介護現場での移乗介助：リウマチ患者への最適なアプローチとは？

この記事では、介護現場で働く26歳の女性介護士の方からのご相談、リウマチを患う利用者様の移乗方法に関するお悩みに焦点を当て、具体的な解決策を提案します。長年のお姫様抱っこから、チーム編成の変化に伴う新たな移乗方法への挑戦、そして利用者様の拒否反応。これらの課題に対し、専門的な知識と経験に基づき、利用者様の尊厳を守りながら、より安全で快適な移乗介助を実現するためのヒントをお届けします。

特養で働いています、26歳女です。私が担当させて頂いている利用者の女性の方なのですが、リウマチを持っておられ体の痛みがあります。食事、排泄は自力で可能ですが、移乗方法について困っています。体重が49キロですが、今まで長年お姫様抱っこで介助していました（体の痛みが強く、本人様からこれしか許可が出なかった）ですが、この度施設内のチーム編成に伴い、職員メンバーが変わり移乗できる職員が少なくなり、職員から移乗方法に対するクレームを頂きました。私自身、担当が変わったばかりですが、全チームから関わらせて頂き性格も少しは知っているとゆうことで、利用者様からの指名で担当にならせて頂きました。認知症は全く無く、職員の誰は移乗ができるけど下手だからさせないで、する事が気に入らないと言われ介護に関われない、部屋に入室禁止の職員もいます。

移乗について許可が出ているのは、チーム内で男性4人と女性が私一人の計５人です。毎日二回の離床と週に二回の入浴があります。

この度、移乗方法を見直す事になりました。二人で移乗する平行移乗と、入浴時はストレッチャーを使用したこちらも平行移乗です。ご本人様かなり拒否がありましたがどうにか許可いただけ実践して二日・・・難色を示されています。人によって痛い。怖いなどが原因の様です。

過去にバスタオル移乗、ストレッチャー移乗試してみたそうですが、いずれも痛みや恐怖がありもうしたくないそうです。右足は関節固定されており、普通の移乗方法ではできません。

長くなりましたが、利用者様の性格も知って頂けると嬉しかったので、的を得ない質問になってしまいスミマセン。何か良い方法は無いでしょうか？もしかしたら、もう他の移乗方法を受け入れては頂けないかもしれませんが・・・すると他の職員から苦情が出てしまうので・・・。できるだけ色々な案を頂けると幸いです！！補足すみません、補足です！排泄が自立とゆうのは、尿器使用にてです。排便は、オムツをあて介助が必要です。食事はベッド上で、自助具使用されてます。リウマチが長く、両下肢には全く力が入らず、以前入院されていた病院で移乗中に転落し、骨折された事があるそうです。

はじめに：問題の本質を理解する

ご相談ありがとうございます。介護の現場で、利用者様の状態に合わせた適切な介助方法を見つけることは、非常に重要な課題です。特に、リウマチを患い、体の痛みを抱える利用者様の移乗介助は、細心の注意と工夫が必要になります。今回のケースでは、長年のお姫様抱っこから、安全で効率的な移乗方法への移行を目指す中で、利用者様の拒否感や職員からのクレームという、複数の課題に直面しています。これらの問題を解決するためには、まず問題の本質を深く理解し、多角的なアプローチを検討することが不可欠です。

今回のケースで最も重要な点は、利用者様の「痛み」と「恐怖心」です。過去の経験から、移乗に対する強い拒否感があるため、従来のやり方に固執する可能性があります。また、右足の関節固定や、過去の転落経験も、移乗方法の選択肢を狭める要因となっています。さらに、職員間の連携不足や、新しい移乗方法に対する理解不足も、問題解決を阻む要因となる可能性があります。

この問題解決のためには、以下の3つの柱を意識することが重要です。

利用者様の意向を尊重する： 利用者様の痛みや不安を理解し、寄り添う姿勢が不可欠です。
安全性を確保する： 利用者様と介護者の安全を最優先に考え、適切な移乗方法を選択する必要があります。
職員間の連携を強化する： チーム全体で情報を共有し、協力体制を築くことが重要です。

