ケアマネージャーとの関係改善と、より良い介護環境の構築
ケアマネージャーとの関係改善と、より良い介護環境の構築
この記事では、介護を必要とするご家族を抱えながら、ケアマネージャーとの関係に悩む方々に向けて、具体的な解決策と、より良い介護環境を築くためのヒントを提供します。特に、ケアマネージャーとのコミュニケーション不足、不信感、そして家族間の連携の難しさといった問題に焦点を当て、それらを乗り越えるための実践的なアドバイスを、ケーススタディ形式で解説します。
以前にもここで質問したのですが、今、契約しているケアマネージャーは、市の職員やその介護会社（N社）の支店長も交えた話し合いで、今後は父と事実上生活を共にしている私に無断で物事を進めない、何か合った場合の連絡も当方にすると約束したのですが、今になっても、遠方に住む弟に連絡をします。
感情的なもつれは戻らないのかも知れませんが、不愉快なのは、弟に連絡するのは、私が介護会社のヘルパーに「気が休まらない」と言ったとか、過去に電話が通じないことがあったから、と言うのです。気が休まらないとヘルパーに言った記憶はありませんし、電話が通じないことは、たまたまスマホの電池が切れていたためです（これに関しては謝罪しましたし、新しい携帯電話の番号も知らせました）。
最近では、別法人の訪問看護師も弟に電話をするようになってしまいました。もっとも、こんな些細な事など無視すればいいのでしょうが、父の体調が悪いのでは、という連絡を遠方の弟に連絡する神経が分からないのです。ケアマネージャーにしても訪問看護師にしても。
このような事をするのは、私がうつ病で精神科病院に通っているからなのでしょうか。ちなみに、私が通院していることは一切、ケアマネージャー、ヘルパー、訪問看護師には伝えていません（うつ病とは言っても、すでに復職してからかなりの年月が経っていますし、現在は再発防止の為の薬を飲んでいるために通院しているのです）。ただ、私の薬袋をヘルパーが整理していることがあり、シートに書かれてある薬剤名を見れば、ある程度の知識があればどのような薬であるか分かるでしょう。
ケアマネージャーは私の事を精神異常だと思っているから、すぐに弟に電話をするのでしょうか。でも、父が仮に倒れたとしても弟は高速道を飛ばしても実家に到着するのは5時間後です。地元で働いている私に連絡すれば、勤務先からでも10数分で実家に到着できます。病院にもすぐに連れて行けます。
ケアマネージャーにはいろいろと問い詰めたのですが、本音を言うことはなく、ただ「こちらもそうする理由がある」と意味深な言葉を言っていました。
なお、訪問看護師には弟の電話番号は教えていませんが、なぜ弟の電話番号を知っていたのかも不思議でなりません（ケアマネージャーから聞いたのでしょうか?）。
市役所の相談窓口に相談しても、ただ話を聞くだけで「介護事業者のクレームは別の課に電話してくれ」と答える無責任さです。地域包括支援センターが紹介した介護会社であり、センターの担当者も「嫌なら別のケアマネージャーにしたらどうですか」と他人事です。
弟に父の介護を任せようとしましたが、さすがに介護の大変さを知ってか、今では兄である私に任せると言っています。
ずっとこういう感じですから、私も人間不信に陥っています。ケアマネージャーは前回の話し合いの事など屁にも思っていないのでしょう。平気で会社にウソの報告をする方ですし、私にもウソを平気でつきます。
父の介護も大変ですが、本来、介護をサポートする立場である市役所や地域包括支援センター、ケアマネージャーがこういう姿では、ますます不満と不信が募るばかりです。
私が本当の馬鹿になって、ケアマネージャーらが奇妙な言動をしても無視すれば良いのでしょうか。同様なトラブルで悩まれていた方がおりましたら、御助言いただければありがたいです。
