精神病院の医師の提案を受け入れるべき？介護と親の気持ち、転職コンサルタントが徹底解説
精神病院の医師の提案を受け入れるべき？介護と親の気持ち、転職コンサルタントが徹底解説
この記事では、精神病院に入院中の母親の在宅介護について悩んでいるあなたに向けて、具体的なアドバイスを提供します。医師の提案を受け入れるべきか、施設でのケアを続けるべきか、または他の選択肢があるのか。あなたの心の負担を少しでも軽減できるよう、一緒に考えていきましょう。
精神病院の医師が、在宅介護できないかと…
要介護3の母なのですが、施設に預けています。
しかし、父に会いたい、家に帰りたいと自殺の真似事をしたため、今は精神病院に入院中です。
精神病院の医師は「家に帰らない限りはまた繰り返す。家に帰れないだろうか」と言います。
家に帰ったら、ワガママ放題になるのではないかと心配です。父に悪態をつき、タクシーで買い物に出掛けて散財してくるような気がしてなりません。
父がようやく借金を返したのに…
料理もできると言っています。まだらに認知症の症状もありますので、火事を起こす恐れもあります。
その精神病院は母が家に帰れば、繋がりがなくなります。
もちろん患者の立場に立って、患者の状態を改善したいという思いがある事は承知していますが、無責任な提案をして！という思いが先に立ってしまいます。
施設側は誓約書を書けば、看取りまでします、と言ってくれています。
もし施設を離れるのだとしたら実家ではなく、私の住んでいる県まで来てもらわないと私としてはOKとは言えません。でも施設から出て父と暮らすという要望は叶えられても、母の望んだ家ではないかもしれない。
母のことは嫌いです。ずっと施設に居てくれればいいのに、というのが本心です。
でももし父も、母といることを望むのならば仕方がないので、受け入れようと思います。
精神病院の医師の言うことを受け入れるのが良いと思いますか？
1. 状況の整理と問題点の明確化
まず、現状を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。あなたの抱える問題は大きく分けて以下の3点に集約されます。
- 母親の精神状態： 自殺未遂を起こすほど、父親との再会と自宅への帰宅を強く望んでいる。
- 経済的な懸念： 母親が自宅に戻った際の浪費や、火災のリスクによる経済的負担。
- 感情的な葛藤： 母親への複雑な感情（嫌悪感）と、父親への思いやり、そして医師の提案に対する疑念。
これらの問題点を踏まえ、それぞれの選択肢がもたらす可能性と、それに対するあなたの感情的な側面を考慮しながら、最適な解決策を探る必要があります。
2. 選択肢の検討：それぞれのメリットとデメリット
現状の選択肢は主に以下の3つです。それぞれのメリットとデメリットを詳しく見ていきましょう。
2-1. 精神病院の医師の提案を受け入れる（在宅介護）
メリット：
- 母親の精神的な安定：父親との再会と自宅での生活は、母親の精神的な安定に繋がり、自殺のリスクを軽減する可能性があります。
- 親孝行：父親の希望を叶えることができ、家族としての絆を深めることができる。
- 医師のサポート：精神科医の専門的なサポートを受けながら、母親のケアを行うことができる。
デメリット：
- 経済的負担の増加：母親の浪費や、介護にかかる費用、火災のリスクなど、経済的な負担が増加する可能性がある。
- 介護負担の増加：在宅介護は、あなたや父親にとって大きな負担となる可能性があります。
- 火災のリスク：認知症の症状によっては、火災を起こすリスクがある。
- 感情的な負担：母親への複雑な感情を抱えたまま、介護をすることになる。
2-2. 施設でのケアを継続する
メリット：
- 経済的安定：施設での費用は、ある程度予測可能であり、経済的な負担を管理しやすい。
- 専門的なケア：施設では、専門のスタッフによる24時間体制のケアを受けることができる。
- 介護負担の軽減：あなたや父親の介護負担を軽減できる。
- 看取りまで：施設によっては、看取りまで対応してくれるため、将来的な不安を軽減できる。
デメリット：
- 母親の精神的不安：自宅に帰れないことに対する母親の精神的な不安が続く可能性がある。
- 自殺のリスク：精神的な不安定さから、自殺のリスクが継続する可能性がある。
- 父親の不満：父親が母親との同居を望んでいる場合、不満が募る可能性がある。
2-3. あなたの住む県への転居を検討する
メリット：
- あなたのサポート：あなたが直接的に母親をサポートできる環境を整えることができる。
- 安心感：あなた自身が、母親の状況をより把握しやすくなる。
- 新たな環境：母親にとって、新しい環境が刺激となり、精神的な安定に繋がる可能性がある。
デメリット：
- 転居費用：転居に伴う費用が発生する。
- 環境への適応：母親が新しい環境に馴染むまでに時間がかかる可能性がある。
- 介護負担：あなたが介護の中心となる場合、負担が増加する。
3. 感情的な側面への理解と対処
今回のケースで最も難しいのは、あなた自身の感情です。母親への嫌悪感があることは、決して悪いことではありません。人間ですから、様々な感情を持つのは当然です。しかし、その感情が意思決定を歪めてしまう可能性もあります。
まずは、ご自身の感情を認め、受け入れることから始めましょう。そして、その感情が、今回の問題にどのように影響しているのかを客観的に分析することが重要です。
例えば、母親への嫌悪感が、在宅介護という選択肢を拒否する理由になっているかもしれません。しかし、父親の気持ちや、母親の精神的な安定を考えると、別の選択肢も検討する必要があるかもしれません。
感情に振り回されず、冷静に状況を判断するために、以下のステップを試してみてください。
- 感情の可視化： 自分の感情をノートに書き出し、具体的に何が嫌なのか、何が不安なのかを明確にする。