ステップ1：利用者様の状態を詳しく把握する

適切な移乗方法を選択するためには、まず利用者様の状態を詳細に把握することが重要です。具体的には、以下の情報を収集します。

リウマチの症状： どの関節に痛みがあるのか、可動域はどの程度か、痛みの強さはどの程度か、などを把握します。
身体機能： 下肢の筋力、バランス能力、体幹の安定性などを評価します。
既往歴： 過去の病歴や手術歴、転倒歴などを確認します。
心理状態： 移乗に対する不安や恐怖心、希望などを聞き取ります。
生活習慣： 食事、排泄、入浴などの日常生活動作（ADL）の状況を確認します。

これらの情報を収集するために、以下の方法を試してみましょう。

利用者様とのコミュニケーション： 積極的に話を聞き、不安や希望を理解します。
観察： 移乗時の姿勢や表情、動作などを観察し、痛みのサインを見つけます。
アセスメントシートの活用： 介護記録やアセスメントシートを活用し、客観的な情報を収集します。
医師や理学療法士との連携： 専門家のアドバイスを受け、適切な評価を行います。

ステップ2：移乗方法の再検討と工夫

利用者様の状態を把握した上で、最適な移乗方法を検討します。従来の平行移乗やストレッチャーの使用に拒否感がある場合は、他の選択肢も検討し、利用者様の意向を尊重しながら、安全で負担の少ない方法を探ります。

1. スライディングシートの使用

スライディングシートは、摩擦を軽減し、少ない力で移乗を可能にする便利なツールです。ベッドから車椅子への移乗、車椅子からベッドへの移乗など、様々な場面で活用できます。特に、リウマチ患者のように、体の痛みが強い方にとっては、負担を大幅に軽減できる可能性があります。

メリット： 摩擦を軽減し、少ない力で移乗できる。
デメリット： シートの準備や片付けに手間がかかる場合がある。
工夫点： シートの素材やサイズ、使用方法などを工夫し、利用者様の状態に合わせる。

2. 移乗用ボードの使用

移乗用ボードは、ベッドから車椅子への移乗など、わずかな距離の移乗に役立ちます。ボードをベッドと車椅子の間に渡し、利用者様をボードの上を滑らせるように移乗します。体幹が安定している方や、ある程度の座位保持能力がある方に向いています。

メリット： 比較的簡単に使用でき、スペースを取らない。
デメリット： 体幹が不安定な方や、座位保持能力がない方には不向き。
工夫点： ボードの角度や高さを調整し、利用者様の状態に合わせる。

3. リフトの使用

リフトは、全身を支えることができるため、安全で負担の少ない移乗が可能です。天井走行リフトや、据え置き型リフト、ポータブルリフトなど、様々な種類があります。リウマチ患者のように、下肢の筋力が低下している方や、体位変換が困難な方にとって、非常に有効な方法です。

メリット： 安全性が高く、介護者の負担を軽減できる。
デメリット： 設置スペースが必要で、費用がかかる場合がある。
工夫点： リフトの種類や操作方法を習得し、利用者様の状態に合わせる。

4. 介助者の増員

二人介助、または三人介助など、介助者の数を増やすことも、安全性を高める上で有効です。特に、体重が重い方や、体位変換が困難な方にとっては、複数人で支えることで、負担を軽減し、安全に配慮できます。

メリット： 安全性が高まり、介護者の負担を軽減できる。
デメリット： 人員確保が必要で、介助者の連携が重要になる。
工夫点： 介助者間の連携を密にし、スムーズな移乗をサポートする。

5. 姿勢の工夫

移乗時の姿勢を工夫することも、重要です。利用者様の痛みを軽減するために、以下の点に注意しましょう。

体位： 痛みの少ない体位（例：側臥位）を保ちながら移乗を行う。
動作： ゆっくりと、滑らかな動作で移乗を行う。
声かけ： 移乗前に、声かけを行い、安心感を与える。
クッションの使用： クッションを使用し、体圧を分散する。

ステップ3：利用者様の意向を尊重したコミュニケーション

移乗方法を検討する上で、利用者様の意向を尊重することは、最も重要な要素の一つです。利用者様の不安や恐怖心を取り除き、安心して移乗に協力してもらうためには、丁寧なコミュニケーションが不可欠です。

