介護とキャリア：家族の介護と仕事の両立、揺れる思いへの寄り添い
介護とキャリア：家族の介護と仕事の両立、揺れる思いへの寄り添い
この記事では、ご家族の介護と、ご自身のキャリアや将来への不安を抱えるあなたに向けて、具体的なアドバイスと心の支えとなる情報を提供します。特に、ご家族の病状と介護の状況、そしてご自身の心の葛藤に焦点を当て、どのようにすればより良い選択ができるのか、一緒に考えていきましょう。
父 81歳。家族への暴言 暴力 自殺願望が強く保護入院しました。元々 怒りっぽい性格だったのですが 夏過ぎごろから 母に対して酷く怒るようになり 8月の終わりに些細な事で怒りだし 物を投げつけたり 「死んでやる。今度は本当に死んでみせるから」といい 母を杖で追いかけまわしました。 運よく 母は上でたたかれる事無く逃げる事ができたのですが 余りにもの暴言と暴力が酷いので保護入院させました。先生の診断では まだら認知があることと高齢の為 感情のコントロールが出来なくなっているとのことで（人格障害も考えられる） 3ヶ月入院となりました。その後 食事の拒否 暴れたりしたのですが 少しずつ落ち着きてきて 病院内では（閉鎖病棟）看護師さんたちも口をそろえて落ち着いて 静かに過ごしているとのことです。しかし 私が面会に行くと「いつまでこんな所に入れとくつもりだ？」と激しく怒りながら頭を壁にぶつけたりします。そして 母や私がいるから怒れる。おまえたりがいなかったら怒らないと まで言います。そして 退院したら 分からないように母を殺してやる とまで言います。 お薬も 効いてきているように感じません。 先生にも事実を話し相談していますが、、、 病院では良い人で穏やかに過ごしているとのことなので 今後どうなるか不安です。 退院後は在宅でと考えていますが ADLもしっかりしいるので 退院後 母を殺したりするようなことがあると想像するだけで 怖くて不安でなりません。先生に もう少しADLも含めて落として欲しい（薬を強くしてほしい）とお願いしたいと思うのですが それは父の尊厳とか人格を亡くしてしまうと思うと これで良いのかと 思い悩んでしまいます。母も認知が進んだ状態になれば在宅でも看れると言うのですが。この方向に持って行く事は どうなのか？皆様のご意見をお聞かせください。また 感情のコントロールは薬で出来るのでしょうか？まだ 母を殺してやると 画策すること自体 認知が進んでいると思えないのですが、、、ご意見お聞かせください。
ご家族の介護、特に認知症を患う方の介護は、心身ともに大きな負担を伴います。今回のケースでは、ご自身の父親の病状、母親への暴力や殺害予告、そして今後の介護に対する不安が複雑に絡み合い、非常に苦しい状況であることが伝わってきます。この記事では、この問題に対して、いくつかの側面から具体的なアドバイスと、心の支えとなる情報を提供します。
1. 現状の整理と専門家への相談
まず、現状を客観的に整理し、専門家との連携を密にすることが重要です。以下に、具体的なステップを提示します。
1-1. 医療機関との連携強化
主治医や精神科医との継続的な情報交換は不可欠です。父親の病状、服薬の効果、今後の見通しについて、詳細な説明を求めましょう。特に、以下の点について確認することが重要です。
- 病状の正確な診断： まだら認知症の進行度合い、感情コントロールの障害の原因（認知症、人格障害など）を詳しく把握する。
- 服薬の効果： 現在の薬の効果、副作用、今後の薬の調整について、具体的な説明を求める。薬の増量や変更の可能性についても相談する。
- 今後の見通し： 病状の進行予測、治療の選択肢、予後について、専門的な意見を聞く。
1-2. 専門機関への相談
医療機関だけでなく、介護に関する専門機関にも相談しましょう。具体的には、以下の機関が役立ちます。
- 地域包括支援センター： 介護保険に関する相談、ケアマネージャーの紹介、介護サービスの利用支援など、総合的なサポートを受けられます。
- 精神保健福祉センター： 精神疾患に関する相談、家族への支援、情報提供など、精神的なサポートを受けられます。
- 弁護士： 父親の行動が法的な問題に発展する可能性がある場合（例えば、母親への危害）、弁護士に相談し、適切なアドバイスを受けることが重要です。
