86歳のお母様の認知症と入院問題…家族としてできること、専門家が教えます
86歳のお母様の認知症と入院問題…家族としてできること、専門家が教えます
以下は、ご相談者様から寄せられたご質問です。
母８６歳 頸椎手術して入院していますが、認知症がひどく病院にいることすらわからず大声を出したり暴れたり看護師を困らせています。夜中は付き添っていますが日中付き添うこともできず困っています。おしっこの管もついていて一生外せないとも言われています。
こんな場合見てくれる施設、病院はあるのでしょうか。自力では歩けなく、食事も介助なしでは取れません。ベットの上で姿勢を変えるベッドを乗り越えるくらいの力があります。
補足介護保険は今申請中です。ケアマネ、家族兄弟も含めて相談の結果、最悪精神病棟への入院も視野に入れています。
はたしてこの選択がいいのやら迷っています。補足術後３週間が経過しています。病院からは早く退院してほしいという要望は来ていませんが、看護師に迷惑をかけているため申し訳ない気持ちです。
家族は仕事をしているため日中は留守になり在宅介護は無理です。術前から認知症状がひどく半日前のことを忘れるような状況で専門医に診てもらわなければと思っていた矢先の入院でした。
86歳のお母様の入院中の認知症による問題、ご家族の苦悩、本当に大変な状況ですね。ご家族の皆様が、お母様のケアと、看護師の方々への配慮、そして今後の選択肢について、深い葛藤を抱えていらっしゃる様子が伝わってきます。今回は、この複雑な問題に対して、キャリア支援の専門家としての視点と、介護問題に詳しい専門家の知見を交えながら、具体的な解決策と、心の負担を軽減するためのアドバイスをさせていただきます。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、現状を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。今回のケースでは、以下の点が主な問題点として挙げられます。
- 認知症の進行: 入院中の環境変化により、認知症の症状が悪化し、大声を出したり、暴れたりする行動が見られる。
- 身体的な問題: 頸椎手術後の回復途中で、自力での移動や食事摂取が困難。尿道カテーテルも装着しており、身体的なケアが必要。
- 介護体制の不足: ご家族は日中仕事をしており、在宅介護は難しい状況。夜間の付き添いは可能だが、日中のケアは手薄になっている。
- 精神的な負担: 看護師への迷惑、今後の選択肢への迷い、そして、お母様の状態に対する不安など、ご家族の精神的な負担が大きい。
これらの問題点を踏まえ、具体的な解決策を検討していく必要があります。
2. 適切な医療・介護サービスの選択肢
お母様の状況に合った医療・介護サービスを選択することが重要です。ここでは、いくつかの選択肢とその特徴、メリット・デメリットを解説します。
2-1. 医療機関の選択
まず、入院先の医療機関について検討しましょう。現在の病院が認知症のケアに十分対応できていない場合、以下の選択肢を検討することができます。
- 認知症専門病棟: 認知症の患者に特化したケアを提供する病棟です。専門の医療スタッフがおり、行動・心理症状（BPSD）に対する専門的な治療やケアを受けられます。
- 精神科病院: 認知症の症状が重く、精神的な不安定さが強い場合は、精神科病院も選択肢となります。ただし、精神科病院は、必ずしも認知症のケアに特化しているとは限りません。
- 回復期リハビリテーション病棟: 頸椎手術後のリハビリテーションが必要な場合、回復期リハビリテーション病棟も選択肢となります。ただし、認知症のケア体制が十分かどうかは、事前に確認する必要があります。
それぞれの医療機関について、以下の点を事前に確認しましょう。
- 認知症ケアの専門性: 認知症に関する専門知識や経験を持つスタッフがいるか、BPSDに対する具体的な対応策があるか。
- 設備: 認知症の患者が過ごしやすい環境（個室の有無、安全対策など）が整っているか。
- 家族へのサポート: 家族への情報提供や相談体制が整っているか。
2-2. 介護施設の選択
退院後の生活を考えると、介護施設の利用も視野に入れる必要があります。以下に、主な介護施設の種類と特徴をまとめます。
- 特別養護老人ホーム（特養）: 24時間体制で介護が必要な方が入居できる施設です。費用は比較的安価ですが、入居待機期間が長い場合があります。
- 介護老人保健施設（老健）: 医療ケアやリハビリテーションを受けながら、自宅復帰を目指す施設です。
- グループホーム: 認知症の高齢者が少人数で共同生活を送る施設です。認知症ケアに特化しており、落ち着いた環境で生活できます。
- 介護付き有料老人ホーム: 介護サービスを受けながら生活できる施設です。費用は高めですが、サービス内容が充実している場合があります。
介護施設を選ぶ際には、以下の点を考慮しましょう。
- 施設の雰囲気: お母様が安心して過ごせるような、温かい雰囲気の施設を選ぶ。
- 介護体制: 認知症ケアの専門知識を持つスタッフがいるか、夜間の対応はどうか。
- 医療連携: 医療機関との連携体制が整っているか。
- 費用: 予算に合った施設を選ぶ。
2-3. 在宅介護の可能性
ご家族が日中仕事をしているため、在宅介護は難しい状況ですが、以下の点を検討することで、在宅介護の可能性を探ることもできます。
- 訪問介護サービスの利用: 訪問介護ヘルパーに、食事、入浴、排泄などの介助を依頼する。
- 訪問看護サービスの利用: 専門的な医療ケアが必要な場合に、看護師に訪問してもらう。
