介護中の家族の入院、看護師とのコミュニケーションで角を立てずに済むには？円満解決のための具体的な方法
介護中の家族の入院、看護師とのコミュニケーションで角を立てずに済むには？円満解決のための具体的な方法
この記事では、介護中の家族が入院した際の、看護師とのコミュニケーションに関するお悩みに焦点を当て、円満な解決策を見つけるための具体的な方法を解説します。特に、夜間のオムツ使用やリハビリの進め方など、デリケートな問題について、どのように看護師とコミュニケーションを取れば、お互いの理解を深め、より良いケアに繋げられるのかを、事例を交えながら詳しくご紹介します。
姑が入院中、車椅子でトイレに行けるのに夜間はオムツでする様に看護士から言われたそうなんです。私としてはリハビリも兼ねて連れて行ってほしのですが、なんと言えば角が立たずに済むでしょうか。腕と足の付け根の骨折で入院。骨粗しょう症なので、入院中に圧迫骨折にも（以前にも何度か）なり、円背が酷く寝返りもうてません。リハビリ中です。
補足：手術しリハビリと思っていたら腰の痛みを訴える。検査の結果、脊髄の圧迫骨折判明。次の日には、眠剤服用の為、寝ぼけて（？）ベットから転落。手を着いたらしく、手術で治りかけていた腕が・・即、ギブス固定。ギブスははずれました。車椅子の移動は一人で何とか出来ます<不安なのでパジャマのズボンは持ちます>。自分の意思で、トイレに連れて行ってもらってたのですが・・（夜間も）。長期の入院になるので、他の病院に転院。
1. 問題の核心：看護師と家族の間の認識のズレ
今回の相談内容を拝見すると、看護師と家族の間での認識のズレが問題の核心にあるようです。看護師は、患者さんの安全と効率的なケアを最優先に考え、夜間のオムツ使用を提案した可能性があります。一方、ご相談者様は、リハビリテーションの観点から、夜間のトイレへの誘導を希望されています。
この認識のズレを解消するためには、まず、それぞれの立場を理解し、建設的なコミュニケーションを図ることが重要です。看護師の立場としては、夜間の転倒リスクや、人手不足による負担増などが考えられます。一方、ご相談者様は、リハビリの遅れや、患者さんの尊厳への配慮を重視していると考えられます。
2. 看護師とのコミュニケーションの第一歩：情報収集と理解
看護師とのコミュニケーションを始める前に、まずは情報収集を行いましょう。具体的には、以下の点を明確にすることが重要です。
- なぜ夜間のオムツ使用を提案されたのか？
- 夜間のトイレ誘導に関する病院のルールは？
- 患者さんの現在の状態（体力、意識レベル、排尿状況など）
- リハビリの具体的な内容と、夜間のトイレ誘導がどのように影響するか？
これらの情報を収集することで、看護師の意図を理解し、より建設的な話し合いができるようになります。情報収集の方法としては、担当看護師との面談、カルテの確認、主治医への相談などが考えられます。
3. コミュニケーションの具体的なステップ：角を立てない伝え方
情報収集を終えたら、いよいよ看護師とのコミュニケーションです。ここでは、角を立てずに、自分の希望を伝えるための具体的なステップをご紹介します。
- 感謝の気持ちを伝える： まずは、日々のケアに対する感謝の気持ちを伝えましょう。「いつもありがとうございます。おかげで母も安心して入院生活を送れています。」といった言葉から始めると、相手も話を聞きやすくなります。
- 現状を説明する： 患者さんの現在の状態を具体的に説明します。「母は、日中は自分でトイレに行けるようになりました。夜間も、本人はトイレに行きたがっています。」など、客観的な事実を伝えます。
- 希望を伝える： 自分の希望を明確に伝えます。「リハビリのためにも、夜間もトイレに連れて行ってあげたいと考えています。可能であれば、協力していただけないでしょうか？」など、丁寧な言葉遣いを心がけましょう。
- 懸念事項を共有する： 看護師が懸念しているであろう点（転倒リスク、負担増など）を理解していることを示し、それに対する対策を提案します。「転倒のリスクがあることは承知しています。何かあった時のために、夜間は付き添うこともできますし、必要であれば、ナースコールをすぐに押せるようにしておきます。」
- 代替案を提案する： 状況によっては、柔軟な対応も必要です。例えば、「夜間のトイレ誘導が難しい場合は、せめて排尿間隔を調整したり、ポータブルトイレをベッドサイドに置くなど、何かできることはありますか？」といった代替案を提案することも有効です。
- 一緒に解決策を探る： 一方的に自分の希望を押し付けるのではなく、看護師と一緒に解決策を探る姿勢を見せましょう。「お互いにとって、より良い方法を一緒に考えていけたら嬉しいです。」といった言葉は、相手との協調性を生み出します。
4. 具体的な会話例：状況に応じた表現
