介護認定のランクに関わらず通える施設はある？デイサービス継続の道を探る
介護認定のランクに関わらず通える施設はある？デイサービス継続の道を探る
今回は、介護認定のランクに関わらず、現在利用しているデイサービスのような施設に通い続けたいというご家族の切実な願いに応えるべく、情報提供とアドバイスをさせていただきます。
まず、ご相談内容を整理します。
私の祖父（75歳）ですが、現在、「要介護２」の認定で、週２回デイサービスにお世話になっています。
認定の面接をしたときは、軽い脳梗塞で入院しているときで、最も症状がひどいときでした。
その後、脳梗塞による症状はかなり改善しましたが、今も杖がないと歩けない状態で、杖があっても自力では５ｍも歩くのが精一杯な状況です。そのためか、トイレにも間に合わないことが多く、今もオムツを使用しています。それでも漏らしてしまうことが多々あります。ちなみに、痴呆の症状は全くありません。
ヒザが悪く、足が上がらないため、階段は全く上れませんし、浴槽に自力で入ることもできません。
先日、介護認定の再認定面接があったようで、同席した祖母の話では、おそらく介護認定は要介護１もしくは要支援になってしまいそうだということでした。（まだ結果の通知は来ていません）
そうなると、デイサービスへ通うことができなくなると思うのですが、祖父は現在行っているデイサービスがとても楽しいようで、行けなくなってしまうことをとても残念がっています。
もともと引きこもりがちで、家にいると１日中テレビを見ているような生活だったのですが、それがデイサービスへ通いだしたことで、同世代の方とお話したり、カラオケしたり、とても楽しかったそうなのです。デイサービスへ行けなくなると、また元のような生活に戻ってしまい、さらに足などの状態が悪化するのではないかと心配しています。精神的な面でも、週２回だけでもこういった刺激があることは祖父にとってプラスに作用すると思います。
なので、家族としては、この先もデイサービスのような施設へ通わせてあげたいのですが、介護認定のランクに関わらず通える、デイサービスのような施設はないでしょうか？
また、上記に書いたような祖父の状態からでは、要介護２の認定を引き続きもらえる可能性は低いでしょうか。
家族皆知識に乏しく困っています。詳しい方がいましたら教えてください。よろしくお願いします。
ちなみに祖父は東京２３区内在住です。
ご家族の皆様が、おじい様の心身の健康を第一に考え、デイサービスの継続を願うお気持ち、大変よく分かります。介護保険制度は複雑で、利用できるサービスや制度も多岐にわたるため、ご家族だけで情報を集めるのは大変な労力が必要です。この記事では、介護保険制度の基本的な知識から、介護認定の見通し、そして介護認定に関わらず利用できるサービスの可能性について、具体的に解説していきます。
1. 介護保険制度の基本と介護認定について
まず、介護保険制度の基礎知識をおさらいしましょう。介護保険制度は、介護が必要な高齢者の方々が、住み慣れた地域で安心して生活できるよう、介護サービスを提供する社会保険制度です。この制度を利用するためには、市区町村に申請し、介護認定を受ける必要があります。
1-1. 介護保険の仕組み
介護保険は、40歳以上の方々が加入する保険です。40歳から64歳の方は、特定疾病（老化が原因とされる16の病気）により介護が必要になった場合に、介護保険サービスを利用できます。65歳以上の方は、原因を問わず介護が必要になった場合に利用できます。
1-2. 介護認定のプロセス
介護認定は、以下のプロセスで進められます。
- 申請： 市区町村の窓口に申請を行います。
- 訪問調査： 市区町村の職員や委託された調査員が、自宅を訪問し、心身の状態や生活状況について聞き取り調査を行います。
- 一次判定： 訪問調査の結果を基に、コンピューターによる一次判定が行われます。
- 二次判定： 介護認定審査会で、一次判定の結果や主治医の意見書などを参考に、介護の必要性や程度が審査されます。
- 認定： 審査会の結果に基づき、要介護度（要支援1～2、要介護1～5）が認定されます。
今回のケースでは、おじい様が再認定の申請をされたとのことですので、このプロセスを再度踏むことになります。
1-3. 要介護度と利用できるサービス
要介護度は、介護の必要度を表すもので、利用できるサービスの種類や内容、利用料に影響します。要支援1～2の方は、主に生活援助や身体機能の維持・向上を目的としたサービス（介護予防サービス）を利用できます。要介護1～5の方は、より手厚い介護サービス（介護サービス）を利用できます。
2. 要介護認定の見通しと対策
ご相談内容から、おじい様の現在の状況と再認定の結果について、いくつかの可能性が考えられます。
2-1. 要介護度の変化の可能性
おじい様の現在の状態（脳梗塞後の症状、歩行困難、排泄の問題、入浴の困難さなど）を考慮すると、再認定の結果が「要介護1」または「要支援2」となる可能性も否定できません。ただし、介護認定は、調査結果だけでなく、主治医の意見書や、ご家族からの情報も考慮して総合的に判断されます。
ポイント： 介護認定の結果は、現在の心身の状態だけでなく、今後の生活への影響や、本人の意欲なども考慮されます。例えば、デイサービスに通うことで、心身機能の維持・向上が期待できる場合、その点が評価されることもあります。
2-2. 認定結果に対する対策
もし、再認定の結果が現在の要介護度よりも低い場合、以下の対策を検討できます。
- 不服申し立て： 認定結果に納得できない場合は、市区町村に異議申し立てをすることができます。異議申し立てを行う際には、具体的な理由や、現在の状態を説明する資料（主治医の意見書など）を提出することが重要です。
- ケアマネジャーとの相談： ケアマネジャーは、介護保険サービスに関する専門家です。認定結果を踏まえ、今後のサービス利用について相談し、適切なケアプランを作成してもらいましょう。
3. 介護認定に関わらず利用できるサービス
介護認定の結果に関わらず、利用できるサービスも存在します。これらのサービスを組み合わせることで、おじい様の生活の質を維持・向上させることが可能です。
