老健入所を拒否された…介護保険制度の壁を乗り越え、理想の介護施設を見つける方法
老健入所を拒否された…介護保険制度の壁を乗り越え、理想の介護施設を見つける方法
この記事では、介護保険制度の現状と、老健入所を拒否された際の具体的な対応策について解説します。介護を必要とするご家族を抱える方々が直面する課題に対し、専門家の視点から解決策を提示し、安心して介護サービスを利用できるような情報を提供します。
父の老健入所の判定があってCRP（炎症の数値）が高いから入所不可だそうです。確かにCRPは高いけど、色んな検査も受けて大きな原因の病気が見つからないから入院中の病院でも治療してないのに。微熱が続いてるような身体症状もないのに。元々、糖尿病でインシュリン注射をしてるから受け入れてくれる老健が少ないのに、もう入れる老健はなさそうです。大体、老健って医療がまだ必要な人がまず入る施設なのに高齢者の３割いるインシュリン注射に対応できる老健が少ないって変じゃないの？
まだしばらくリハビリを続けないと完全な寝たきりになっちゃうから老健で続けたいのに、入り口で締め出しですよ。南京の中から介護保険料も払ってて、介護保険の利用料を取るのだから、期限付きでしか受け入れない老健くらいもう少し受け入れ幅を広げて欲しい。持病がある高齢者は有料の所へ行け、でも介護保険料はしっかり払えって事？父は確かに２型糖尿病ですが、インシュリンの分泌が少ない体質だから３０代で発症したんだし、それから４０年すればインシュリン注射になっても仕方がないじゃない。なんか糖尿病患者に暴言吐いた長谷川豊が衆議院に立候補を発表した日に、老健からの連絡ですごーく制度への不満を感じてしまった１日でした。
もしかすると有料もこのままじゃ入所できないのかも？いったんリハビリの継続はあきらめて回復期病棟の期限で一般病棟に移って、徹底的な検査と治療が必要なのかもしれない。でも、そうなると回復期病棟のように人手が多くないから食事介助とか求められるんだろうな、、、また先が見えなくなってきちゃったよ、、、補足因みにる件を希望するのはまだリハビリが必要だからです。３時間の車いすが限界で、低血圧状態になるのではどんなに準備しても在宅から通院も出来ず、デイの受け入れも無理でしょう。なので血圧チェックをしながら車いすに座っていられるようになるためにも、少しは移乗に自分の力が使えるようになるためにもリハビリが必要なんです。それなのに入り口で締め出しって老健の意味がないんじゃないかと思ったのです。まだ特養に行く前に手術を担当した医師からリハビリの目安は１年と言われた８月まで時間もありますので。その期間はリハビリを受けて回復を目指したいのです。特養を探すのはリハビリの限界までやってからだと思うし、端座位が取れて一人介助で移乗が出来るまで回復したら在宅も考えられるのに、なんで老健は拒否するのか？老健の存在意義が分からなくなりました。
ご家族の介護は、心身ともに大きな負担を伴うものです。特に、介護保険制度の複雑さや、施設入所の難しさは、多くの介護者にとって大きな悩みとなっています。今回の相談者様も、ご自身の父親の老健入所を希望する中で、様々な困難に直面し、制度への不満や将来への不安を感じています。
この記事では、老健入所を拒否された場合の具体的な対応策、介護保険制度の理解を深めるための情報、そして、ご家族にとって最適な介護施設を見つけるためのヒントを提供します。介護に関する悩みは一人で抱え込まず、専門家や関係機関と連携し、より良い介護生活を送れるよう、一緒に考えていきましょう。
1. 老健入所拒否の理由を理解する
老健（介護老人保健施設）は、在宅復帰を目指すためのリハビリテーションや医療ケアを提供する施設です。しかし、入所には様々な条件があり、今回の相談者様のように、入所を希望しても受け入れられないケースも少なくありません。老健入所を拒否される主な理由としては、以下の点が挙げられます。
- 医療的な必要性の高さ：老健は、医療ケアを必要とする高齢者を受け入れる施設ですが、その医療ニーズには段階があります。今回のケースのように、CRP（炎症反応）が高いことが入所を妨げる要因となる場合があります。これは、感染症などのリスクを考慮し、より高度な医療体制が必要と判断されるためです。
- インスリン注射の対応：インスリン注射が必要な糖尿病患者の受け入れは、老健によって対応が異なります。インスリン注射の管理には、専門的な知識と技術が必要となるため、対応できる老健が限られることがあります。
- 施設の体制：老健は、施設の規模や人員配置、設備などによって、受け入れられる患者の医療ニーズに限界があります。特に、人員不足の施設では、より重度の患者を受け入れることが難しい場合があります。
- リハビリの必要性：リハビリの必要性は、老健入所の大きな目的の一つです。しかし、リハビリの継続期間や、現在の身体状況によっては、老健での受け入れが難しい場合があります。