2. 介護の選択肢と家族の安全確保
父親の介護方法について、いくつかの選択肢を検討し、家族の安全を最優先に考える必要があります。
2-1. 在宅介護の検討
在宅介護は、父親が慣れ親しんだ環境で生活できるというメリットがあります。しかし、今回のケースでは、父親の攻撃的な言動や暴力行為、殺害予告があるため、在宅介護を行うには、十分な準備と対策が必要です。具体的には、以下の点を検討しましょう。
- 介護体制の構築： 家族だけで介護を行うのではなく、訪問介護、デイサービス、ショートステイなどの介護サービスを積極的に利用し、負担を軽減する。
- 安全対策： 父親と母親が安全に生活できる環境を整える。具体的には、以下のような対策を検討する。
- 見守りカメラの設置： 24時間体制で、父親の行動を監視し、異変にすぐに対応できるようにする。
- 緊急通報システムの導入： 緊急時に、すぐに助けを呼べるようにする。
- 物理的な安全対策： 刃物や危険物を手の届かない場所に置く、母親の避難経路を確保する。
- 専門家のサポート： 介護に関する専門家（ケアマネージャー、訪問看護師など）の助言を受け、適切な介護方法を模索する。
2-2. 施設入所の検討
父親の攻撃的な言動や暴力行為が改善しない場合、施設入所も検討する必要があります。施設入所には、以下のメリットがあります。
- 24時間体制の介護： 専門的な介護サービスを24時間受けられるため、家族の負担が軽減される。
- 安全な環境： 専門スタッフが、父親の安全を確保し、問題行動に対応する。
- 適切な医療ケア： 必要な医療ケア（服薬管理、健康管理など）を受けられる。
施設入所には、費用がかかる、父親が環境の変化に慣れるまで時間がかかるなどのデメリットもありますが、家族の安全を最優先に考え、総合的に判断することが重要です。
2-3. 母親の安全確保
父親による母親への危害を未然に防ぐために、母親の安全を確保するための対策を講じる必要があります。具体的には、以下の点を検討しましょう。
- 一時的な避難： 父親の攻撃性が高まっている場合、母親を一時的に別の場所に避難させる。親族の家、一時保護施設、または宿泊施設などを利用する。
- 接近禁止命令： 父親が母親に近づくことを禁止する命令を裁判所に申し立てる。弁護士に相談し、手続きを進める。
- 母親の精神的なサポート： 母親の精神的な負担を軽減するために、カウンセリングや精神科医の診察を受けることを勧める。
3. 感情のコントロールと薬物療法
感情のコントロールは、認知症の治療において重要な課題です。薬物療法は、感情のコントロールを助ける一つの手段ですが、それだけではありません。
3-1. 薬物療法の可能性
医師は、父親の症状に合わせて、抗精神病薬、抗うつ薬、抗不安薬などを処方することがあります。これらの薬は、興奮、攻撃性、不安などの症状を軽減し、感情のコントロールを助ける可能性があります。しかし、薬の効果には個人差があり、副作用が出ることもあります。医師とよく相談し、適切な薬を選択し、服薬管理を行うことが重要です。
3-2. 非薬物療法
薬物療法だけでなく、非薬物療法も重要です。具体的には、以下の方法を試してみましょう。
- 環境調整： 父親が落ち着いて過ごせるような環境を整える。例えば、静かな場所で過ごせるようにする、刺激の少ない環境にする、好きな音楽を聴かせるなど。
- コミュニケーション： 父親とのコミュニケーションを工夫する。穏やかな口調で話す、共感する、話を聞くなど。
- 回想法： 昔のことを話すことで、父親の記憶を刺激し、感情を安定させる。
- 音楽療法、アロマセラピー： 音楽を聴いたり、アロマの香りを嗅いだりすることで、リラックス効果を得る。
- 専門家の指導： 精神科医、心理士、作業療法士などの専門家から、具体的なアドバイスや指導を受ける。
4. 介護者の心のケア
介護は、介護者にとって心身ともに大きな負担となります。ご自身の心のケアも、非常に重要です。
4-1. 休息とリフレッシュ
定期的に休息を取り、心身をリフレッシュすることが大切です。趣味に時間を費やす、友人との交流を楽しむ、旅行に出かけるなど、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