- 客観的な視点の獲得： 信頼できる人に相談し、第三者の意見を聞く。
- 専門家のサポート： 精神科医やカウンセラーに相談し、専門的なアドバイスを受ける。
4. 具体的な行動計画：段階的なアプローチ
上記を踏まえ、具体的な行動計画を立てていきましょう。ここでは、段階的なアプローチを提案します。
4-1. 医師との綿密な連携
まずは、精神病院の医師と密接に連携し、母親の現状について詳細な情報を共有しましょう。医師の専門的な意見を聞き、在宅介護の可能性や、リスクについて具体的に話し合うことが重要です。
- 情報収集： 母親の病状、服薬状況、認知機能、問題行動など、詳細な情報を医師から得る。
- リスク評価： 在宅介護におけるリスク（浪費、火災、介護負担など）について、医師と具体的に話し合う。
- サポート体制： 在宅介護を行う場合の、医師からのサポート体制（往診、訪問看護など）について確認する。
4-2. 家族会議の開催
父親、あなた、必要であれば他の親族を含めた家族会議を開催し、それぞれの希望や懸念事項を共有しましょう。感情的な対立を避けるため、第三者（ケアマネージャーなど）を交えて話し合うのも良いでしょう。
- 情報共有： 医師からの情報や、それぞれの考えを共有する。
- 選択肢の検討： 各選択肢のメリットとデメリットを再度確認し、最適な選択肢を検討する。
- 合意形成： 最終的な決定に向けて、全員が納得できるような合意形成を目指す。
4-3. 専門家への相談
精神科医、カウンセラー、ケアマネージャーなど、専門家への相談は不可欠です。専門家の意見を聞くことで、客観的な視点を得ることができ、より適切な判断をすることができます。
- 精神科医： 母親の病状や、治療方針について相談する。
- カウンセラー： あなた自身の感情的な問題や、家族関係について相談する。
- ケアマネージャー： 介護保険制度の利用方法や、介護サービスについて相談する。
4-4. 段階的な試み
在宅介護を選択する場合、いきなり全てを始めるのではなく、段階的に試してみることをお勧めします。例えば、最初は週末だけ自宅で過ごす、訪問看護を利用するなど、徐々に慣れていくことで、負担を軽減し、リスクを最小限に抑えることができます。
- ショートステイの利用： 短期間の入所を試し、母親の反応を見る。
- 訪問看護の利用： 専門家によるサポートを受けながら、在宅介護を試す。
- 週末だけの在宅介護： 最初は週末だけ自宅で過ごし、徐々に期間を延ばしていく。
4-5. 経済的な対策
在宅介護を選択する場合、経済的な負担を軽減するための対策も必要です。介護保険制度の利用はもちろんのこと、その他の制度やサービスについても調べてみましょう。
- 介護保険制度の利用： 介護保険サービスを利用し、介護にかかる費用を軽減する。
- 医療費控除： 医療費控除を利用し、税金の負担を軽減する。
- その他の制度： 障害者手帳の取得、生活保護など、利用できる制度がないか確認する。
5. 成功事例と専門家の視点
ここでは、成功事例と専門家の視点を紹介し、あなたの決断を後押しします。
5-1. 成功事例：家族の協力と専門家のサポートによる在宅介護
ある家族は、認知症の母親の在宅介護を決意しました。当初は、母親の徘徊や、食事の準備など、多くの問題に直面しましたが、家族全員で協力し、ケアマネージャーや訪問看護師のサポートを受けながら、徐々に問題を解決していきました。父親は母親との時間を大切にし、娘であるあなたは、家事や買い物などを手伝い、精神的なサポートを行いました。その結果、母親は自宅で穏やかな日々を過ごし、家族の絆も深まりました。
この事例から学べることは、家族の協力と、専門家のサポートが、在宅介護を成功させるための重要な要素であるということです。
5-2. 専門家の視点：精神科医Aさんのアドバイス
精神科医のAさんは、今回のケースについて、以下のようにアドバイスしています。
「母親の自殺未遂という事態は、非常に深刻です。まずは、母親の精神的な安定を最優先に考えるべきです。在宅介護が、母親にとって最良の選択肢である可能性もありますが、リスクも考慮する必要があります。医師との連携を密にし、母親の病状を正確に把握することが重要です。また、ご家族だけで抱え込まず、専門家のサポートを受けることが、介護を成功させるための鍵となります。」
Aさんのアドバイスから、専門家のサポートの重要性と、母親の精神的な安定を最優先に考えることの重要性がわかります。
6. まとめ：あなたにとっての最善の選択とは
今回のケースでは、様々な選択肢があり、どれを選ぶかは非常に難しい決断です。しかし、最も重要なことは、母親の精神的な安定と、あなた自身の心の健康を守ることです。
以下のチェックリストを使って、あなたにとっての最善の選択肢を見つけ出すためのヒントにしてください。
6-1. チェックリスト：あなたにとっての最善の選択肢を見つけるために
- 母親の精神状態を正確に把握し、医師と連携しているか？
- 父親の気持ちを理解し、尊重しているか？
- 経済的な負担について、具体的な対策を検討しているか？
- 在宅介護におけるリスク（浪費、火災、介護負担など）について、具体的に検討しているか？
- 専門家（精神科医、カウンセラー、ケアマネージャーなど）に相談しているか？
- 家族会議を開催し、全員で話し合っているか？
- 段階的な試み（ショートステイ、訪問看護など）を検討しているか？
- あなた自身の感情を理解し、受け入れているか？
このチェックリストを参考に、それぞれの選択肢のメリットとデメリットを比較検討し、あなたにとっての最善の選択肢を見つけ出してください。そして、その選択肢に向けて、具体的な行動計画を立て、一歩ずつ進んでいきましょう。
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