1. 話を聞く

まずは、利用者様の話に耳を傾け、これまでの経験や、現在の気持ち、移乗に対する不安などをじっくりと聞き出しましょう。共感的な態度を示し、安心感を与えることが大切です。

2. 説明する

新しい移乗方法について、分かりやすく説明しましょう。メリットやデメリット、手順などを具体的に説明し、利用者様の理解を深めます。写真やイラスト、動画などを使用することも効果的です。

3. 選択肢を提示する

いくつかの移乗方法を提示し、利用者様に選択肢を与えましょう。それぞれの方法のメリットとデメリットを説明し、利用者様の希望や状態に合った方法を一緒に選びます。

4. 試す

新しい移乗方法を試す前に、練習を行いましょう。安全な環境で、少人数で練習し、利用者様の不安を取り除きます。

5. 継続的なフィードバック

移乗後には、必ず利用者様にフィードバックを求めましょう。痛みや不快感、改善点などを聞き取り、必要に応じて方法を修正します。

コミュニケーションのポイント

丁寧な言葉遣い： 敬語を使い、丁寧な言葉遣いを心がけましょう。
分かりやすい説明： 専門用語を避け、分かりやすい言葉で説明しましょう。
笑顔： 笑顔で接し、安心感を与えましょう。
傾聴： じっくりと話を聞き、共感的な態度を示しましょう。
根気： 焦らず、根気強くコミュニケーションを続けましょう。

ステップ4：職員間の連携と情報共有

チーム全体で、利用者様の情報を共有し、協力体制を築くことが重要です。職員間の連携を強化することで、より安全で質の高い介護を提供することができます。

1. 情報共有の徹底

利用者様の状態、移乗方法、注意点などを、チーム全体で共有しましょう。申し送りや、記録、カンファレンスなどを活用し、情報を正確に伝達します。

2. チームワークの強化

チームワークを強化するために、定期的なミーティングや研修を行いましょう。職員間のコミュニケーションを活発にし、協力体制を築きます。

3. 役割分担の明確化

移乗介助における役割分担を明確にし、それぞれの役割を理解し、責任を持って行動しましょう。

4. 専門家との連携

医師、理学療法士、作業療法士などの専門家と連携し、アドバイスを受けましょう。専門家の知識や技術を活用し、より質の高い介護を提供します。

5. 記録の活用

介護記録を詳細に記録し、情報共有に役立てましょう。移乗時の状況、利用者様の反応、改善点などを記録し、今後のケアに活かします。

ステップ5：環境整備とツール活用

移乗介助を安全に行うためには、環境整備も重要です。また、様々なツールを活用することで、介護者の負担を軽減し、利用者様の快適性を高めることができます。

1. 環境整備

スペースの確保： 移乗に必要なスペースを確保し、安全な動線を確保します。
明るさの確保： 十分な明るさを確保し、視認性を高めます。
温度調節： 適切な温度に調節し、快適な環境を整えます。
床の整備： 床の段差や滑りやすさに注意し、安全な床を確保します。

2. ツール活用

スライディングシート： 摩擦を軽減し、少ない力で移乗を可能にします。
移乗用ボード： ベッドから車椅子への移乗など、わずかな距離の移乗に役立ちます。
リフト： 全身を支えることができるため、安全で負担の少ない移乗が可能です。
クッション： 体圧を分散し、痛みを軽減します。
自助具： 食事や排泄、更衣などの日常生活動作をサポートします。

ステップ6：継続的な評価と改善

移乗介助は、一度行ったら終わりではありません。継続的に評価を行い、改善を重ねることが重要です。利用者様の状態は常に変化するため、定期的に評価を行い、最適な方法を模索する必要があります。

