93歳認知症の祖母の介護、特発性正常圧水頭症の検査や薬物療法、介護方法について徹底解説
93歳認知症の祖母の介護、特発性正常圧水頭症の検査や薬物療法、介護方法について徹底解説
この記事では、93歳という高齢で認知症を患っているお祖母様の介護について、特発性正常圧水頭症の検査や薬物療法、そして日々の介護方法について、具体的なアドバイスを提供します。特養施設の入所待ちという状況の中で、どのように対応していくべきか、専門的な視点から解説し、あなたの不安を少しでも軽減できるよう、具体的な解決策を提示します。
93歳の認知症、祖母の介護をしています。特養施設が待ちの状態で、なんとか、デイサービスなどでだましだまし対応しています。
特養施設が期待できないことから、改善策はないかと考え、歩行困難、痴呆が著しい為、特発性正常圧水頭症の検査に行こうと思っています。しかし、93歳という年齢から、漠然とした不安があります。（体力的に無理なのでは。。金銭的に莫大だと年齢的にどうなのだろうか。。）
特発性正常圧水頭症にお詳しい方、アドバイスお願いします。保険内の手術だと聞いてますが、費用はどうなのでしょうか？
また、現在は持病でかかっている内科の先生から新薬といわれる認知症の薬をのんでますが、効果はありません。
やはり、薬物療法は期待できないのでしょうか？
どうやって、介護していけばいいか、真剣に考えなくてはと思っています。
なんでもいいので対応方法をご存知の方、ご教授願います_(._.)_
現在は、デイサービスと本人と極力コミニケーションを取るくらいの対応です。
特発性正常圧水頭症（iNPH）とは？
特発性正常圧水頭症（iNPH）は、脳脊髄液の流れが滞ることで脳室が拡大し、歩行障害、認知機能障害、排尿障害を引き起こす病気です。iNPHは、適切な治療（シャント手術）を行うことで症状の改善が期待できる可能性があります。しかし、93歳という高齢者の場合、手術のリスクや術後の回復、費用など、様々な面で慎重な検討が必要です。
iNPHの検査と治療
iNPHの診断には、MRI検査や脳脊髄液検査などが行われます。MRI検査では、脳室の拡大や脳萎縮の程度を評価します。脳脊髄液検査では、髄液圧を測定し、シャント手術の効果を予測します。治療法としては、シャント手術が一般的です。シャント手術は、脳室にチューブを挿入し、過剰な脳脊髄液を腹腔などに流すことで、脳室の拡大を改善する手術です。
しかし、93歳という年齢を考慮すると、手術のリスク（全身麻酔のリスク、術後の合併症など）や、術後の回復力、認知機能への影響などを総合的に判断する必要があります。手術を行うかどうかは、専門医とよく相談し、ご本人の状態やご家族の意向を十分に考慮して決定することが重要です。
薬物療法について
現在服用している認知症の薬の効果がないとのことですが、認知症の薬は、すべての症状を根本的に治すものではなく、症状の進行を遅らせたり、一部の症状を緩和したりするものです。認知症の薬の効果には個人差があり、効果がない場合は、他の薬への変更や、薬の組み合わせを検討することもあります。しかし、93歳という高齢者の場合、薬の副作用にも注意が必要であり、医師とよく相談し、慎重に薬物療法を行う必要があります。
介護方法について
93歳という高齢で認知症を患っている方の介護は、非常に大変なものです。しかし、適切な介護方法を取り入れることで、ご本人とご家族の負担を軽減することができます。
1. コミュニケーション
- 傾聴： 相手の話を最後まで聞き、共感する姿勢を示しましょう。
- 非言語的コミュニケーション： 笑顔やアイコンタクト、優しく触れることなど、言葉以外のコミュニケーションも大切です。
- 回想法： 昔の思い出を語り合うことで、認知機能を刺激し、心の安定を図ります。
2. 環境調整
- 安全な環境： 転倒防止のため、床の段差をなくし、手すりを設置するなど、安全な環境を整えましょう。
- 見慣れたもの： 昔から使っているものや、馴染みのあるものを身近に置くことで、安心感を与えます。
- 明るい環境： 部屋を明るくし、日中はカーテンを開けて日光を取り入れることで、生活リズムを整え、認知症の症状を軽減します。
3. 日常生活のサポート
- 食事： 栄養バランスの取れた食事を提供し、水分補給を促しましょう。
- 排泄： トイレへの誘導や、排泄の介助を行い、清潔を保ちましょう。