なお、私への説教は構いませんが、誹謗中傷はやめていただきたいと思います。補足父は10年以上前に脳卒中を起こしてから、脳血管性認知症になり、自宅の電話も分からない状態です。私と父との関係ですが、正直私にも分かりません。自宅の風呂には入ろうとしません。ヘルパーが入れようとすると暴れます。私が入れようとしても拒否されます。ただ、週末に弟が来た時に、市内の温泉の家族風呂（貸切の風呂）には行きます。父に私と弟との介護のどちらがいいかと聞いたこともありますが、言葉ではハッキリ言わず、何度か聞いたら、弟の方がいい、とうなずきました。ただ、認知症の父の答えを真に受けて良いモノなのか悩んでいます。弟は実家のあるマチには戻るつもりは一切無いと言います。ならば、父を弟が住んでいるマチに連れて行くかというと、それは難しいと答えます。父が本心で私の事が嫌いならば、それはそれで結構です。でも、ヘルパーがやらない雑用は全て私がしています。弟は風呂には連れて行きますが、他にやることといえば、父にお菓子を買って与えたり、段ボールの整理くらいです。認知症になる前は父との関係は良好でした。認知症の父をひとりにすることは難しいです。歩くのもやっとですから。転倒も何度もしています。
ケーススタディ：Aさんの場合
Aさんは、認知症の父親の介護を一人で担いながら、ケアマネージャーとのコミュニケーション不足に悩んでいました。ケアマネージャーは、Aさんに無断で遠方に住む弟に連絡を取り、Aさんは不信感を募らせています。Aさんの状況を詳しく見ていきましょう。
状況分析
- コミュニケーションの断絶: ケアマネージャーは、Aさんとの約束を破り、重要な連絡を弟にしています。
- 不信感の増大: ケアマネージャーの言動が不誠実であり、Aさんは不信感を抱いています。
- 情報伝達の偏り: ケアマネージャーは、Aさんの状況を正確に把握していない可能性があります。
問題点
- 連絡体制の不備: 緊急時の連絡先が適切に機能していません。
- 情報共有の不足: ケアプランの決定や変更が、Aさんの意向を反映していません。
- 信頼関係の欠如: ケアマネージャーとの間で信頼関係が築けていません。
ステップ1：現状の把握と記録
まずは、現状を客観的に把握し、記録することから始めましょう。具体的には、以下の点を記録します。
- 連絡の頻度と内容: ケアマネージャーから弟に連絡があった日時、内容、連絡手段を記録します。
- Aさんの気持ち: 連絡を受けたときのAさんの感情（怒り、不安など）を記録します。
- ケアマネージャーの対応: ケアマネージャーとの会話の内容、対応を記録します。
これらの記録は、問題解決のための証拠となり、今後の交渉や相談に役立ちます。記録をつけることで、自分の感情を整理し、冷静に状況を分析することもできます。
ステップ2：ケアマネージャーとの対話
記録を基に、ケアマネージャーとの対話に臨みましょう。対話の目的は、問題点を明確にし、改善策を提案することです。対話の際には、以下の点に注意しましょう。
- 冷静な態度: 感情的にならず、冷静に事実を伝えましょう。
- 具体的な説明: 記録を基に、具体的な事例を提示し、問題点を説明しましょう。
- 要望の明確化: 今後の連絡体制や情報共有の方法について、具体的な要望を伝えましょう。
- 解決策の提案: 改善策を提案し、ケアマネージャーとの合意を目指しましょう。
対話がうまくいかない場合は、第三者の介入を検討することも重要です。
ステップ3：第三者への相談
ケアマネージャーとの対話で問題が解決しない場合は、第三者に相談しましょう。相談できる窓口としては、以下のものがあります。
- 地域包括支援センター: 地域の高齢者に関する相談窓口です。ケアマネージャーの変更や、介護サービスに関する相談ができます。
- 市役所の介護保険課: 介護保険に関する苦情や相談を受け付けています。
- 弁護士: ケアマネージャーとのトラブルが深刻な場合、法的アドバイスを受けることができます。
第三者に相談することで、客観的な意見を聞くことができ、問題解決への糸口を見つけることができます。