- デイサービスの利用: 日中はデイサービスに通い、日中のケアを委ねる。
- ショートステイの利用: 短期間、施設に入所し、介護者の負担を軽減する。
在宅介護を選択する場合は、これらのサービスを組み合わせ、ご家族の負担を軽減しながら、お母様のケアができるように計画を立てる必要があります。
3. 介護保険の活用と手続き
介護保険は、介護が必要な高齢者の生活を支えるための重要な制度です。介護保険の申請状況について、確認しておきましょう。申請中とのことですので、以下の点に注意してください。
- 認定調査: 介護保険の申請後、市区町村の職員による認定調査が行われます。お母様の心身の状態を正確に伝え、適切な介護度が認定されるように協力しましょう。
- ケアプランの作成: 介護度が認定されたら、ケアマネジャーと相談し、ケアプランを作成します。ケアプランは、お母様の状況に合わせた、最適な介護サービスを組み合わせるための計画です。
- サービスの利用: ケアプランに基づいて、介護サービスを利用します。サービス利用料の一部は、介護保険で賄われます。
介護保険の手続きや、介護サービスの利用方法について、ケアマネジャーや地域の相談窓口に相談し、サポートを受けましょう。
4. 家族としての心のケア
お母様の介護は、ご家族にとって大きな負担となります。特に、認知症の症状が進行すると、ご家族は、対応に苦慮し、精神的なストレスを感じやすくなります。ここでは、ご家族の心のケアについて、いくつかのポイントを解説します。
- 情報収集: 認知症に関する知識を深め、症状や対応方法について理解を深めることで、不安を軽減することができます。
- 相談: 専門家（医師、ケアマネジャー、カウンセラーなど）に相談し、悩みを共有し、アドバイスを受けることで、心の負担を軽減することができます。
- 休息: 介護から離れる時間を作り、心身ともに休息をとることも重要です。ショートステイや、レスパイトケアなどを利用し、介護から一時的に離れる時間を作りましょう。
- 自己肯定感を高める: 介護は大変なことですが、ご家族の愛情と献身的なケアは、お母様にとってかけがえのないものです。自分の頑張りを認め、自己肯定感を高めましょう。
- 感情のコントロール: 認知症の症状に対する怒りや、悲しみなどの感情を抱くのは自然なことです。感情を抑え込まず、適切な方法で表現しましょう。
ご家族だけで抱え込まず、周囲のサポートを受けながら、乗り越えていくことが大切です。
5. 看護師とのコミュニケーション
入院中の看護師の方々とのコミュニケーションも、非常に重要です。看護師は、お母様の状態を最もよく知っており、適切なケアを提供するための協力者です。以下の点を意識して、コミュニケーションを図りましょう。
- 感謝の気持ちを伝える: 毎日、お母様のケアをしてくださる看護師の方々に、感謝の気持ちを伝えましょう。
- 情報共有: お母様の普段の様子や、性格、好みなどを看護師に伝え、ケアに役立ててもらいましょう。
- 相談: 困ったことや、不安なことがあれば、遠慮なく看護師に相談しましょう。
- 連携: 看護師と協力し、お母様の状態に合わせたケアを提供できるように努めましょう。
看護師との良好な関係を築くことで、お母様も安心して入院生活を送ることができ、ご家族の精神的な負担も軽減されます。
6. 精神科への入院という選択肢について
ご相談の中で、精神科への入院も視野に入れているとのことですが、この選択肢については、慎重に検討する必要があります。精神科は、精神疾患の治療を専門とする医療機関であり、認知症の治療に特化しているわけではありません。しかし、認知症の症状が重く、精神的な不安定さが強い場合は、精神科での治療が必要となる場合もあります。
精神科への入院を検討する際には、以下の点を考慮しましょう。
- 認知症専門医の意見: 認知症専門医の意見を聞き、精神科への入院が本当に必要かどうか、専門的な判断を仰ぎましょう。
- 精神科の環境: 精神科の環境が、お母様の認知症の症状に悪影響を与えないか、事前に確認しましょう。
- 治療内容: 精神科での治療内容が、お母様の症状に合っているか、確認しましょう。
- 家族の意向: 精神科への入院は、ご家族にとっても大きな決断です。家族間でよく話し合い、納得した上で、決断しましょう。
精神科への入院は、あくまでも選択肢の一つであり、他の選択肢（認知症専門病棟、介護施設など）と比較検討し、お母様にとって最適な選択をすることが重要です。
7. 今後の具体的なステップ
最後に、今後の具体的なステップをまとめます。
- 情報収集: 認知症に関する知識を深め、様々な情報を収集する。
- 医療機関との相談: 現在の病院の医師や、認知症専門医に相談し、今後の治療方針について検討する。
- 介護保険の申請状況確認: 介護保険の申請状況を確認し、認定調査に協力する。
- ケアマネジャーとの相談: ケアマネジャーと相談し、今後のケアプランについて検討する。
- 施設見学: 介護施設を見学し、お母様に合った施設を探す。
- 家族会議: 家族で話し合い、今後の方向性を決定する。
これらのステップを踏みながら、お母様の状況に合わせた、最適な選択をしていくことが重要です。
今回のケースは、非常に複雑で、ご家族の皆様の心労は計り知れません。しかし、適切な情報収集と、専門家との連携、そして、ご家族の愛情と支えがあれば、必ず道は開けます。焦らず、一つ一つ問題を解決し、お母様とご家族にとって、より良い未来を築いていきましょう。
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