以下に、具体的な会話例をいくつかご紹介します。状況に合わせて、これらの表現を参考にしてください。
例1：夜間のトイレ誘導を希望する場合
「いつもありがとうございます。母は、日中は自分でトイレに行けるようになりました。夜間も、本人はトイレに行きたがっています。リハビリのためにも、夜間もトイレに連れて行ってあげたいと考えているのですが、可能でしょうか？転倒のリスクがあることは承知しています。何かあった時のために、夜間は付き添うこともできますし、必要であれば、ナースコールをすぐに押せるようにしておきます。お互いにとって、より良い方法を一緒に考えていけたら嬉しいです。」
例2：夜間のオムツ使用の理由を尋ねる場合
「いつもありがとうございます。夜間のオムツ使用について、詳しく教えていただけますか？何か特別な理由があるのでしょうか？母は、日中は自分でトイレに行けるようになりましたので、夜間もトイレに行けるようにサポートしたいと考えています。何かできることはありますか？」
例3：代替案を提案する場合
「いつもありがとうございます。夜間のトイレ誘導が難しい場合は、せめて排尿間隔を調整したり、ポータブルトイレをベッドサイドに置くなど、何かできることはありますか？何か他に、私にできることがあれば、遠慮なくおっしゃってください。」
5. 成功事例：コミュニケーションがもたらす変化
以下に、看護師との良好なコミュニケーションを通じて、より良いケアを実現できた成功事例をご紹介します。
事例1： 認知症の高齢者の家族が、夜間の徘徊を心配していました。看護師に相談したところ、日中の活動量を増やす、夜間の照明を調整する、といったアドバイスを受け、夜間の徘徊が減少しました。
事例2： 脳卒中で麻痺のある患者さんの家族が、リハビリへの協力を看護師に求めました。看護師は、患者さんの状態に合わせて、具体的なリハビリ方法を指導し、家族も積極的に参加することで、患者さんの回復を促進しました。
事例3： 呼吸器疾患の患者さんの家族が、在宅酸素療法について不安を感じていました。看護師は、患者さんの状態や家族の状況に合わせて、丁寧な説明を行い、必要なサポートを提供することで、家族の不安を軽減しました。
6. 専門家のアドバイス：より良いケアのためのヒント
看護師とのコミュニケーションを円滑に進めるために、以下の点に注意しましょう。
- 定期的な情報交換： 定期的に看護師と情報交換を行い、患者さんの状態やケアに関する情報を共有しましょう。
- 記録の活用： 患者さんの状態やケアに関する記録をつけ、看護師との情報共有に役立てましょう。
- チームワーク： 看護師だけでなく、主治医、理学療法士、作業療法士など、他の医療スタッフとも連携し、チームワークを築きましょう。
- 感謝の気持ち： 医療スタッフへの感謝の気持ちを忘れずに伝えましょう。
- 自己学習： 介護に関する知識やスキルを習得し、より良いケアを提供できるように努めましょう。
これらのアドバイスを参考に、看護師とのコミュニケーションを改善し、より良いケアを実現しましょう。
7. 転院という選択肢：状況に応じた判断
今回の相談内容では、長期の入院が決まっているため、転院という選択肢も視野に入れる必要があるかもしれません。転院を検討する際には、以下の点を考慮しましょう。
- 患者さんの状態： 患者さんの現在の状態や、今後の治療方針を考慮し、最適な医療機関を選びましょう。
- 医療体制： 転院先の医療機関の医療体制（医師、看護師の数、専門性など）を確認しましょう。
- リハビリ体制： リハビリテーションの専門家や設備が整っているかを確認しましょう。
- 家族の負担： 転院に伴う家族の負担（移動、手続きなど）を考慮しましょう。
- 情報収集： 複数の医療機関から情報を収集し、比較検討しましょう。
転院を検討する際には、主治医や看護師に相談し、適切なアドバイスを受けましょう。
8. まとめ：円滑なコミュニケーションが、より良いケアへの第一歩
この記事では、介護中の家族が入院した際の、看護師とのコミュニケーションについて、具体的な方法を解説しました。看護師との円滑なコミュニケーションは、患者さんのより良いケアに繋がるだけでなく、家族の精神的な負担を軽減するためにも重要です。情報収集、感謝の気持ち、丁寧な言葉遣い、代替案の提案など、様々なテクニックを駆使して、看護師との良好な関係を築きましょう。そして、状況に応じて、転院という選択肢も検討し、患者さんにとって最適な環境を整えましょう。
介護は、一人で抱え込むには大変なものです。困ったときは、遠慮なく周囲の人々に相談し、助けを求めましょう。そして、何よりも、患者さんの気持ちに寄り添い、温かいケアを提供することが大切です。
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