- 入浴： 入浴は清潔を保つだけでなく、心身のリラックス効果もあります。安全に配慮して入浴をサポートしましょう。
4. 専門家の活用
- 医師： 定期的な診察を受け、健康状態を把握し、適切な治療を受けましょう。
- ケアマネジャー： 介護保険の申請や、介護サービスの利用について相談しましょう。
- 訪問介護： 訪問介護サービスを利用し、食事や入浴、排泄などの介助を受けましょう。
- デイサービス： デイサービスを利用し、日中の活動やレクリエーションに参加することで、心身機能の維持・向上を図りましょう。
5. 家族のサポート
- 休息： 介護は心身ともに負担が大きいものです。定期的に休息を取り、心身の健康を保ちましょう。
- 情報交換： 家族や親族と情報を共有し、協力して介護を行いましょう。
- 相談： 介護に関する悩みや不安は、一人で抱え込まず、専門家や相談窓口に相談しましょう。
費用について
iNPHの検査や治療にかかる費用は、保険診療が適用されるため、自己負担額は3割負担の場合、それほど高額にはなりません。しかし、手術費用や入院費用、薬代などがかかります。また、介護保険サービスを利用する場合は、自己負担額が発生します。費用の詳細については、医療機関やケアマネジャーに相談し、事前に確認しておくことが重要です。
特養施設入所待ちの間の対応
特養施設の入所を待つ間は、在宅での介護が中心となります。その間、以下の点に注意して介護を行いましょう。
- 介護保険サービスの活用： 訪問介護やデイサービスなどの介護保険サービスを積極的に利用し、介護者の負担を軽減しましょう。
- レスパイトケア： 短期入所や日中のショートステイなどを利用し、介護者の休息時間を確保しましょう。
- 地域包括支援センターの活用： 地域包括支援センターに相談し、介護に関する情報や支援を受けましょう。
成功事例
90代の女性で、iNPHと診断され、シャント手術を受けた方の事例があります。手術前は歩行困難で、認知機能も低下していましたが、手術後、歩行能力が改善し、認知機能も一部回復しました。この事例は、iNPHの早期発見と適切な治療がいかに重要であるかを示しています。
また、認知症の介護において、家族が協力し、専門家のアドバイスを受けながら、本人の尊厳を尊重した介護を行った事例もあります。この事例では、本人が穏やかな生活を送り、家族も介護の負担を軽減することができました。
これらの成功事例から、iNPHの早期発見と適切な治療、そして、認知症の介護における家族の協力と専門家のサポートがいかに重要であるかがわかります。
専門家からのアドバイス
認知症の介護は、非常に大変なものです。しかし、適切な情報収集と、専門家のサポートを受けることで、より良い介護を行うことができます。以下に、専門家からのアドバイスをまとめます。
- 早期発見と早期治療： 認知症やiNPHの早期発見と早期治療は、症状の進行を遅らせ、生活の質を向上させるために重要です。気になる症状があれば、早めに専門医に相談しましょう。
- 情報収集： 認知症や介護に関する情報を積極的に収集し、正しい知識を身につけましょう。
- 専門家の活用： 医師、ケアマネジャー、訪問介護員など、専門家のアドバイスを受けながら、介護を行いましょう。
- 家族の協力： 家族や親族と協力し、介護の負担を分担しましょう。
- 休息： 介護者は、心身ともに負担が大きいものです。定期的に休息を取り、心身の健康を保ちましょう。
これらのアドバイスを参考に、ご本人とご家族にとって、より良い介護を実現してください。
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まとめ
93歳という高齢で認知症を患っているお祖母様の介護は、大変な労力を要しますが、適切な情報収集と、専門家のサポート、そしてご家族の協力があれば、より良い介護を行うことができます。特発性正常圧水頭症の検査や治療、薬物療法、そして日々の介護方法について、この記事で得た知識を活かし、ご本人とご家族にとって、より良い生活を実現してください。
介護は一人で抱え込まず、周囲のサポートを積極的に活用しましょう。そして、何よりも、ご本人の尊厳を尊重し、心穏やかな日々を過ごせるよう、寄り添うことが大切です。
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