介護現場での帰宅願望への対応：状況別アプローチと長期的な視点
介護現場での帰宅願望への対応：状況別アプローチと長期的な視点
この記事では、介護施設で働くあなたが直面する、認知症のある入居者の帰宅願望への対応について、具体的なアドバイスを提供します。帰宅願望への対応は、介護の質を左右する重要な課題です。この記事を通じて、より良いケアを提供するためのヒントを見つけてください。
現在、住宅型有料老人ホームで働いています。その方は認知症がある方で、1日中帰る帰ると施設内を徘徊されます。先日のお風呂の時間のことですが、機嫌のよい時を見計らって声掛けをするとその方もご機嫌で風呂場の入口まではうまく誘導出来たのですが、お風呂担当の介護士が「お風呂に入ってお家に帰りましょう」と脱衣所に誘導したあたりからそわそわされはじめました。
その度に「お風呂できれいにして帰る準備しましょう」「ご家族が待っておられますからお風呂入って着替えましょう」等、その介護士は声を掛けていました。
結局「家のもんに人に迷惑かけるなと言われている」「家で入ってきたから風呂はいい」と強く拒否されはじめ、入浴は中止しました。
ここからが質問なのですが、その利用者の方が、家のもんはどこにいる？とか、バスはまだか？等の問いかけにはこちらもうまく話を合わせ対応しています。ですが、そうでない時に「○○して家に帰りましょう」とこちらから話を振るのはどうなのかなと思うのです。
本人の気がそれている時でも家に帰ることを餌に(言い方は悪いですが）誘導してもいいものですか？また認知症があるとはいえ、毎回そうしているといつまでも帰宅願望が残ったまま、あるいはより固執化したりはしないでしょうか。
もちろん、帰る帰ると言われているときは、「バスが来たら声を掛けるので、休んでいて下さいな」等で納得されていますので嘘も方便かなと思いますが。
介護士新米なもので、アドバイスいただけたらと思います。長文失礼いたしました。
帰宅願望への対応：なぜ難しいのか？
介護の現場で、認知症のある入居者の帰宅願望に直面することは、非常に一般的です。この問題が難しいのは、いくつかの理由があります。
- 認知機能の低下: 認知症の進行により、現実と過去の記憶、願望が混同し、混乱が生じやすくなります。
- 感情の揺れ: 不安、寂しさ、退屈といった感情が、帰宅願望を強くする可能性があります。
- コミュニケーションの難しさ: 言葉でのコミュニケーションが難しくなることで、誤解が生じやすくなります。
ケーススタディ：帰宅願望への具体的な対応策
質問者様の状況を具体的に見ていきましょう。入浴を拒否されたケースを例に、どのように対応すれば良いか、いくつかのポイントを解説します。
1. 状況の理解と共感
まず、入居者の気持ちを理解しようと努めることが重要です。「家に帰りたい」という気持ちの根底には、安心したい、落ち着きたいという願望があります。まずは、その気持ちに寄り添い、共感の言葉をかけましょう。
例えば、「今日は何か不安なことでもありましたか？」「何か心配なことでもあれば、聞かせてくださいね」といった声かけは、相手の心を開き、本音を語りやすくする効果があります。
2. 誘導方法の見直し
「お風呂に入って家に帰りましょう」という声かけは、場合によっては逆効果になることがあります。帰宅願望が強い方に対しては、帰宅を餌に誘導するのではなく、別の方法を試すことが大切です。
- 具体的な声かけの例:
- 「お風呂に入ると、とても気持ちいいですよ。」
- 「今日は〇〇さんが好きな石鹸を使ってみましょうか。」
- 「お風呂から上がったら、美味しいお茶を飲みましょう。」
入浴することのメリットを具体的に伝えたり、楽しみを提案することで、入浴への意欲を高めることができます。
3. 環境調整と工夫
入浴環境を整えることも重要です。例えば、
- 温度調整: 浴室の温度を快適に保ち、寒さを感じさせないようにする。
- 照明: 明るすぎない、落ち着いた雰囲気の照明にする。
- アロマ: 好きな香りのアロマを焚き、リラックスできる空間を作る。
また、入浴前に好きな音楽を流したり、好きな入浴剤を用意するなど、個別の好みに合わせた工夫も有効です。
4. 嘘も方便の活用：適切な範囲で
「バスが来たら声を掛ける」といった対応は、状況によっては有効です。しかし、毎回嘘をつくことは、信頼関係を損なう可能性もあります。嘘をつく場合は、あくまで一時的な対応とし、最終的には真実を伝える努力をしましょう。
例えば、「バスが来るまで、少し休憩しましょう。その間に、美味しいお茶でも飲みませんか？」といったように、嘘をつくことと、別の楽しみを提案することを組み合わせることもできます。
5. 記録と情報共有
入居者の状態や対応について、記録を残すことは非常に重要です。記録には、
- 帰宅願望の頻度
- 具体的な言動
- 試した対応とその結果
などを記載します。記録を共有することで、他のスタッフも同じように対応でき、一貫性のあるケアを提供できます。また、記録は、入居者の状態を把握し、より良いケアプランを立てるための貴重な情報源となります。
長期的な視点：帰宅願望を軽減するためのアプローチ
帰宅願望への対応は、短期的な解決策だけでなく、長期的な視点も重要です。以下の点に注意して、入居者の生活をより豊かにしましょう。
1. 身体的・精神的健康の維持
適度な運動やバランスの取れた食事は、心身の健康を維持し、認知症の進行を遅らせる効果があります。また、趣味や楽しみを見つけ、生活に張り合いを持たせることも重要です。
2. コミュニケーションの促進
積極的にコミュニケーションを図り、入居者の気持ちを理解しようと努めましょう。言葉だけでなく、表情や態度、触れ合いを通して、安心感を与えることも大切です。
3. 環境の整備
施設内の環境を、入居者にとって安全で快適なものに整えましょう。例えば、見慣れた写真や思い出の品を飾ったり、好きな音楽を流したりすることで、安心感を与えることができます。
4. 家族との連携
家族との連携も、非常に重要です。家族に入居者の状態を伝え、一緒にケアプランを立てることで、より良いケアを提供できます。また、家族が面会に来ることは、入居者にとって大きな心の支えとなります。
専門家への相談も検討しましょう
今回のケースのように、帰宅願望への対応は、個々の状況によって最適な方法が異なります。もし、対応に困ることがあれば、専門家への相談も検討しましょう。専門家は、入居者の状態を詳しく評価し、適切なアドバイスを提供してくれます。
相談できる専門家としては、
- 医師
- 看護師
- 介護福祉士
- 精神科医
などが挙げられます。また、地域の相談窓口や、認知症に関する専門機関も利用できます。
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まとめ：より良いケアのために
介護の現場では、様々な課題に直面しますが、一つ一つ丁寧に対応していくことで、入居者の生活の質を向上させることができます。帰宅願望への対応も、その一つです。この記事で紹介した方法を参考に、より良いケアを提供できるよう、日々努力を続けてください。
最後に、今回のケースでは、入浴を拒否された際に、焦らずに、入居者の気持ちに寄り添い、別の方法を試すことが重要です。そして、長期的な視点を持って、入居者の心身の健康を維持し、生活の質を高める努力を続けましょう。
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