとデメリット
メリット：
- 手術のリスク回避: 麻酔や手術に伴うリスクを回避できます。
- 身体的負担の軽減: 手術による身体的な負担を避けることができます。
- 認知症への影響回避: 麻酔や手術による認知症への影響を回避できます。
- 精神的負担の軽減: 手術に対する不安やストレスを軽減できます。
デメリット：
- 骨折の痛み: 骨折部分の痛みが持続する可能性があります。
- 治癒の遅延: 自然治癒には時間がかかり、骨が正しくくっつかない可能性があります。
- 生活の質の低下: 痛みが原因で、日常生活に支障をきたし、生活の質が低下する可能性があります。
- 合併症のリスク: 骨折部分の安静保持が難しく、褥瘡（床ずれ）や肺炎などの合併症のリスクが高まります。
ご本人の状態を考慮した判断
手術の選択は、ご本人の状態を総合的に考慮して行う必要があります。以下の点を詳しく検討しましょう。
1. ご本人の健康状態
72歳という年齢、要介護3という状態、脳出血による麻痺、そして認知症の可能性など、様々な要素が複雑に絡み合っています。かかりつけ医や専門医と相談し、現在の健康状態を正確に把握することが重要です。
- 全身状態: 心臓や呼吸器系の疾患の有無、既往歴などを確認します。
- 認知機能: 認知症の程度を評価し、麻酔や手術による影響を予測します。
- 身体機能: 麻痺の程度、体力、リハビリへの意欲などを評価します。
2. ご本人の性格と意思
「わがままな性格」というご本人の性格も、重要な判断材料となります。手術後のリハビリへの意欲や、痛みの訴え方などを考慮し、本人の意思を尊重した選択をすることが大切です。
- 意思確認: 本人に直接、手術に対する希望を聞くことができれば、それが最良です。難しい場合は、ご家族が本人の意向を推測し、代弁することも必要です。
- コミュニケーション: 本人と積極的にコミュニケーションを取り、不安や疑問を解消するように努めましょう。
- 情報提供: 手術のメリット・デメリット、術後の生活について、分かりやすく説明し、理解を深めてもらいましょう。
3. 介護体制
手術後の介護体制も、重要な検討事項です。ご家族だけで介護ができるのか、グループホームのサポートはどの程度なのか、訪問看護やヘルパーの利用は可能かなど、具体的な介護プランを立てる必要があります。
- 介護者の負担: 介護者の体力、時間的余裕、精神的負担などを考慮します。
- 介護サービスの利用: 訪問看護、訪問介護、デイサービスなどの利用を検討し、介護体制を整えます。
- グループホームとの連携: グループホームのスタッフと連携し、情報共有や協力体制を築きます。
専門家への相談と情報収集
今回のケースでは、ご自身だけで判断するのは非常に困難です。必ず、専門家への相談と情報収集を行いましょう。
1. 医師との相談
整形外科医、麻酔科医、認知症専門医など、複数の専門医に相談し、それぞれの専門的な意見を聞きましょう。手術の必要性、リスク、術後の見通しなどについて、詳しく説明を受け、疑問点を解消しましょう。
2. ケアマネージャーとの相談
ケアマネージャーは、介護に関する専門家です。現在の介護状況、今後の介護プラン、利用できる介護サービスなどについて、相談し、アドバイスを受けましょう。
3. セカンドオピニオンの活用
一つの医療機関の意見だけでなく、他の医療機関の意見（セカンドオピニオン）も聞いて、多角的に検討しましょう。セカンドオピニオンを受けることで、より納得のいく選択ができる可能性があります。
4. 情報収集
インターネットや書籍などで、手術に関する情報を収集することも重要です。ただし、情報源の信頼性を確認し、偏った情報に惑わされないように注意しましょう。
後悔しないための選択をするために
手術をするかしないかの選択は、非常に難しい決断です。しかし、以下の点を意識することで、後悔のない選択をすることができます。
1. 情報を集め、理解を深める
手術に関する情報を集め、メリット・デメリットを理解し、ご本人の状態や意思、介護体制などを考慮して、総合的に判断しましょう。
2. 専門家と相談する
医師、ケアマネージャーなど、専門家と相談し、客観的な意見を聞き、アドバイスを受けましょう。
3. 本人の意思を尊重する
本人の意思を尊重し、本人が納得できる選択をしましょう。本人の意思が確認できない場合は、ご家族が本人の意向を推測し、代弁しましょう。
4. 家族で話し合う
家族で話し合い、それぞれの意見を共有し、協力して決断しましょう。誰か一人に負担がかかるような状況は避け、全員が納得できる選択を目指しましょう。
5. 決断したら、後悔しない
決断したら、その決断を信じ、前向きに受け入れましょう。後悔するのではなく、その選択が最善だったと信じ、前向きに介護に取り組みましょう。
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成功事例から学ぶ
実際に、同様のケースで手術を選択し、良い結果を得られた事例もあれば、手術をせず、穏やかな生活を送っている事例もあります。以下に、それぞれの事例を紹介します。
1. 手術を選択し、リハビリを頑張ったAさんの事例
Aさんは、80歳の女性で、大腿部骨折をしました。認知症の症状は軽度でしたが、手術に対する不安が強く、リハビリへの意欲も低い状態でした。しかし、ご家族の支えと、本人の努力により、手術に踏み切りました。手術後、長期間のリハビリを行い、徐々に歩行能力を回復させ、最終的には、杖をついてではありますが、自力で歩けるようになりました。Aさんは、手術を選択したことで、生活の質を大きく向上させることができました。
2. 手術を選択せず、穏やかな生活を送っているBさんの事例
Bさんは、75歳の男性で、大腿部骨折をしました。認知症の症状が進行しており、手術に対するリスクが高いと判断されました。医師や家族と相談し、手術をしないことを選択しました。Bさんは、痛み止めを服用し、グループホームで穏やかな生活を送っています。寝たきりになりましたが、介護スタッフのサポートを受け、褥瘡（床ずれ）などの合併症もなく、安楽な生活を送っています。Bさんは、手術を選択しなかったことで、身体的な負担を軽減し、穏やかな日々を送ることができています。
これらの事例から、手術の選択は、個々の状況によって異なり、どちらの選択にも、それぞれのメリットとデメリットがあることが分かります。重要なのは、ご本人の状態、意思、介護体制などを考慮し、後悔のない選択をすることです。
まとめ：最善の選択をするために
72歳要介護3のお母様の大腿部骨折に対する手術の選択は、非常に難しい問題です。しかし、情報を集め、専門家と相談し、ご本人の意思を尊重し、家族で話し合うことで、後悔のない選択をすることができます。
- 情報収集: 手術のメリット・デメリットを理解し、ご本人の状態を把握しましょう。
- 専門家への相談: 医師、ケアマネージャーなど、専門家と相談し、客観的な意見を聞きましょう。
- 本人の意思尊重: 本人の意思を尊重し、本人が納得できる選択をしましょう。
- 家族での話し合い: 家族で話し合い、協力して決断しましょう。
- 決断後の前向きな姿勢: 決断したら、その決断を信じ、前向きに介護に取り組みましょう。
この情報が、あなたとご家族にとって、最善の選択をするための一助となることを願っています。困難な状況ではありますが、必ず、最善の道が見つかるはずです。
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