介護士の人間関係と職場環境改善！上司とのコミュニケーション、ケアの質の向上を目指すには？
介護士の人間関係と職場環境改善！上司とのコミュニケーション、ケアの質の向上を目指すには？
この記事では、介護士として働くあなたが直面している職場での人間関係、上司とのコミュニケーション、そして日々のケアに関する悩みに焦点を当て、具体的な解決策を提示します。開設したばかりの施設で、ケアの質が安定せず、上司との連携もスムーズにいかないという状況は、多くの介護士が経験するものです。この記事を通じて、あなたの職場環境が改善され、より良いケアを提供できるようになることを目指します。
皆さんの意見お聞かせください。開設したばかりの「病院と老健一体型」の施設で働いている40代の介護士です。上司の事で質問があります（上司とは主任の事です）。
- 業務を回すために業務連絡や申し送り事項等、どの会社にもあると思いますが主任はすべて口頭です。その為、部下に連絡内容や申し送り事項が伝わっている人と、まるっきり伝わっていない人がいます。提出期限が明日の書類を当日知ることもあります（しかも同僚から聞かされて・・・）。他の部署の方から指摘もされているのに改善しようともしません。
- その主任は看護師でもないのに、勝手に経管栄養を流しています。それが看護師の間で問題になっています。いいのでしょうか。
- ある日その主任と二人でナイトケアをしていました。利用者が夕食後すぐに横になりたいと言ってきた為、私はパジャマに着替えさせずベッドに横にしてあげました（その利用者はひどい腰痛持ちです）。そして、その利用者の所を立ち去った後、主任が私に「着替えさせろよ！」と言わんばかりに、利用者をパジャマに着替えさせていました。私は、利用者の意向を尊重したつもりでしたが、間違っていたのでしょうか？２０時の薬を飲む際に、声がけをしてパジャマに着替えさせようと思っていました。
［補足］開設して間もない施設なのは分かりますが、ケアの仕方がみんなバラバラでまとまりがありません。上司達は、４ヶ月も前から開設準備をしてきているはずなのに・・・
1. コミュニケーション不足による問題：情報伝達の改善策
まず、上司からの情報伝達が口頭のみで、情報共有が徹底されていないという問題について考えてみましょう。これは、業務の効率を著しく低下させ、ミスや誤解を招く原因となります。特に、開設間もない施設では、情報伝達の仕組みが確立されていないため、このような問題が起こりがちです。
1-1. 情報伝達の可視化：書面化の重要性
口頭での伝達は、聞き漏らしや記憶違いが発生しやすく、情報が正確に伝わりにくいため、書面化を提案します。具体的には、以下の方法を試してみてください。
- 申し送りノートの導入: 申し送り事項を記録するノートを作成し、日々の業務で共有すべき情報を可視化します。日付、時間、担当者、内容を明確に記載することで、情報の抜け漏れを防ぎます。
- 業務連絡のメール・チャット化: 重要な連絡事項は、メールやチャットツールを活用して、記録に残る形で伝達します。これにより、後から内容を振り返ることができ、誤解を防ぐことができます。
- 情報共有ボードの設置: 施設内の見やすい場所に、業務連絡や重要事項を掲示するボードを設置します。これにより、全員が情報を容易に確認できるようになります。
1-2. 上司への働きかけ：改善提案の仕方
上司に改善を求める際には、感情的にならず、具体的な提案をすることが重要です。以下のステップで、上司に働きかけてみましょう。
- 問題点の明確化: 具体的な事例を挙げながら、情報伝達の遅れが業務に与える影響を説明します。例えば、「提出期限が迫った書類を当日知ってしまい、対応に追われた」という事例を共有します。
- 改善策の提案: 上記で提案した書面化などの具体的な改善策を提示します。上司が受け入れやすいように、メリットを強調しましょう。「書面化することで、業務の効率が向上し、ミスの発生を減らすことができます」などと伝えます。
- 協力を求める: 改善に向けて、上司の協力を仰ぎます。「一緒に情報伝達の仕組みを改善し、より良い職場環境を作りたい」という姿勢を示すことが大切です。
1-3. チーム内での連携強化：情報共有の習慣化
上司だけでなく、チーム全体で情報共有の意識を高めることも重要です。以下のような取り組みを実践してみましょう。
- 定期的なミーティングの実施: 週に一度、チームで集まり、情報共有や問題点の話し合いを行う時間を設けます。
- 情報共有ツールの活用: チーム内で情報を共有するためのツール（例：グループウェア、クラウドストレージ）を導入します。
- 報連相の徹底: 報告・連絡・相談を徹底し、小さな問題も見逃さないようにします。
2. 専門知識の逸脱：看護師業務の範囲
次に、主任が看護師の資格を持たないにも関わらず、経管栄養を行っているという問題についてです。これは、法的な問題だけでなく、利用者の安全を脅かす可能性のある重大な問題です。
2-1. 専門職の役割分担：業務範囲の明確化
看護師業務は、専門的な知識と技術を必要とするため、資格を持たない人が行うことは認められていません。施設内で、看護師と介護士の業務範囲を明確にすることが重要です。具体的には、以下の点を徹底しましょう。
- 業務マニュアルの作成: 各職種の業務内容を明確に記したマニュアルを作成し、全員が内容を理解できるようにします。
- 役割分担の徹底: 看護師は医療行為を、介護士は生活援助を中心に行うという役割分担を徹底します。
- 研修の実施: 介護士向けに、医療行為に関する基礎知識や、異常を発見した場合の対応について研修を実施します。
