介護職員が抱える転倒リスクと対策：頑固な利用者さんの転倒防止策を徹底解説
介護職員が抱える転倒リスクと対策：頑固な利用者さんの転倒防止策を徹底解説
介護の現場で働く皆様、日々の業務、本当にお疲れ様です。今回のご相談は、介護施設で働く介護職員の方から寄せられた、転倒リスクの高い利用者さんへの対応についてです。特に、頑固な性格の利用者さんの転倒防止対策は、多くの介護職員が直面する悩みの一つです。今回の記事では、転倒リスクを軽減し、利用者さんの安全を守るための具体的な対策を、事例を交えながら詳しく解説していきます。
介護職員をしています。転倒が多い利用者さんについて教えて下さい。
利用者は75歳 男性 とても頑固な方ですが、こちらが誠心誠意お願いをすると なんとか理解して下さります。11月頃から歩けなくなり、車いすでの移動です。その頃から、職員を呼ぶと迷惑と思い ナースコールを押して下さいと言っているのですが、自分で車いすぐらいなら乗れると思い 移乗しようと端坐位になると、ズルズルっと滑ってベッドから落ちる事が４～５回続き、本人にナースコールを押して下さいとお願いすると「わかりましたと」２週間ぐらいは押してくれましたが、忘れた頃に また滑って落ちてしまいました。
本人に説明をして、センサーマットを置かせと言って 置きましたが、見張られている様な気がすると言って不穏になり、叫んだり 暴力をふるう様になったためセンサーマットを外しました。
外す際に、次回ナースコール押さずに転倒すると骨折の危険性もあるので センサーマット置かせて下さいと説明しました。本人も理解はしてくれましたが、先日滑り落ちました。
私的には センサーマットは置きたくはありません。家族さんも お父さんは頑固なので1度嫌だと言うと、絶対にセンサーマットは置かないと思います。転倒の危険性も伝えております。
見守りもスタッフ全員が 他の利用者さんよりも多く行っています。
文章で伝える事が難しく、説明が不十分だとは思いますが このような利用者さんに対しての転倒防止を教えて頂ければ幸いです。宜しくお願い致します。
転倒防止対策の重要性：なぜ転倒リスクへの対応が必要なのか
高齢者の転倒は、単なる「転び」として片付けられるものではありません。転倒は、骨折や外傷のリスクを高めるだけでなく、寝たきりや認知機能の低下を招く可能性もあります。介護施設においては、転倒は利用者さんのQOL（Quality of Life：生活の質）を著しく低下させるだけでなく、介護職員の負担増加や、施設全体の安全管理にも影響を及ぼします。転倒防止対策は、介護施設における最優先事項の一つと言えるでしょう。
転倒リスクを評価する：アセスメントの重要性
転倒防止対策を講じるためには、まず、利用者さんの転倒リスクを正確に評価することが重要です。転倒リスクは、年齢、既往歴、服薬状況、身体機能、認知機能、環境要因など、様々な要素が複雑に絡み合って決定されます。以下に、転倒リスク評価の際に考慮すべき主なポイントを挙げます。
- 既往歴： 過去の転倒歴、骨折歴、脳卒中、パーキンソン病などの神経疾患の有無
- 服薬状況： 降圧剤、精神安定剤、睡眠薬など、ふらつきや眠気を誘発する薬の服用
- 身体機能： バランス能力、筋力、歩行能力、視力、聴力
- 認知機能： 認知症の有無、見当識、判断力
- 環境要因： 居住空間の明るさ、床の材質、手すりの有無、段差の有無
これらの情報を収集し、総合的に評価することで、利用者さんの転倒リスクを客観的に把握することができます。評価結果に基づいて、個別の転倒防止計画を立案し、適切な対策を講じることが重要です。
転倒防止のための具体的な対策：多角的なアプローチ
転倒防止対策は、単一の対策で効果を上げるものではありません。利用者さんの状態や環境に合わせて、多角的なアプローチを組み合わせることが重要です。以下に、具体的な対策をいくつかご紹介します。
1. 環境整備
転倒リスクを軽減するためには、まず、生活環境を安全に整えることが重要です。具体的には、以下の点に注意しましょう。
- 床： 滑りやすい床材（ワックスがけされた床、濡れた床など）は避け、滑り止め加工された床材や、カーペットなどを活用する。
- 照明： 十分な明るさを確保し、夜間はフットライトなどを設置する。
- 手すり： トイレ、浴室、廊下など、移動の際に手すりを必要とする場所に設置する。
- 段差： 段差をなくす、またはスロープを設置する。
- 整理整頓： 廊下や居室に物を置かないようにし、つまずきやすいものを排除する。
2. 身体機能の維持・向上
身体機能の低下は、転倒リスクを高める大きな要因の一つです。定期的な運動やリハビリテーションを通じて、身体機能を維持・向上させることが重要です。
- 筋力トレーニング： 下肢筋力（太もも、ふくらはぎなど）を鍛える運動を取り入れる。
- バランス訓練： バランス感覚を養う運動（片足立ち、バランスボールなど）を取り入れる。
- 歩行訓練： 歩行能力を維持・向上させるための訓練を行う。
- ストレッチ： 関節の可動域を広げ、柔軟性を高める。
3. 認知機能への配慮
認知機能の低下は、見当識の低下や判断力の低下を引き起こし、転倒リスクを高めます。認知機能を維持・向上させるための取り組みも重要です。
- 回想法： 昔の出来事を語り合うことで、記憶を呼び起こす。
