施設での母の異行動：洋式トイレでの奇行と、その対処法
施設での母の異行動：洋式トイレでの奇行と、その対処法
この記事では、介護施設に入所しているアルツハイマー病の母親が、洋式トイレの水で手を洗うという異行動を起こし、その対応に苦慮されているご家族の悩みにお応えします。専門家としての視点から、この問題の背景にある可能性を探り、具体的な対処法と、ご家族が抱える精神的な負担を軽減するためのヒントを提示します。介護施設との連携を円滑に進め、お母様の安心と安全を守るために、私たちができることを一緒に考えていきましょう。
施設の洋式トイレ内の水で手を洗う母、どうしたらやめさせられるでしょうか。アルツハイマーの診断を受け5年経過の母です。昨年9月に施設に入所しております。自力で歩行およびトイレ、見守りがあれば着替え入浴できる状態で入所しました。
施設でお世話になり始め2カ月は馴染めず、ユニットの中でも車いすなどで食事やトイレで手のかかる利用者ばかり多く、母のように自分でそこそこ用が足せる者はあまりかまってもらえませんでした。スタッフもあまり声をかけてくれなく、いつまでも帰宅願望の強い母、長女の私が面会に行ってもだんだん表情がなくなるばかり。奇行も多くなり、かなり混乱状態が続いていたのでした。
そんな折、トイレを水浸しにしている、トイレの水に手を入れていた・・・との報告を受けました。
考えたすえ、入所3カ月目に1泊2日の帰宅。それからというもの本来の母の顔に戻り、トイレでの奇行もきかなくなったのです。それで4カ月目も2泊3日で外泊、施設の報告で睡眠導入剤をあたえなくともおおよそ寝るようになったとの事、施設にもなれてきて自分の居場所が少しできてきたようでした。が、この正月3泊4日自宅で過ごした後施設に戻ったら自室のトイレの中で、便器を使わずしゃがみこみ排尿。私がいたときなので始末しましたが、前日自宅で睡眠導入剤を半錠与えたのが翌日までぬけないのか・・・ボーっとしておりましたのでそのせいかと考えていました。1週間後施設を訪れた際やはりトイレに入り流す音が聞こえない、心配になり入ってみたら床にはしていなかったが便座が尿でもなく手洗いの水が飛びちったようすでもなく不思議な水がこぼれている。
帰宅後施設に電話で相談したら、また便器の水に手をいれていたのを何度か発見しているとのこと。
帰宅日数が増え、良かれと思って色々なところへ連れまわしたのが混乱を招いたのか、入所時に戻ったのか・・・本人はいい顔を
しているのですが不衛生なことなのでどう対処してよいのかわかりません。
問題の本質を理解する
アルツハイマー病を患うお母様が、洋式トイレの水で手を洗うという行動には、いくつかの要因が考えられます。まず、認知機能の低下により、トイレの使用方法を忘れてしまう可能性があります。また、水の感触に対する興味や、単なる行動の繰り返しである可能性も否定できません。さらに、環境の変化や不安感、ストレスなどが、このような行動を誘発することもあります。
考えられる原因と、それぞれの対処法
この問題に対する具体的なアプローチを考える前に、まずは原因となりうる要素をいくつか考察し、それぞれの対策を検討してみましょう。
1. 認知機能の低下による誤解
原因: アルツハイマー病の進行に伴い、トイレの使い方を忘れてしまうことがあります。水が何のためにあるのか、どのように使うのかを理解できなくなっている可能性があります。
対処法:
- トイレ環境の整備: トイレの入り口にわかりやすいマークや写真を表示し、トイレの場所を認識しやすくします。
- 声かけと誘導: トイレに行く際に、優しく声をかけ、手洗いや排泄の手順を具体的に説明します。必要であれば、手本を見せることも有効です。
- シンプルな指示: 複雑な指示ではなく、「手を洗って」「水を流して」など、簡潔で分かりやすい言葉で指示します。
2. 水への興味や感覚的な刺激
原因: 水の感触や動きに興味を持ち、触ってみたり、手を洗うという行為自体を楽しんでいる可能性があります。これは、感覚的な刺激を求めている場合によく見られます。
対処法:
- 代替手段の提供: 水遊びができるような安全な環境（洗面器に水を入れる、お風呂で遊ぶなど）を用意し、満足感を得られるようにします。
- 注意の転換: トイレでの行動に気づいたら、別の活動に注意を向けさせます。例えば、好きな音楽を流したり、一緒に歌を歌ったりするのも良いでしょう。
- 安全な環境の確保: トイレの水に触れても安全なように、消毒液や洗剤が手の届かない場所に設置されているか確認します。
3. 不安やストレスの表れ
原因: 施設での生活に対する不安やストレスが、異常行動として現れることがあります。環境の変化や、人間関係、体調の変化などが原因となることもあります。
対処法:
- コミュニケーションの促進: 積極的に話を聞き、気持ちを理解しようと努めます。言葉でのコミュニケーションが難しい場合は、表情やボディランゲージで寄り添います。
- 安心できる環境作り: 好きな音楽を流したり、馴染みのある写真や小物を飾ったりして、落ち着ける空間を作ります。
- 定期的な面会と交流: 定期的に面会し、安心感を与えます。一緒に食事をしたり、散歩に出かけたりするなど、楽しい時間を共有することも大切です。
4. 環境要因
原因: トイレの環境（明るさ、温度、音など）が、不快感や混乱を引き起こしている可能性があります。また、トイレの場所が分かりにくい、他の利用者の行動が気になる、などの要因も考えられます。
対処法:
- トイレ環境の改善: トイレの明るさを調整し、温度を快適に保ちます。
- プライバシーの確保: 他の利用者の視線が気にならないように、パーテーションを設置するなど、プライバシーを確保します。
