認知症の家族を抱えるあなたへ：施設入所を拒否された場合の解決策と、家族が疲弊しないための働き方改革
認知症の家族を抱えるあなたへ：施設入所を拒否された場合の解決策と、家族が疲弊しないための働き方改革
この記事では、認知症の家族を在宅で介護している方が直面する、施設入所を拒否された場合の具体的な解決策と、介護と仕事の両立を支援するための働き方改革について解説します。介護疲れで心身ともに疲弊しきっている家族が、どのようにして現状を打破し、より良い生活を送れるのか、具体的なステップと役立つ情報を提供します。
知人のおじいさまが認知症にかかっていて知人家族が在宅で看護しています。ですが、このところ、被害妄想が強くなり、「俺の金を盗った」などと言って家族につかみかかるようになったそうです。夜にも起き出しては冷蔵庫を漁ったり、被害妄想を元に家族を怒鳴りつけにくるので睡眠をとることもままならないようです。高齢とは思えないほどの強い力で、今のところ何とか避けて大きな怪我には至っていないようですが、先日は看護疲れでウトウトしているところにいきなりイスを蹴られ転倒、馬乗りになってきて怖かったとのことです。
このままだと家族全員が倒れてしまいかねないので施設や病院に入って欲しいのだけれど、体が動く分、暴れたり、罵詈雑言を吐きちらしたりするため、相談した病院には難色を示され入れて貰えないようです。このような場合、どうしたらよいでしょうか。相談機関など教えていただけましたら幸いです。
はじめに：介護と仕事の両立、そして施設入所の壁
認知症の家族を介護しながら、同時に仕事を続けることは、非常に困難な状況です。特に、暴言や暴力行為が見られる場合、介護者の心身への負担は計り知れません。今回の相談内容のように、施設への入所を希望しても、受け入れを拒否されるケースも少なくありません。これは、施設側の受け入れ体制や、認知症患者の状態によっては、他の入居者への影響を考慮せざるを得ないためです。
しかし、だからといって諦める必要はありません。この記事では、施設入所をスムーズに進めるための具体的な方法、そして介護と仕事を両立させるための働き方改革について、詳しく解説していきます。
ステップ1：現状の把握と情報収集
まずは、現状を正確に把握し、必要な情報を収集することから始めましょう。具体的には、以下の3つのポイントに焦点を当てます。
1. 認知症の進行度と症状の評価
認知症の進行度や具体的な症状を把握することは、適切な対応策を講じる上で不可欠です。主治医や専門医と連携し、認知症のタイプ、進行度、具体的な症状（暴言、暴力行為、徘徊など）を詳しく評価してもらいましょう。診断書や意見書は、施設入所を検討する際にも役立ちます。
- 主治医との連携：定期的な診察を受け、症状の変化を共有し、適切なアドバイスを受けましょう。
- 専門医の意見：精神科医や認知症専門医の意見を聞き、専門的な視点から現状を評価してもらいましょう。
- 症状の記録：暴言や暴力行為の頻度、時間帯、状況などを記録しておくと、医師や施設とのコミュニケーションに役立ちます。
2. 利用できる介護サービスの確認
在宅介護を継続する場合、利用できる介護サービスを最大限に活用することが重要です。以下のサービスを検討し、組み合わせて利用することで、介護者の負担を軽減できます。
- 訪問介護（ヘルパー）：食事、入浴、排泄などの身体介護や、掃除、洗濯などの生活援助を受けられます。
- 訪問看護：看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
- デイサービス：日中に施設に通い、食事や入浴、レクリエーションなどのサービスを受けられます。
- ショートステイ：短期間、施設に入所し、介護を受けられます。介護者の休息（レスパイトケア）にもなります。
- 夜間対応型訪問介護：夜間の訪問介護サービスを利用できます。
3. 地域の相談窓口の活用
介護に関する悩みや疑問は、一人で抱え込まずに、専門の相談窓口に相談しましょう。以下の窓口が、あなたの力強い味方となります。
- 地域包括支援センター：介護に関する総合的な相談窓口です。介護保険の申請手続きや、適切なサービスの紹介など、様々なサポートを受けられます。