- 脳トレ： パズル、クイズなど、脳を活性化させる活動を行う。
- 生活習慣の見直し： バランスの取れた食事、十分な睡眠、適度な運動を心がける。
4. 服薬管理
転倒リスクを高める可能性のある薬を服用している場合は、医師と相談し、薬の種類や量を調整することが重要です。また、薬の副作用（ふらつき、眠気など）に注意し、転倒につながる可能性のある行動を避けるように指導することも大切です。
5. 見守り体制の強化
転倒リスクの高い利用者さんに対しては、見守り体制を強化することが重要です。具体的には、以下の点を検討しましょう。
- 定期的な巡回： 定期的に居室を訪問し、異常がないか確認する。
- ナースコール： ナースコールの使用を促し、緊急時の連絡手段を確保する。
- センサー： センサーマットや、離床センサーなど、転倒リスクを早期に発見するための機器を導入する。
- 声かけ： 利用者さんの状態を観察し、積極的に声かけを行う。
頑固な利用者さんへの対応：コミュニケーションの重要性
今回の相談事例のように、頑固な性格の利用者さんの場合、転倒防止対策への協力を得るのが難しいことがあります。そのような場合は、以下の点に注意して、コミュニケーションを図ることが重要です。
- 傾聴： 利用者さんの話に耳を傾け、気持ちを理解しようと努める。
- 共感： 利用者さんの不安や不満に共感し、寄り添う姿勢を示す。
- 説明： 転倒のリスクや、転倒防止対策の必要性を、分かりやすく説明する。
- 選択肢の提示： センサーマットなど、特定の対策を拒否する場合は、他の選択肢を提示する。
- 根気： 一度で理解してもらえなくても、諦めずに根気強く説明を続ける。
- 信頼関係の構築： 日常的なコミュニケーションを通じて、信頼関係を築く。
特に、センサーマットの導入を拒否する利用者さんの場合は、なぜ拒否するのか、その理由を丁寧に聞き出すことが重要です。不安や不快感の原因を理解し、それを取り除くような工夫をすることで、協力を得られる可能性が高まります。
事例分析：具体的なケーススタディ
今回の相談事例を基に、具体的な対応策を考えてみましょう。75歳の男性で、車いすでの移動となり、転倒を繰り返しているとのこと。センサーマットを嫌がり、家族も設置に反対している状況です。
1. 情報収集とアセスメント：
- 転倒の状況：どのような状況で転倒しているのか（移乗時、移動時など）を詳細に把握する。
- 既往歴：既往歴や服薬状況を確認し、転倒リスクを高める要因がないか確認する。
- 認知機能：認知機能の評価を行い、理解力や判断力の程度を把握する。
- 本人の意向：センサーマットを嫌がる理由を詳しく聞き出す。
- 家族の意向：家族がセンサーマットの設置に反対する理由を詳しく聞き出す。
2. 対策の検討：
- 環境整備： ベッドの高さを調整し、移乗しやすいようにする。滑り止めマットを設置する。
- 身体機能の維持： 理学療法士と連携し、移乗動作の練習や、下肢筋力トレーニングを行う。
- コミュニケーション： 本人の話に耳を傾け、なぜセンサーマットを嫌がるのかを理解する。センサーマット以外の転倒防止策を提案する（例：夜間の見守り体制の強化、手すりの設置など）。家族にも、転倒のリスクと対策の必要性を説明し、理解を求める。
- 代替案の検討： センサーマットの代わりに、離床センサーや、声かけによる見守りを強化する。
3. 実施と評価：
- 上記対策を実施し、効果を定期的に評価する。
- 転倒回数の減少、本人の満足度、家族の安心感などを評価指標とする。
- 必要に応じて、対策を見直し、改善する。
このケースでは、センサーマットの導入に固執するのではなく、本人の意向を尊重しつつ、他の転倒防止策を組み合わせることで、安全を確保することが重要です。また、家族との連携を密にし、情報共有と協力体制を築くことも不可欠です。
チームワークの重要性：多職種連携
転倒防止対策は、介護職員だけの力で実現できるものではありません。医師、看護師、理学療法士、作業療法士、管理栄養士など、多職種の専門家が連携し、チームとして取り組むことが重要です。情報共有を密にし、それぞれの専門性を活かして、利用者さんにとって最適なケアを提供することが、転倒防止の成功につながります。
倫理的な配慮：尊厳の保持
転倒防止対策を講じる際には、利用者さんの尊厳を尊重し、自立を支援する視点を忘れてはなりません。過度な抑制や、本人の意向を無視した対策は、QOLを低下させる可能性があります。利用者さんの意思を尊重し、本人が納得した上で、適切な対策を講じることが重要です。
まとめ：転倒防止対策は継続的な取り組みが重要
この記事では、介護職員が直面する転倒リスクと、その対策について解説しました。転倒防止対策は、一度行えば終わりというものではありません。利用者さんの状態や環境は常に変化するため、継続的に評価し、対策を見直していく必要があります。日々の業務の中で、常に転倒リスクを意識し、利用者さんの安全を守るために、積極的に行動していくことが大切です。
今回の記事が、皆様の転倒防止対策の一助となれば幸いです。介護の現場は大変ですが、利用者さんの笑顔のために、共に頑張りましょう。
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
“`