介護現場の疑問：看護師のクーリング指示は本当に適切？ベテラン介護士が抱えるジレンマを徹底解説
介護現場の疑問：看護師のクーリング指示は本当に適切？ベテラン介護士が抱えるジレンマを徹底解説
この記事では、介護現場で働くあなたが直面する、看護師の指示に対する疑問について、具体的な事例を基に深掘りしていきます。高熱が出た入居者へのクーリング方法、検温場所、そしてその指示の妥当性について、あなたの経験と照らし合わせながら、一緒に考えていきましょう。介護の現場では、日々様々な状況に直面し、判断を迫られることも少なくありません。この記事が、あなたのキャリアアップ、スキルアップ、そしてより良い介護を提供するためのヒントとなれば幸いです。
看護師など資格を持つ方にお聞きします。私は老人施設で介護職して働いています。利用者さんが39℃と高熱を出し、新しく赴任した看護師よりクーリングの指示がでたのですが…看護師曰く自分が高熱を
だした場合、鼠径部をクーリングすると寒気がするから鼠径部はクーリングせず両腋下クーリングのみで対応するようとの言われ施行。そして、頭部も寒気がするから、頭部、頸部はクーリングせず、両耳の横にアイスノンを置きクーリング（看護師より顔の周りは冷やすと気持ちいいからと）。
で、その後検温する時にどこで測れば良いかわからずお願いした所、左肩の下（背中とベットの間）で検温していました。
自分が寒気がするからと鼠径部や頭部、頸部をクーリングしないのは変じゃないですか？
それに両脇下クーリングの後の検温が肩の下なんて…
私の経験上、高熱で鼠径部をクーリングしないのは一度もありません。また両耳の横をクーリングするのも初めて見ましたし、肩の下（背中とベットの間）で検温するのも初めてです。
因みにこの利用者さんは麻痺はないし、両足に疾患もありません。
是非皆さんがこの場合どうするか、意見を聞きたいです。
長文失礼しました。
はじめに：介護現場における疑問とジレンマ
介護の現場では、日々、様々な状況に直面し、その都度、適切な対応が求められます。特に、看護師の指示と、自身の経験や知識との間にギャップを感じることは、介護職として働く上で、誰もが一度は経験することでしょう。今回の相談内容も、まさにその典型的な事例です。高熱が出た入居者に対するクーリング方法、検温場所の指示、そしてその妥当性に対する疑問は、介護職の方々が抱えるジレンマを象徴しています。
この記事では、この相談内容を基に、介護現場で働くあなたが抱える疑問を解決するため、以下の3つのポイントに焦点を当てて解説していきます。
- クーリング方法の妥当性： 鼠径部や頭部を冷やさないという指示は、本当に正しいのか？
- 検温場所の疑問： なぜ肩の下で検温するのか？
- 介護職としての対応： 疑問を感じた時に、どのように行動すれば良いのか？
これらの疑問を解決することで、あなたの知識とスキルを高め、より質の高い介護を提供できるようになることを目指します。
1. クーリング方法の疑問：なぜ鼠径部や頭部を冷やさないのか？
相談者の方が最も疑問に感じているのは、看護師の指示によるクーリング方法です。一般的に、高熱が出た場合は、体温を下げるために、鼠径部、腋の下、頸部など、太い血管が通っている部分を冷やすことが推奨されます。これは、これらの部分を冷やすことで、血液が冷やされ、体全体の熱を効率的に下げることができるからです。
しかし、今回のケースでは、看護師は「自分が寒気がするから」という理由で、鼠径部や頭部のクーリングをしないと指示しました。この指示は、医学的な根拠に基づいているのか、それとも個人的な経験に基づいているのか、疑問が残ります。
専門家の見解：
一般的に、高熱が出た場合のクーリングは、患者さんの状態に合わせて行われるべきです。寒気を感じる場合は、無理に冷やすのではなく、体温や状態を観察しながら、適切な方法を選択する必要があります。ただし、鼠径部や頭部を冷やさないという判断は、患者さんの状態によっては、必ずしも適切とは言えません。例えば、熱中症や脳炎など、緊急性の高い疾患の場合は、迅速な体温管理が不可欠であり、鼠径部や頭部を含む全身のクーリングが必要となる場合があります。
具体的な対応策：
- 看護師に質問する： なぜ鼠径部や頭部を冷やさないのか、その理由を具体的に尋ねましょう。医学的な根拠や、患者さんの状態に合わせた判断があるのかを確認することが重要です。
- 記録を残す： クーリング方法や、その理由、患者さんの反応などを記録に残しましょう。後で振り返ることで、より適切な対応を検討することができます。
- 多職種連携： 医師や他の看護師に相談し、意見を求めることも有効です。複数の専門家の意見を聞くことで、より客観的な判断が可能になります。
2. 検温場所の疑問：なぜ肩の下で検温するのか？
次に疑問に感じるのが、検温場所です。一般的に、体温を測る場所としては、腋の下、口の中、直腸などが挙げられます。肩の下（背中とベッドの間）で検温するという方法は、あまり一般的ではありません。
考えられる理由：
- 体位： 患者さんの体位によっては、腋の下で検温することが難しい場合があります。例えば、寝たきりの患者さんの場合、体位によっては、腋の下に体温計を挟むことが困難な場合があります。