2-2. 上司への注意喚起：適切な対応の求め方
主任の行動が問題であると認識している場合は、上司に注意喚起する必要があります。ただし、感情的にならず、冷静に事実を伝え、改善を求めることが重要です。以下のステップで対応しましょう。
- 事実の確認: 主任が行っている行為が、看護師の業務範囲を超えていることを、客観的な情報に基づいて確認します。
- 上司への報告: 上司に事実を報告し、問題点を指摘します。その際、利用者の安全を第一に考えていることを強調します。
- 改善の要求: 主任の行動を是正し、適切な対応を求めるよう、上司に強く要請します。
- 必要に応じて、関係機関への相談: 状況が改善しない場合は、施設の管理者や、必要に応じて関係機関（例：都道府県の医療安全相談窓口）に相談することも検討します。
3. 利用者の尊厳とケア：個別対応の重要性
最後に、利用者のパジャマへの着替えに関する問題についてです。利用者の意向を尊重することは、介護において非常に重要な要素です。
3-1. 利用者の意向の尊重：個別ケアの実践
利用者の意向を尊重するためには、以下の点を実践しましょう。
- コミュニケーションの徹底: 利用者とのコミュニケーションを密にし、希望や要望をしっかりと聞き取ります。
- 個別ケアプランの作成: 利用者の状態や希望に合わせたケアプランを作成し、それに沿ってケアを行います。
- 記録の活用: 利用者の情報やケア内容を記録し、他のスタッフと共有することで、一貫性のあるケアを提供します。
3-2. チーム内での情報共有：連携の強化
利用者の状態や意向は、日々変化します。チーム内で情報を共有し、連携を強化することで、より質の高いケアを提供できます。以下の点を実践しましょう。
- 申し送りでの情報共有: 日々の申し送りで、利用者の状態や希望に関する情報を共有します。
- カンファレンスの実施: 定期的にカンファレンスを開催し、利用者のケアについて話し合い、問題点や改善策を検討します。
- 多職種連携: 医師、看護師、理学療法士など、多職種と連携し、利用者の状態に応じたケアを提供します。
3-3. 上司とのコミュニケーション：ケアの方針の擦り合わせ
上司とケアの方針について、認識のずれがある場合は、話し合いの機会を設け、擦り合わせを行うことが重要です。以下のステップで対応しましょう。
- 自分の考えを伝える: 利用者の意向を尊重することの重要性、そして、なぜパジャマへの着替えを遅らせたのかを説明します。
- 上司の考えを聞く: 上司がなぜ着替えを指示したのか、その理由を尋ね、理解に努めます。
- 共通認識の形成: 利用者の尊厳を尊重し、個別のニーズに対応することの重要性について、共通認識を形成します。
- ケアの方針の決定: チーム全体で、利用者の意向を尊重したケアを行うための具体的な方針を決定します。
これらのステップを踏むことで、上司との関係を改善し、より良い職場環境を築くことができるでしょう。
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4. 職場環境の改善：長期的な視点
職場環境を改善するためには、短期的な対策だけでなく、長期的な視点での取り組みも必要です。以下に、長期的な視点での取り組みをいくつか紹介します。
4-1. 組織文化の醸成：風通しの良い職場環境
風通しの良い職場環境を醸成するためには、以下の点を意識しましょう。
- コミュニケーションの活性化: 定期的なミーティングや、懇親会などを開催し、スタッフ間のコミュニケーションを活性化します。
- 意見交換の場の設置: スタッフが自由に意見を交換できる場を設けます。例えば、意見箱の設置や、定期的な面談の実施などが考えられます。
- 情報共有の徹底: 組織全体の情報を共有し、透明性を高めます。
4-2. 研修制度の充実：スキルアップの支援
スタッフのスキルアップを支援するために、研修制度を充実させましょう。
- OJT（On-the-Job Training）の実施: 職場内でのOJTを実施し、実践的なスキルを習得できるようにします。
- 外部研修への参加支援: 外部の研修への参加を支援し、専門知識や技術の向上を図ります。
- 資格取得支援: 資格取得を支援し、キャリアアップを促進します。
4-3. 労働環境の改善：働きやすい環境づくり
働きやすい環境を整えることも、職場環境の改善には不可欠です。
- 労働時間の管理: 労働時間を適切に管理し、長時間労働を防止します。
- 休暇の取得促進: 休暇を取得しやすい環境を整え、心身のリフレッシュを促します。
- 福利厚生の充実: 福利厚生を充実させ、スタッフの満足度を高めます。
5. まとめ：より良い職場環境を目指して
この記事では、介護士として働くあなたが直面している、上司との関係、情報伝達の課題、そしてケアの質に関する問題について、具体的な解決策を提示しました。これらの解決策を実践することで、職場環境が改善され、より質の高いケアを提供できるようになるはずです。
しかし、問題解決には時間がかかることもあります。焦らず、一つずつ課題に取り組み、より良い職場環境を築いていくことが大切です。そして、困ったときには、この記事で紹介した解決策を参考にし、必要に応じて、専門家や関係機関に相談することも検討してください。
あなたの努力が、利用者の方々の笑顔につながることを願っています。
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