「もう良くならない」と言われた脳梗塞後のリハビリ、諦める前にできること
「もう良くならない」と言われた脳梗塞後のリハビリ、諦める前にできること
今回の相談は、脳梗塞を発症したご家族のリハビリと、今後のケアに関する深い悩みです。医師からの「見込みがない」という言葉、回復期リハビリテーション病院への転院の拒否、そして胃ろうと施設への提案。これらの状況に、ご家族は深い絶望と不信感を抱いています。特に、医師や相談員の対応に「心が感じられない」「押し付けられている」と感じ、どうすれば良いのか分からず、苦しんでいる様子が伝わってきます。本記事では、このような状況下で、ご家族がどのように考え、行動していくべきか、具体的なアドバイスを提供します。脳梗塞後のリハビリ、介護、そして今後の生活に対する希望を失わないために、一緒に考えていきましょう。
医師とのやりとりについて。私は少しでもよくなる可能性があれば、リハビリでもなんでも、やってみる価値があると考えています。やってダメなら仕方ない、けどやらないで諦めるなんて納得できません。脳梗塞後遺症、リハビリ回復期への転院を希望しています。本人は64歳。今まで不摂生でしたが普通の生活をしていたおじさんでした。兄弟が面倒みているので、介護が必要となると家ではみられません。なかなか思うように回復しないので、発症し一ヶ月ですが、もう良くなる見込みはないと言われました。回復期病院へ転院を希望しましたが、見込みがないなら行かせないと言われました。少しずつ良くなっているようにも見えるのに、、座位保持が傾いてしまったり、発語がないことで、よくなるかもしれない可能性も消されてしまうのでしょうか。。。私は回復期病院で少しだけバイトをしていた事がありますが、寝たきりの人もリハビリしてましたし、個別に合わせてリハビリしてくれて、ダメと言われた人も、良くなった人は沢山いました。医師や病院で、ダメだと決めつけて、行かせてももらえないのは、正しい判断なのでしょうか？今日は家族で呼び出され、回復期は誰のためにもならないと強く先生に拒否されました。そして胃ろうにし施設は相談員が決めますといわれ。家族の医師が無視されたような気がしました。。補足医師に希望を伝えただけなのに、なぜこんなにコテンパンに怒られないといけないのか、、医師に希望を伝えたらいけないのか、、医師が決める事が全てなんですか。。可能性をこんな短期間で潰されてしまうのですか。。。 きちんとした説明もなく、本人のやる気の問題だからと言われ、、あっというまに胃ろうにされて施設ですか。。。 医師や相談員の物言いが全く心がなく、押し付けられた感じがして。。最後に医師がこっちもみんなで話し合って決めてんだよ、と言ったのが印象的でした。期待する家族が悪いと。。。。。
1. 現状の整理と感情の理解
まず、現状を整理し、ご家族が抱える感情を理解することが重要です。今回の相談内容から、以下の点が読み取れます。
- 絶望感と無力感: 医師から「見込みがない」と言われたこと、回復期リハビリへの転院を拒否されたこと、そして胃ろうと施設への提案は、ご家族に深い絶望感と無力感を与えています。
- 不信感: 医師や相談員の対応に対する不信感も強いです。「心が感じられない」「押し付けられている」という言葉から、コミュニケーション不足や、患者と家族の意向が尊重されていないと感じていることがわかります。
- 情報不足と不安: 脳梗塞後のリハビリやケアに関する情報が不足していること、そして今後の生活に対する不安も大きいでしょう。
- 希望と葛藤: 少しでも良くなる可能性を信じ、リハビリを諦めたくないという強い希望がある一方で、現実の厳しさに直面し、葛藤している状況です。
これらの感情を理解した上で、具体的な対策を検討していく必要があります。
2. 医療チームとのコミュニケーション改善
現状を打開するためには、医療チームとのコミュニケーションを改善することが不可欠です。以下のステップで、より建設的な対話を目指しましょう。
- 感情を伝える: まずは、ご家族が抱える感情を率直に伝えてください。「不安に感じている」「希望を失いたくない」といった気持ちを、具体的に伝えます。
- 疑問点を明確にする: 医師の説明で理解できない点や、納得できない点を具体的に質問します。「なぜ回復期リハビリを勧めないのか」「胃ろうが必要な理由」「今後の見通し」など、知りたい情報を明確にしましょう。
- 情報共有を求める: 患者本人の状態や治療方針に関する情報を、詳細に共有してもらうように求めます。検査結果、治療計画、リハビリの進捗状況など、具体的な情報に基づいて話し合いを進めることが重要です。
- セカンドオピニオンの検討: 現在の医療チームの判断に納得できない場合は、セカンドオピニオンを検討することも有効です。他の医師の意見を聞くことで、新たな視点が得られる可能性があります。
- 記録を残す: 医師との面談内容や、伝えられた情報を記録しておきましょう。後で振り返ることで、理解を深め、疑問点を整理することができます。
コミュニケーションを改善するためには、感情的にならず、冷静に、そして具体的に話すことが重要です。また、患者本人の意向を尊重し、それを医療チームに伝えることも大切です。
3. 回復期リハビリテーション病院の選択肢を探る
医師が回復期リハビリを勧めない場合でも、諦めずに他の選択肢を探ることが重要です。以下に、具体的な方法を提示します。
- 回復期リハビリテーション病院の情報を収集する: 地域の回復期リハビリテーション病院の情報を収集し、それぞれの病院の特徴や、受け入れ体制を確認します。
- 病院の見学: 複数の病院を見学し、施設の雰囲気や、リハビリの内容、スタッフの対応などを確認します。
- 転院の可能性を探る: 医師に、他の病院への転院の可能性について相談します。転院を認めてもらえない場合は、その理由を詳しく聞き、代替案を検討します。