- 介護保険相談センター：介護保険に関する専門的な相談ができます。
- 認知症疾患医療センター：認知症に関する専門的な医療サービスや相談を提供しています。
- NPO法人やボランティア団体：介護家族を支援する団体も多数存在します。
ステップ2：施設入所を成功させるための戦略
施設入所を拒否された場合でも、諦めずに、以下の戦略を実践することで、入所の可能性を高めることができます。
1. 受け入れ体制が整っている施設の選定
すべての施設が、暴言や暴力行為のある認知症患者を受け入れられるわけではありません。まずは、受け入れ体制が整っている施設を探すことが重要です。具体的には、以下の点をチェックしましょう。
- 認知症専門棟の有無：認知症専門棟がある施設は、専門的な知識と経験を持つスタッフが配置されており、より適切なケアが期待できます。
- 医療連携の有無：協力医療機関との連携がしっかりしている施設は、緊急時の対応や、持病の治療にも対応できます。
- スタッフの質：スタッフの研修体制や、認知症ケアに関する知識・経験も重要なポイントです。見学の際に、スタッフの対応や雰囲気を観察しましょう。
- 入居者の状況：他の入居者の状況も確認しましょう。暴言や暴力行為のある入居者がいる場合、受け入れを拒否される可能性もあります。
2. 医師の意見書と診断書の活用
医師の意見書や診断書は、施設入所を検討する上で非常に重要な書類です。これらの書類を通じて、認知症患者の状態を正確に伝え、施設側の理解を得ることが目的です。具体的には、以下の点を意識しましょう。
- 詳細な情報：認知症のタイプ、進行度、具体的な症状（暴言、暴力行為、徘徊など）、既往歴、服薬状況などを詳細に記載してもらいましょう。
- 入所の必要性：施設入所の必要性や、在宅介護の限界について、医師の意見を明確に記載してもらいましょう。
- 緊急時の対応：緊急時の対応方法や、必要な医療処置についても記載してもらうと、施設側の安心感につながります。
3. 事前の情報共有と相談
施設に入所を申し込む前に、事前に施設と情報共有し、相談することが重要です。電話や面談を通じて、認知症患者の状態や、これまでの介護の状況、入所への希望などを詳しく伝えましょう。施設側も、事前に情報を把握することで、受け入れの可否を検討しやすくなります。
- 正直な情報開示：隠さずに、認知症患者の状態を正直に伝えましょう。
- 希望の明確化：入所への希望や、どのようなケアを期待しているのかを明確に伝えましょう。
- 施設の意見：施設の意見を聞き、疑問点や不安を解消しましょう。
4. 家族の協力と連携
家族全体で協力し、連携することも、施設入所を成功させる上で不可欠です。家族間で情報を共有し、役割分担を明確にすることで、介護者の負担を軽減できます。また、親族や友人にも協力を仰ぎ、サポート体制を構築しましょう。
- 情報共有：認知症患者の状態や、介護の状況について、家族間で情報を共有しましょう。
- 役割分担：介護や家事、仕事など、役割分担を明確にし、負担を分散しましょう。
- 定期的な話し合い：定期的に話し合いの場を設け、問題点や課題を共有し、解決策を検討しましょう。
- 親族や友人への相談：親族や友人に相談し、サポートを仰ぎましょう。
ステップ3：介護と仕事を両立させる働き方改革
施設入所が難しい場合でも、介護と仕事を両立させることは可能です。そのためには、働き方改革を行い、介護と仕事のバランスを保つことが重要です。
1. 会社の制度を活用する
多くの企業では、介護と仕事を両立するための制度が導入されています。これらの制度を積極的に活用しましょう。
- 介護休業：介護が必要な家族を介護するために、一定期間休業できる制度です。
- 介護休暇：介護のために、短時間勤務や、有給休暇を取得できる制度です。
- 短時間勤務制度：勤務時間を短縮できる制度です。
- 時差出勤：出勤時間をずらすことで、介護の時間を作り出すことができます。
- テレワーク：在宅勤務をすることで、介護と仕事の両立がしやすくなります。
2. 柔軟な働き方を検討する
会社の制度だけでなく、柔軟な働き方を検討することも重要です。具体的には、以下の選択肢を検討しましょう。
- 転職：介護に理解のある企業や、介護と両立しやすい職種への転職を検討しましょう。