3-1. 介護保険外サービス
介護保険サービスは、利用できるサービス内容や回数に制限がある場合があります。そのような場合、介護保険外サービスを検討することもできます。介護保険外サービスには、以下のようなものがあります。
- 自費のデイサービス： 介護保険が適用されないため、全額自己負担となりますが、介護認定に関わらず利用できます。プログラム内容が充実している施設も多く、おじい様のニーズに合ったサービスを見つけられる可能性があります。
- 訪問介護（自費）： 介護保険の訪問介護と同様のサービスを、自費で利用できます。身体介護や生活援助など、必要なサービスを必要な時間だけ利用できます。
- 配食サービス： 食事の準備が困難な場合に、栄養バランスの取れた食事を自宅まで届けてもらえます。
- 家事代行サービス： 掃除、洗濯、買い物など、日常生活のサポートを受けられます。
- 民間サービス： 民間の企業が提供する様々なサービスがあります。例えば、移動支援サービスや、趣味教室、レクリエーションなど、おじい様の興味や関心に合わせたサービスを利用できます。
3-2. 地域包括支援センターの活用
地域包括支援センターは、高齢者の総合相談窓口です。介護保険サービスだけでなく、様々な情報提供や相談支援を行っています。おじい様の状況やニーズに合わせて、適切なサービスを紹介してくれます。また、地域にある様々な社会資源（ボランティア団体、NPO法人など）の情報も持っているので、積極的に活用しましょう。
3-3. 地域の交流の場
デイサービスのように、介護認定に関わらず、高齢者が集まって交流できる場は、地域にたくさんあります。例えば、
- 高齢者向けのサロン： 地域住民が主体となって運営しているサロンでは、お茶を飲みながら談笑したり、趣味活動を楽しんだりできます。
- 公民館や集会所でのイベント： 地域の公民館や集会所では、高齢者向けのイベントや講座が開催されることがあります。
- ボランティア活動： ボランティア活動に参加することで、社会とのつながりを持ち、生きがいを見つけることができます。
これらの場に参加することで、おじい様の社会参加を促進し、精神的な健康を保つことができます。
4. デイサービス選びのポイント
もし、自費のデイサービスなどを利用する場合、施設選びは非常に重要です。おじい様のニーズに合った施設を選ぶために、以下のポイントを参考にしてください。
4-1. 施設の雰囲気
施設の雰囲気は、利用者の満足度に大きく影響します。見学に行き、施設の清潔さ、スタッフの対応、他の利用者との交流の様子などを確認しましょう。おじい様が楽しく過ごせるような、明るくアットホームな雰囲気の施設を選ぶことが大切です。
4-2. プログラム内容
施設のプログラム内容も、重要なポイントです。おじい様の興味や関心に合ったプログラムがあるか、確認しましょう。例えば、カラオケ、レクリエーション、体操、趣味活動など、様々なプログラムがあります。また、リハビリテーションや機能訓練に力を入れている施設もあります。
4-3. スタッフの質
スタッフの質は、利用者の安全と安心に直結します。スタッフの資格や経験、専門性などを確認しましょう。また、スタッフが親切で、利用者の気持ちに寄り添ってくれるかどうかも大切です。見学の際に、スタッフに質問したり、相談したりして、コミュニケーションの様子を観察しましょう。
4-4. 費用
自費のデイサービスは、施設によって費用が異なります。料金体系や、含まれるサービス内容などを確認し、予算に合わせて施設を選びましょう。体験利用ができる施設もあるので、事前に試してみるのも良いでしょう。
5. ご家族ができること
おじい様が安心して生活できるよう、ご家族ができることもたくさんあります。
5-1. コミュニケーション
おじい様とのコミュニケーションを大切にしましょう。話を聞いてあげたり、一緒に食事をしたり、趣味を楽しんだりすることで、おじい様の心の健康を保つことができます。また、日々の様子を観察し、変化に気づくことも重要です。
5-2. 情報収集
介護に関する情報を積極的に収集しましょう。市区町村の窓口や、地域包括支援センター、インターネットなど、様々な情報源があります。情報を得ることで、適切なサービスを選択し、おじい様をサポートすることができます。
5-3. 家族間の連携
家族間で情報を共有し、協力して介護に取り組みましょう。役割分担を決めたり、定期的に話し合いの場を設けたりすることで、負担を軽減し、より良い介護を提供することができます。
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5-4. 専門家への相談
介護に関する悩みや疑問は、一人で抱え込まず、専門家に相談しましょう。ケアマネジャー、医師、ソーシャルワーカーなど、様々な専門家がいます。専門家のアドバイスを受けることで、適切なサポートを受けることができます。
6. まとめ
今回は、介護認定のランクに関わらず、デイサービスのような施設に通い続けたいというご家族の悩みに寄り添い、情報提供とアドバイスを行いました。要介護認定の結果は、現在の状態や、今後の生活への影響などを考慮して総合的に判断されます。もし、現在の要介護度よりも低い認定結果になったとしても、諦めずに、不服申し立てや、ケアマネジャーとの相談、介護保険外サービスの利用などを検討しましょう。また、地域には、介護認定に関わらず利用できる様々なサービスや、交流の場があります。ご家族が、おじい様とのコミュニケーションを大切にし、情報収集を行い、専門家と連携することで、おじい様が心身ともに健康で、充実した生活を送れるようサポートすることができます。
今回の情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。おじい様とご家族の皆様が、笑顔で過ごせる日々を心から願っています。
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