これらの理由を理解した上で、まずは老健側に拒否された具体的な理由を確認することが重要です。施設側から詳細な説明を受け、なぜ入所が難しいのかを明確に把握しましょう。その上で、今後の対応策を検討していくことが大切です。
2. 老健入所拒否への具体的な対応策
老健入所を拒否された場合、諦める前にできることはたくさんあります。以下の対応策を参考に、状況を打開するための努力を続けましょう。
2-1. 施設の選定と再検討
まずは、他の老健を検討してみましょう。老健によって、医療体制や受け入れ可能な患者の状況は異なります。複数の老健に問い合わせ、父親の状況を受け入れてもらえる施設を探しましょう。その際には、以下の点を重点的に確認してください。
- インスリン注射への対応：インスリン注射に対応しているか、具体的な対応方法（医師の配置、看護師のスキルなど）を確認しましょう。
- CRP値への対応：CRP値が高いことに対する対応（感染症対策、経過観察など）を確認しましょう。
- リハビリ体制：リハビリ専門職の配置、リハビリプログラムの内容、リハビリの頻度などを確認し、父親のリハビリニーズに合っているかを確認しましょう。
- 施設の雰囲気：施設の雰囲気や、他の入居者の状況などを確認し、父親が安心して過ごせる環境であるかを確認しましょう。
複数の施設を比較検討し、父親にとって最適な施設を選びましょう。
2-2. 医師との連携
主治医や、入院先の医師と連携し、入所に向けてのサポートを依頼しましょう。医師は、父親の病状や治療方針を熟知しており、老健との連携をスムーズに進めることができます。具体的には、以下の点を依頼しましょう。
- 診断書や意見書の作成：老健入所に必要な診断書や意見書を作成してもらい、父親の状況を正確に伝えましょう。
- 老健との情報共有：老健に対して、父親の病状や治療方針、必要な医療ケアなどの情報を共有してもらいましょう。
- 入所に関するアドバイス：入所に向けて、医師からアドバイスをもらい、適切な対応策を検討しましょう。
医師との連携は、老健入所を成功させるための重要な要素です。
2-3. ケアマネージャーとの連携
ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、介護保険制度に関する知識も豊富です。ケアマネージャーに相談し、入所に向けてのサポートを依頼しましょう。具体的には、以下の点を依頼しましょう。
- 情報収集：近隣の老健に関する情報を収集してもらい、父親の状況に合った施設を探しましょう。
- 施設との交渉：老健との交渉を代行してもらい、入所に向けての調整を行いましょう。
- 書類作成のサポート：入所に必要な書類作成をサポートしてもらいましょう。
- その他相談：介護に関する様々な相談に乗り、適切なアドバイスをもらいましょう。
ケアマネージャーは、介護保険制度の専門家として、あなたの強力な味方となります。
2-4. 介護保険制度の活用
介護保険制度を最大限に活用し、必要なサービスを受けられるようにしましょう。具体的には、以下の点を検討しましょう。
- 訪問看護：自宅での医療ケアが必要な場合は、訪問看護を利用しましょう。
- 訪問リハビリ：自宅でのリハビリが必要な場合は、訪問リハビリを利用しましょう。
- 短期入所療養介護（ショートステイ）：一時的に施設に入所し、リハビリや医療ケアを受けることができます。
- 介護保険サービスの利用：介護保険サービスを積極的に利用し、父親の介護負担を軽減しましょう。
介護保険制度を理解し、積極的に活用することで、介護生活をより良くすることができます。
3. 介護保険制度の理解を深める
介護保険制度は複雑であり、理解することが難しいと感じる方も少なくありません。しかし、制度を理解することで、より適切な介護サービスを選択し、安心して介護生活を送ることができます。以下に、介護保険制度に関する重要なポイントをまとめます。
3-1. 介護保険の仕組み
介護保険は、40歳以上の方々が加入する保険制度で、介護が必要と認定された場合に、介護サービスを利用することができます。介護保険の財源は、保険料と税金で賄われています。介護保険サービスを利用するためには、要介護認定を受ける必要があります。
3-2. 要介護認定
要介護認定は、介護が必要な度合いを判定するものです。市町村の窓口で申請を行い、調査員による訪問調査や、主治医の意見書に基づいて判定が行われます。要介護度は、要支援1・2、要介護1～5の7段階に分かれており、それぞれの状態に応じた介護サービスを利用することができます。
3-3. 介護サービスの利用
要介護認定を受けた後、ケアマネージャーに相談し、ケアプランを作成してもらいます。ケアプランに基づいて、様々な介護サービスを利用することができます。介護サービスには、訪問介護、訪問看護、通所介護、通所リハビリ、短期入所療養介護、施設入所などがあります。
3-4. 介護保険に関する相談窓口
介護保険に関する疑問や悩みがある場合は、以下の窓口に相談することができます。
- 市町村の介護保険窓口：介護保険制度に関する情報や、手続きについて相談できます。