- 皮膚の状態： 皮膚に傷や炎症がある場合、腋の下で検温することができない場合があります。
- 看護師の経験： 看護師の経験や、個々の患者さんの状態に合わせて、検温場所を選択している可能性があります。
専門家の見解：
肩の下で検温すること自体が、必ずしも間違っているとは限りません。ただし、正確な体温を測るためには、体温計がしっかりと皮膚に接触している必要があります。また、検温場所によっては、体温が低く測定される可能性もあります。そのため、検温場所を選択する際には、患者さんの状態や、体温計の種類などを考慮し、正確な体温を測定できる方法を選択することが重要です。
具体的な対応策：
- 看護師に質問する： なぜ肩の下で検温するのか、その理由を尋ねましょう。体位や皮膚の状態、体温計の種類など、具体的な理由を確認することが重要です。
- 体温計の種類を確認する： 使用している体温計の種類によっては、測定方法が異なる場合があります。体温計の説明書を確認し、正しい測定方法を理解しましょう。
- 他の検温場所を提案する： 腋の下や、口の中など、他の検温場所を提案することもできます。患者さんの状態に合わせて、より適切な検温場所を選択しましょう。
3. 介護職としての対応：疑問を感じた時にどう行動する？
介護の現場では、看護師の指示に従うことが基本ですが、疑問を感じた場合は、積極的に質問し、情報収集することが重要です。あなたの行動が、患者さんの安全と、より良いケアにつながります。
具体的な行動ステップ：
- 疑問を明確にする： なぜ疑問を感じるのか、具体的に整理しましょう。今回のケースでは、「クーリング方法の妥当性」「検温場所の疑問」など、具体的な疑問点を明確にすることが重要です。
- 情報収集する： 疑問を解決するために、情報収集を行いましょう。医学書や、インターネットで情報を検索することも有効です。
- 看護師に質問する： 疑問点を看護師に質問し、その理由や根拠を確認しましょう。コミュニケーションを通じて、相互理解を深めることが重要です。
- 記録を残す： 質問した内容や、看護師からの回答、患者さんの状態などを記録に残しましょう。記録は、後で振り返るための貴重な情報源となります。
- 多職種連携する： 医師や、他の看護師、同僚の介護士など、多職種と連携し、意見交換を行いましょう。
- 自己研鑽する： 介護に関する知識やスキルを向上させるために、研修会やセミナーに参加したり、資格取得を目指したりすることも有効です。
コミュニケーションの重要性：
介護現場では、多職種との連携が不可欠です。看護師とのコミュニケーションを通じて、情報共有を行い、患者さんの状態を把握することが重要です。疑問や不安を感じた場合は、遠慮なく質問し、意見交換を行いましょう。コミュニケーションを通じて、チームワークを強化し、より質の高いケアを提供することができます。
キャリアアップを目指すあなたへ：
今回のケースは、あなたのキャリアアップ、スキルアップの絶好の機会です。疑問を解決するために、積極的に情報収集し、看護師に質問し、多職種と連携することで、あなたの知識とスキルは向上します。また、これらの経験は、あなたのキャリアをさらに発展させるための貴重な財産となります。積極的に自己研鑽を行い、より高度な知識とスキルを身につけることで、介護の専門家として、活躍の場を広げることができます。
例えば、介護福祉士の資格を取得することで、専門知識を深め、より質の高いケアを提供できるようになります。また、ケアマネージャーの資格を取得することで、ケアプランの作成に関わり、患者さんの生活を総合的に支援することができます。さらに、認知症ケア専門士などの資格を取得することで、認知症ケアに関する専門知識を深め、認知症の患者さんへの適切なケアを提供することができます。
あなたのキャリアアップを応援しています。
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まとめ：より良い介護のために
この記事では、介護現場で働くあなたが直面する、看護師の指示に対する疑問について、具体的な事例を基に解説しました。クーリング方法の妥当性、検温場所の疑問、そして介護職としての対応について、あなたの経験と照らし合わせながら、一緒に考えてきました。
今回の事例から、以下の3つのポイントが重要であることがわかりました。
- 疑問を持つこと： 常に疑問を持ち、なぜそうするのかを考えることが、知識とスキルを向上させる第一歩です。
- 情報収集すること： 疑問を解決するために、積極的に情報収集し、知識を深めましょう。
- コミュニケーションをとること： 看護師や、他の介護士、医師など、多職種と連携し、情報共有を行いましょう。
これらのポイントを実践することで、あなたはより質の高い介護を提供できるようになり、患者さんの健康と幸福に貢献することができます。そして、あなたのキャリアはさらに発展し、介護の専門家として、活躍の場を広げることができるでしょう。
この記事が、あなたのキャリアアップ、スキルアップ、そしてより良い介護を提供するためのヒントとなれば幸いです。あなたの今後の活躍を心から応援しています。
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