1. 定期的な評価

定期的に、利用者様の状態を評価し、移乗方法の適切性を確認します。

2. フィードバックの収集

利用者様や、他の職員からフィードバックを収集し、改善点を見つけます。

3. 記録の見直し

介護記録を見直し、移乗時の状況や、利用者様の反応などを確認します。

4. 研修の実施

新しい移乗方法や、技術を習得するために、研修を定期的に実施します。

5. チームでの検討

チーム全体で、移乗方法について検討し、改善策を話し合います。

成功事例の紹介

ここでは、リウマチ患者の移乗介助において、成功した事例をいくつか紹介します。これらの事例を参考に、ご自身の状況に合った方法を見つけてください。

事例1：スライディングシートと声かけの工夫

ある特養施設では、リウマチを患う女性利用者様の移乗介助に、スライディングシートを使用しました。移乗前に、利用者様に「これから、〇〇さんの体を優しく支えますね」と声をかけ、安心感を与えました。移乗中は、ゆっくりと滑らせるように移動し、痛みの有無を確認しながら行いました。その結果、利用者様の不安が軽減され、スムーズな移乗が可能になりました。

事例2：リフトの導入とチームワークの強化

別の施設では、リフトを導入し、リウマチ患者の移乗介助を行いました。リフトの使用方法について、職員全員で研修を行い、安全な操作方法を習得しました。移乗時は、チームで協力し、声かけを行いながら、利用者様の不安を取り除きました。その結果、利用者様の安全性が確保され、介護者の負担も軽減されました。

事例3：コミュニケーションと個別対応

ある介護施設では、利用者様とのコミュニケーションを重視し、個別のニーズに合わせた移乗介助を行いました。利用者様の好みや、体調に合わせて、移乗方法や、介助のタイミングを調整しました。また、移乗後には、必ず利用者様に「今日はどうでしたか？」と尋ね、フィードバックを収集しました。その結果、利用者様の満足度が高まり、信頼関係が深まりました。

専門家からのアドバイス

専門家である理学療法士や作業療法士は、移乗介助に関する豊富な知識と経験を持っています。彼らのアドバイスを参考にすることで、より安全で効果的な移乗介助を実現することができます。

理学療法士： 身体機能の評価、適切な移乗方法の提案、リハビリテーションプログラムの作成などを行います。
作業療法士： 日常生活動作の評価、自助具の選定、環境調整などを行います。
医師： 病状の診断、治療方針の決定、薬物療法の指導などを行います。
看護師： 健康管理、服薬管理、創傷ケアなどを行います。

専門家との連携は、以下の点に役立ちます。

客観的な評価： 利用者様の状態を客観的に評価し、問題点を明確にします。
適切なアドバイス： 専門的な知識に基づいた、適切なアドバイスを提供します。
個別対応： 利用者様の状態に合わせた、個別対応を可能にします。
安全性の向上： 移乗介助の安全性を高め、事故のリスクを軽減します。

専門家への相談は、以下の方法で行うことができます。

施設内の専門職への相談： 施設内の理学療法士や作業療法士に相談します。
外部の専門家への相談： 地域の理学療法士や作業療法士に相談します。
医療機関への相談： 医師や看護師に相談します。

専門家のアドバイスを参考に、利用者様の状態に合わせた、最適な移乗介助方法を見つけましょう。

もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ

この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。

今すぐLINEで「あかりちゃん」に無料相談する

無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。

まとめ：より良い介護のために

介護現場での移乗介助は、利用者様の尊厳を守り、安全で快適な生活を支えるために、非常に重要な業務です。リウマチを患う利用者様への移乗介助は、特に細心の注意と工夫が必要となります。今回の記事では、利用者様の状態を詳細に把握し、コミュニケーションを密にし、様々な移乗方法を検討し、チーム全体で連携し、環境を整備し、継続的な評価と改善を行うことの重要性について解説しました。

今回のケースで、最も重要なことは、利用者様の「痛み」と「恐怖心」を理解し、寄り添う姿勢を持つことです。そして、安全性を確保しながら、利用者様の意向を尊重し、共に最適な方法を探求していくことです。職員間の連携を強化し、専門家のアドバイスも参考にしながら、より良い介護を提供できるよう、努力を続けていきましょう。

この情報が、介護現場で働く皆様のお役に立ち、利用者様の笑顔につながることを願っています。

“`

コメントするコメントをキャンセル

お役立ちコンテンツ

転職体験談

転職ノウハウ

転職コラム