- 地域包括支援センター：高齢者の総合相談窓口であり、介護に関する様々な相談に対応しています。
- ケアマネージャー：介護に関する専門家であり、ケアプランの作成や、介護に関する相談に対応しています。
これらの窓口を活用し、介護保険制度に関する理解を深めましょう。
4. 介護施設選びのポイント
介護施設は、様々な種類があり、それぞれ特徴が異なります。ご家族の状況や、希望する介護サービスに合わせて、最適な施設を選ぶことが重要です。以下に、介護施設選びのポイントをまとめます。
4-1. 施設の種類の理解
介護施設には、特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、有料老人ホーム、グループホームなど、様々な種類があります。それぞれの施設の特徴を理解し、ご家族の状況に合った施設を選びましょう。
- 特別養護老人ホーム：終身利用が可能な施設で、24時間介護体制が整っています。
- 介護老人保健施設：在宅復帰を目指すためのリハビリテーションや医療ケアを提供する施設です。
- 有料老人ホーム：食事や入浴、排泄などの生活支援や、介護サービスを提供する施設です。
- グループホーム：認知症の高齢者が、少人数で共同生活を送る施設です。
4-2. 施設の情報の収集
施設の情報を収集し、比較検討しましょう。施設のウェブサイトやパンフレット、口コミサイトなどを参考に、施設の雰囲気や、サービス内容、費用などを確認しましょう。可能であれば、施設の見学を行い、実際に施設を見て、雰囲気を感じてみましょう。
4-3. 施設の条件の確認
施設の条件を確認し、ご家族のニーズに合っているかを確認しましょう。具体的には、以下の点をチェックしましょう。
- 医療体制：医療ケアの提供体制（医師の配置、看護師のスキルなど）を確認しましょう。
- リハビリ体制：リハビリ専門職の配置、リハビリプログラムの内容、リハビリの頻度などを確認しましょう。
- 食事：食事の形態や、栄養管理について確認しましょう。
- 費用：入居費用や、月額費用などを確認しましょう。
- その他：施設の雰囲気、レクリエーションの内容、イベントなどを確認しましょう。
4-4. 入居前の準備
入居前に、必要な手続きや準備を行いましょう。具体的には、以下の点を準備しましょう。
- 入居に必要な書類：診断書、健康診断書、身元保証書など、施設が求める書類を準備しましょう。
- 持ち物：衣類、日用品、薬など、入居に必要なものを準備しましょう。
- 家族との話し合い：入居後の生活について、家族と話し合い、情報を共有しましょう。
- 入居後のサポート体制：入居後のサポート体制（訪問看護、訪問介護など）を検討しましょう。
入居前の準備をしっかりと行うことで、入居後の生活をスムーズにスタートすることができます。
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5. 成功事例と専門家の視点
ここでは、老健入所を成功させた事例や、専門家の視点からのアドバイスを紹介します。
5-1. 成功事例
ある70代の男性は、脳梗塞の後遺症でリハビリが必要となり、老健への入所を希望しました。しかし、インスリン注射が必要な糖尿病を患っており、複数の老健から入所を断られました。そこで、ケアマネージャーと連携し、インスリン注射に対応できる老健を探し、医師に診断書や意見書を作成してもらい、入所に向けて積極的に交渉しました。その結果、インスリン注射に対応し、リハビリ体制が整った老健への入所を成功させることができました。この事例から、諦めずに情報収集し、関係者と連携することで、希望する施設への入所が可能になることがわかります。
5-2. 専門家の視点
介護施設の入所問題に詳しい専門家は、以下のようにアドバイスしています。
- 情報収集の重要性：介護保険制度や、介護施設の情報を積極的に収集し、ご自身の状況に合った施設を探すことが重要です。
- 関係者との連携：ケアマネージャー、医師、家族など、関係者と連携し、情報共有やサポート体制を構築することが重要です。
- 諦めない気持ち：入所を断られた場合でも、諦めずに、様々な方法を試してみることが重要です。
専門家の視点を取り入れ、積極的に行動することで、より良い介護生活を送ることができます。
6. まとめ：希望を捨てずに、最適な介護施設を見つけましょう
老健入所を拒否されたとしても、諦める必要はありません。今回の記事で紹介したように、様々な対応策を試すことで、状況を打開し、理想の介護施設を見つけることができます。まずは、現状を正確に把握し、関係者と連携しながら、積極的に行動することが大切です。
介護は、ご家族にとって大きな負担となるかもしれませんが、決して一人で抱え込まず、専門家や関係機関のサポートを受けながら、より良い介護生活を送れるよう、共に歩んでいきましょう。
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