ステップ4：ケアマネージャーの変更
ケアマネージャーとの関係が改善しない場合、ケアマネージャーの変更も検討しましょう。ケアマネージャーの変更は、決して悪いことではありません。より良い介護を受けるためには、自分に合ったケアマネージャーを選ぶことが重要です。
ケアマネージャーを変更する際には、以下の点に注意しましょう。
- 変更理由の明確化: なぜケアマネージャーを変更したいのか、理由を明確にしておきましょう。
- 新しいケアマネージャーの選定: 地域のケアマネージャーを探し、面談をして、自分に合ったケアマネージャーを選びましょう。
- 引き継ぎ: 現在のケアマネージャーに、変更の旨を伝え、必要な引き継ぎを行いましょう。
ステップ5：家族との連携
介護は、一人で抱え込まず、家族と協力して行うことが重要です。Aさんの場合、遠方に住む弟との連携が課題となっています。家族との連携を強化するために、以下の点を意識しましょう。
- 情報共有: 介護に関する情報を、家族間で共有しましょう。
- 役割分担: 介護における役割分担を明確にし、協力体制を築きましょう。
- 定期的な話し合い: 定期的に家族で話し合い、介護の状況や課題を共有しましょう。
家族との連携を強化することで、介護の負担を軽減し、より良い介護環境を築くことができます。
ステップ6：自身のメンタルヘルスケア
介護は、心身ともに大きな負担がかかります。Aさんのように、人間不信に陥ったり、精神的な不調を感じることも少なくありません。自身のメンタルヘルスをケアすることも、非常に重要です。
メンタルヘルスをケアするために、以下の点を意識しましょう。
- 休息: 十分な休息を取り、心身を休ませましょう。
- 気分転換: 趣味や好きなことに時間を使い、気分転換を図りましょう。
- 相談: 信頼できる人に悩みや不安を相談しましょう。
- 専門家のサポート: 必要に応じて、精神科医やカウンセラーのサポートを受けましょう。
自身のメンタルヘルスをケアすることで、介護の負担を軽減し、心穏やかな生活を送ることができます。
成功事例：Bさんの場合
Bさんは、Aさん同様にケアマネージャーとの関係に悩んでいましたが、上記のステップを実践し、問題を解決しました。Bさんの事例を見てみましょう。
Bさんは、まず現状を記録し、ケアマネージャーとの対話に臨みました。対話の中で、Bさんは、ケアマネージャーに連絡体制の改善を求め、具体的な提案を行いました。しかし、ケアマネージャーの対応は改善されなかったため、Bさんは地域包括支援センターに相談しました。地域包括支援センターの支援を受け、Bさんはケアマネージャーを変更し、新しいケアマネージャーとの良好な関係を築くことができました。また、Bさんは、家族との連携を強化し、介護の負担を分担することで、心身ともに安定した生活を送っています。
専門家の視点
介護問題に詳しい専門家は、以下のように述べています。
「ケアマネージャーとの関係は、介護の質を大きく左右します。もし、ケアマネージャーとの間で問題が生じた場合は、一人で抱え込まず、積極的に解決策を模索することが重要です。記録を取り、対話をし、第三者に相談し、必要であればケアマネージャーを変更することも選択肢の一つです。また、家族との連携を強化し、自身のメンタルヘルスをケアすることも、介護を乗り越えるために不可欠です。」
まとめ
ケアマネージャーとの関係改善は、より良い介護環境を築くための第一歩です。現状を把握し、記録を取り、対話や第三者への相談を通じて、問題解決を図りましょう。また、家族との連携を強化し、自身のメンタルヘルスをケアすることも重要です。これらのステップを実践することで、Aさんのように、より良い介護環境を築き、心穏やかな生活を送ることができるでしょう。
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