- ソーシャルワーカーとの連携: 病院のソーシャルワーカーに相談し、転院に関する情報や、手続きのサポートを受けます。
- リハビリ専門医の意見を聞く: リハビリ専門医に相談し、現在の状態や、リハビリの可能性について意見を聞きます。
回復期リハビリテーション病院は、患者の状態に合わせて、個別のリハビリプログラムを提供しています。専門のスタッフが、患者の回復をサポートし、日常生活への復帰を目指します。諦めずに、患者に最適なリハビリ環境を探しましょう。
4. 胃ろうと施設入所の選択について
医師から胃ろうと施設入所を提案された場合、その判断が本当に適切なのか、慎重に検討する必要があります。以下の点を考慮し、ご家族で話し合いましょう。
- 胃ろうの必要性: 胃ろうが必要な理由を、医師から詳しく説明してもらいましょう。嚥下機能の低下や、栄養摂取の困難さなど、具体的な理由を確認します。
- 胃ろうのメリットとデメリット: 胃ろうのメリット（栄養摂取の安定化、誤嚥性肺炎のリスク軽減など）とデメリット（感染症のリスク、身体的負担など）を理解し、患者本人のQOL（生活の質）に与える影響を考慮します。
- 施設入所の選択肢: 施設入所が必要な理由を、医師や相談員から説明してもらいましょう。自宅での介護が難しい場合、施設の選択肢を検討します。
- 施設の情報を収集する: 地域の介護施設の情報を収集し、それぞれの施設のサービス内容、費用、雰囲気などを確認します。
- 施設の訪問: 複数の施設を訪問し、実際に施設を見て、スタッフの対応や、入居者の様子を確認します。
- 患者本人の意向: 胃ろうや施設入所に関する決定は、患者本人の意向を尊重することが重要です。本人の意思を確認し、それを踏まえて、最適な選択肢を選びましょう。
胃ろうや施設入所は、患者の生活に大きな影響を与える決定です。ご家族だけで判断せず、医療チームや、ソーシャルワーカー、専門家などの意見を聞き、慎重に検討しましょう。
5. 家族としてのサポート体制の構築
脳梗塞後のケアは、ご家族にとっても大きな負担となります。家族としてのサポート体制を構築し、負担を軽減することが重要です。
- 役割分担: 家族内で役割分担を行い、それぞれの負担を軽減します。介護、家事、経済的なサポートなど、できることを分担し、協力して患者を支えましょう。
- 情報共有: 家族間で患者の状態や、治療に関する情報を共有し、連携を密にします。
- 休息とリフレッシュ: 介護に疲れたときは、休息を取り、リフレッシュする時間を作りましょう。
- 相談窓口の活用: 地域の相談窓口や、専門機関に相談し、サポートを受けましょう。
- 他の家族との連携: 兄弟や親戚など、他の家族とも連携し、協力体制を築きましょう。
家族だけで抱え込まず、周囲の協力を得ながら、無理のない範囲で患者を支えることが大切です。
6. 専門家への相談を検討しましょう
今回のケースでは、医療チームとのコミュニケーションがうまくいかず、今後のケアについて不安を抱えている状況です。このような場合、専門家への相談を検討することも有効です。専門家は、患者の状態や、ご家族の状況に合わせて、適切なアドバイスを提供してくれます。
例えば、医療コーディネーターや、介護支援専門員（ケアマネジャー）に相談することで、医療に関する専門的な知識や、介護保険制度に関する情報を得ることができます。また、精神科医や、臨床心理士に相談することで、ご家族の精神的な負担を軽減し、心のケアを受けることができます。
専門家への相談は、患者とご家族にとって、より良い選択をするためのサポートとなります。一人で悩まず、積極的に専門家を活用しましょう。
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7. 諦めないことの大切さ
最後に、最も大切なことは、諦めないことです。脳梗塞後のリハビリは、時間がかかることもありますが、諦めずに続けることで、必ず回復の可能性はあります。患者本人の意思を尊重し、ご家族が協力し合い、医療チームと連携しながら、最善のケアを目指しましょう。
今回の相談者のように、医師から「見込みがない」と言われたとしても、諦める必要はありません。回復期リハビリテーション病院への転院、他のリハビリ方法の検討、そして家族としてのサポート体制の構築など、できることはたくさんあります。希望を捨てずに、前向きに、そして粘り強く、患者の回復を支えていきましょう。
8. まとめ
今回の相談は、脳梗塞後のリハビリ、ケアに関する深い悩みでした。医師とのコミュニケーション不足、今後のケアに対する不安、そして希望と葛藤。これらの状況に対し、以下の対策を提案しました。
- 現状の整理と感情の理解: 家族が抱える感情を理解し、問題点を明確にする。
- 医療チームとのコミュニケーション改善: 感情を伝え、疑問点を質問し、情報共有を求める。
- 回復期リハビリテーション病院の選択肢を探る: 情報を収集し、病院を見学し、転院の可能性を探る。
- 胃ろうと施設入所の選択について: 胃ろうの必要性、メリット・デメリットを理解し、患者本人の意向を尊重する。
- 家族としてのサポート体制の構築: 役割分担、情報共有、休息、相談窓口の活用。
- 専門家への相談を検討: 医療コーディネーター、ケアマネジャー、精神科医など、専門家のアドバイスを得る。
- 諦めないことの大切さ: 希望を捨てずに、前向きに、粘り強く、患者の回復を支える。
これらの対策を実行することで、ご家族は、患者の回復を最大限にサポートし、今後の生活に対する希望を失わずに、前向きに進んでいくことができるでしょう。困難な状況ではありますが、諦めずに、患者とご家族が共に幸せな未来を築けるよう、心から応援しています。
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