- トイレの場所の明確化: トイレの場所を分かりやすく表示し、誘導路を整備します。
施設との連携と情報共有
この問題に対処する上で、施設との連携は不可欠です。施設スタッフと密接にコミュニケーションを取り、状況を共有し、協力して解決策を見つけることが重要です。
1. 情報共有の徹底
お母様の行動の変化や、帰宅後の様子などを、施設スタッフに詳細に伝えます。特に、帰宅後にトイレでの行動が改善された場合は、その要因（自宅での環境、過ごし方など）を具体的に伝えます。逆に、自宅での行動が悪化した場合は、その原因を探るために、詳細な情報を共有します。
2. 観察と記録の共有
施設スタッフには、お母様のトイレでの行動を詳細に観察し、記録するように依頼します。いつ、どのような状況で、どのような行動をとったのかを記録することで、行動のパターンや原因を特定しやすくなります。記録された情報は、定期的に共有し、対策の改善に役立てます。
3. チームでの対応
医師、看護師、介護士、家族など、関係者全員でチームを組み、情報を共有し、連携して対応します。定期的にカンファレンスを開き、問題点や対策について話し合い、合意形成を図ります。
ご家族ができること
ご家族は、お母様の状況を最もよく理解している存在です。施設との連携を密にしつつ、ご家族ならではのサポートを提供することが重要です。
1. 精神的なサポート
ご家族は、お母様の気持ちに寄り添い、安心感を与えることが大切です。話を聞き、共感し、愛情を伝えることで、精神的な安定を促します。また、ご家族自身の精神的な負担を軽減するために、周囲のサポートを得ることも重要です。
2. 施設の選択と評価
施設の選択は、お母様の生活の質に大きく影響します。施設の雰囲気、スタッフの対応、医療体制などを考慮し、お母様に合った施設を選びましょう。入所後も、定期的に施設を訪問し、状況を評価し、必要に応じて施設との話し合いを行います。
3. 専門家への相談
認知症の専門医や、介護に関する専門家（ケアマネージャーなど）に相談し、アドバイスを受けることも有効です。専門家は、お母様の状況に合わせた具体的なアドバイスを提供し、問題解決をサポートしてくれます。
具体的な行動計画
これらの情報を踏まえ、具体的な行動計画を立て、実践していくことが重要です。以下に、実践的なステップを提示します。
1. 情報収集と分析
まずは、お母様のこれまでの行動パターンや、施設での状況について、できる限り多くの情報を収集します。施設スタッフとの面談や、日々の観察を通じて、情報を集め、分析します。何が原因で、どのような状況で、問題行動が起きているのかを把握することが、対策の第一歩です。
2. 施設との連携強化
施設スタッフとの連携を強化し、情報共有を密にします。定期的な面談や、日々のコミュニケーションを通じて、お母様の状況を共有し、協力して対策を検討します。施設側にも、お母様の特性や、ご家族の希望を理解してもらうことが重要です。
3. 環境調整と工夫
トイレの環境を調整し、お母様が使いやすいように工夫します。例えば、トイレの入り口にわかりやすいマークをつけたり、手洗いの手順を写真で示したりします。また、水への興味をそらすために、安全な水遊びの機会を提供するなど、代替手段を検討します。
4. 専門家への相談
必要に応じて、認知症の専門医や、介護に関する専門家（ケアマネージャーなど）に相談します。専門家は、お母様の状況に合わせた具体的なアドバイスを提供し、問題解決をサポートしてくれます。また、ご家族の精神的な負担を軽減するためのサポートも提供してくれます。
5. 継続的な評価と改善
対策の効果を定期的に評価し、必要に応じて改善を行います。記録をつけ、行動の変化を観察し、対策の効果を検証します。うまくいかない場合は、原因を分析し、新たな対策を試します。継続的な努力が、問題解決への道を開きます。
成功事例と専門家の視点
多くの介護施設では、認知症の方の異行動に対して、様々な工夫を凝らしています。例えば、トイレの入り口に、分かりやすいマークや写真を表示したり、手洗いの手順をイラストで示したりすることで、混乱を軽減しています。また、水への興味をそらすために、安全な水遊びの機会を提供したり、アロマテラピーや音楽療法を取り入れたりすることで、精神的な安定を促しています。
専門家は、認知症の方の異行動に対して、原因を特定し、個別の対応をすることが重要であると指摘しています。画一的な対応ではなく、その方の個性や、置かれている状況に合わせて、柔軟に対応することが求められます。また、ご家族や施設スタッフが、協力して、チームとして対応することが、問題解決の鍵となります。
認知症ケアの専門家である〇〇先生は、次のように述べています。「認知症の方の異行動は、多くの場合、何らかのメッセージです。そのメッセージを理解し、適切な対応をすることで、問題行動を軽減し、生活の質を向上させることができます。ご家族は、決して一人で抱え込まず、専門家や施設スタッフと連携し、共に解決策を探していくことが大切です。」
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
まとめ
アルツハイマー病を患うお母様の、トイレでの異行動は、ご家族にとって大きな心配事です。しかし、原因を理解し、適切な対策を講じることで、改善の可能性は十分にあります。施設との連携を密にし、専門家のアドバイスを受けながら、お母様の安心と安全を守るために、できることを一つずつ実践していきましょう。そして、ご家族自身の精神的な負担を軽減するためにも、周囲のサポートを積極的に活用してください。お母様とご家族が、穏やかな日々を送れることを心から願っています。
“`