4-2. 相談できる相手を持つ
家族、友人、または専門家（カウンセラー、精神科医など）に、悩みや不安を打ち明けましょう。誰かに話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなることがあります。
4-3. 介護に関する情報収集
介護に関する情報を積極的に収集し、知識を深めることも大切です。介護保険制度、介護サービス、認知症に関する情報などを学び、適切な対応ができるようにしましょう。
4-4. 罪悪感を抱かない
介護をしていると、様々な感情が湧き上がることがあります。罪悪感、怒り、悲しみなど、様々な感情を抱くのは自然なことです。自分を責めずに、自分の気持ちを受け入れ、無理をしないようにしましょう。
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5. キャリアと介護の両立
介護をしながら、仕事を続けることは、非常に難しい課題です。しかし、諦めることなく、両立を目指すことができます。以下に、具体的なアドバイスを提示します。
5-1. 職場の理解と協力
まずは、職場で介護をしていることを伝え、理解と協力を求めましょう。上司や同僚に、介護の状況、必要なサポート、勤務時間の調整などを相談しましょう。介護休暇、時短勤務、テレワークなどの制度を利用できるか、確認しましょう。
5-2. 介護サービスの活用
介護サービスを積極的に活用し、介護の負担を軽減しましょう。訪問介護、デイサービス、ショートステイなどを利用することで、仕事に集中できる時間を作ることができます。ケアマネージャーに相談し、適切なサービスを組み合わせましょう。
5-3. キャリアプランの見直し
介護の状況に合わせて、キャリアプランを見直すことも必要です。昇進や異動など、キャリアアップの目標を一時的に変更することも、選択肢の一つです。介護と仕事の両立を優先し、無理のない範囲でキャリアを構築しましょう。
5-4. 転職の検討
現在の職場での両立が難しい場合、転職を検討することも選択肢の一つです。介護に理解のある企業、テレワークが可能な企業、時短勤務が可能な企業など、働きやすい環境を探しましょう。転職エージェントに相談し、情報収集や求人紹介を受けましょう。
6. 法律と権利
介護に関する問題は、法律や権利に関わることもあります。知っておくべき法律や権利について解説します。
6-1. 介護保険制度の利用
介護保険制度は、介護を必要とする高齢者を支えるための重要な制度です。介護保険を利用することで、介護サービスの費用を軽減することができます。介護保険の申請方法、利用できるサービス、費用などについて、詳しく調べておきましょう。地域包括支援センターやケアマネージャーに相談し、手続きを進めましょう。
6-2. 成年後見制度の利用
父親の判断能力が低下している場合、成年後見制度を利用することも検討しましょう。成年後見制度は、本人の財産管理や身上監護を支援する制度です。成年後見人を選任することで、父親の財産を守り、適切な介護サービスを利用することができます。弁護士や司法書士に相談し、手続きを進めましょう。
6-3. 虐待防止法
高齢者虐待防止法は、高齢者虐待を防止するための法律です。父親が虐待を受けている場合、または虐待の疑いがある場合は、市町村の窓口や、高齢者虐待対応窓口に相談しましょう。虐待の事実が確認された場合、適切な保護措置が講じられます。
7. まとめ
今回のケースは、非常に複雑で困難な状況です。しかし、諦めずに、様々な選択肢を検討し、専門家と連携し、家族の安全を最優先に考え、一つ一つ問題を解決していくことが重要です。ご自身の心身の健康を保ちながら、最善の選択をしてください。そして、決して一人で抱え込まず、周囲の人々や専門家のサポートを積極的に活用してください。
最後に、あなたの置かれている状況は、非常に大変なものだと思います。しかし、あなたは決して一人ではありません。この記事が、少しでもあなたの心の支えとなり、今後の選択の一助となることを願っています。
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