- 副業：本業に加えて、副業をすることで、収入を増やし、介護サービスの利用費用を捻出することができます。
- フリーランス：フリーランスとして働くことで、時間や場所にとらわれずに、自分のペースで仕事ができます。
- パート・アルバイト：勤務時間や日数を調整しやすいパートやアルバイトも、選択肢の一つです。
3. 家族との連携を強化する
家族との連携を強化し、介護の負担を分散することも重要です。具体的には、以下の点を意識しましょう。
- 役割分担：介護や家事、仕事など、役割分担を明確にし、負担を分散しましょう。
- 情報共有：認知症患者の状態や、介護の状況について、家族間で情報を共有しましょう。
- 定期的な話し合い：定期的に話し合いの場を設け、問題点や課題を共有し、解決策を検討しましょう。
- 外部サービスの活用：介護サービスだけでなく、家事代行サービスや、配食サービスなども活用し、負担を軽減しましょう。
4. メンタルヘルスケア
介護と仕事の両立は、心身ともに大きな負担がかかります。メンタルヘルスケアを行い、心身の健康を保つことが重要です。
- 休息：十分な休息を取り、心身を休ませましょう。
- ストレス解消：趣味や運動など、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
- 相談：悩みや不安は、一人で抱え込まずに、専門家や友人、家族に相談しましょう。
- カウンセリング：必要に応じて、カウンセリングを受け、専門家のサポートを受けましょう。
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成功事例：介護と仕事を両立したAさんのケース
Aさんは、認知症の母親を介護しながら、フルタイムで会社員として働いていました。母親の症状が悪化し、施設入所を検討しましたが、受け入れを拒否されるという状況に陥りました。しかし、Aさんは諦めずに、以下の対策を講じました。
- 情報収集と専門家への相談：地域包括支援センターや、認知症専門医に相談し、適切なアドバイスを受けました。
- 施設の選定：認知症専門棟があり、医療連携がしっかりしている施設を探し、入所を申し込みました。
- 会社の制度活用：介護休暇や、短時間勤務制度を利用し、介護と仕事の両立を図りました。
- 家族との連携：兄弟と協力し、役割分担を明確にしました。
その結果、Aさんは母親を適切な施設に入所させることができ、仕事との両立も実現しました。Aさんの事例は、諦めずに、適切な対策を講じることで、困難な状況を乗り越えられることを示しています。
まとめ：希望を捨てずに、一歩ずつ進む
認知症の家族を介護しながら、仕事も続けることは、非常に大変なことです。しかし、適切な情報収集、戦略的な行動、そして周囲のサポートがあれば、必ず道は開けます。施設入所を拒否された場合でも、諦めずに、受け入れ体制が整っている施設を探し、医師の意見書や診断書を活用し、事前の情報共有と相談を行いましょう。そして、介護と仕事を両立させるために、会社の制度を活用し、柔軟な働き方を検討し、家族との連携を強化しましょう。メンタルヘルスケアも忘れずに行い、心身の健康を保ちながら、一歩ずつ前に進んでいきましょう。あなたの努力は、必ず報われます。
追加のアドバイス
以下に、さらに役立つ情報をまとめました。
- 専門家への相談：介護に関する悩みや疑問は、一人で抱え込まずに、専門家（医師、ケアマネージャー、社会福祉士など）に相談しましょう。
- 情報源の活用：介護に関する情報は、インターネット、書籍、雑誌など、様々な情報源から収集できます。信頼できる情報源を選び、積極的に活用しましょう。
- 息抜き：介護から一時的に離れ、気分転換を図ることも重要です。趣味に没頭したり、旅行に出かけたりして、心身をリフレッシュしましょう。
- 地域社会とのつながり：地域社会とのつながりを持ち、情報交換や交流を図ることで、孤独感を軽減し、心の支えを得ることができます。
- 諦めない心：困難な状況に直面しても、諦めずに、前向きな気持ちで、一歩ずつ進んでいくことが大切です。
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