介護施設での父の転倒事故…これは当たり前？ 専門家が教える、納得のいく解決策
介護施設での父の転倒事故…これは当たり前？ 専門家が教える、納得のいく解決策
今回の記事では、介護施設に入所中のご家族の事故について、疑問や不安を抱えている方々に向けて、具体的な解決策と、今後の対応について解説します。特に、認知症の父親が入院中に転倒し、大腿骨骨折という事態に直面した相談者の方の事例を通して、介護現場の現状と、私たちができることについて深く掘り下げていきます。
病院の対応について疑問があり質問させて頂きます。
認知症の父の状態が悪化。役所に相談→指定受入れ先(精神)病院に入院(緊急入院との名目で１～２週間のみの入院・現在の認知症の度合いを調べ検査をする為との事)。内臓疾患の治療・外科的処置は不可、異常を発見後は、後に他病院に依頼との説明はうけたそうです。
父は幻覚・妄想・徘徊・脱水等が出ていて点滴時の拘束も許可。緊急入院なのでと個室(保護室でしょうか？)。
翌日の夜。点滴中で拘束、布団は下に落ちた状態。外から鍵で密室。他の患者さんが入るのを防ぐ為の施錠と理解しましたが、監視カメラも無い様子。病室ど真ん中にベット、外からは中が全く見えない扉で、不安を感じましたが、夜の面会時間を過ぎていたのと看護も数人で 質問が可能な環境になく帰宅。
その翌日、ベットから落ち足を折ったかも…と連絡が。
- 明け方(5時前に)落ちた。(駆け付けた時には床に倒れていた。落ちたと本人が言った。)
- 外傷は無いが片足が上がらず痛みを訴えている。
- 他の病院で調べて折れていたら転院と言われました。
私が確認したのは昼近く。→昼過ぎまで病院で何もせずに居た(実はレントゲンもとれない…と。)
結果は大腿骨骨折。即転院・後日手術・最低1ヶ月は入院。寝たきりの可能性も有。
入院３日目で徘徊や転倒の可能性のある患者をベットに寝かせ落ちて骨折するのは、落ちた患者が悪いのでしょうか？？
病院が移動に介護タクシーを呼びナースが１名同乗しましたが、その場でタクシー代も請求されました。
寝たきり・痴呆の進行にも繋がる上に、たった３日で、結局は認知症の度合いを調べるどころか、もううちの病院には戻りませんからと言われました。
これは当たり前？？これが医療現場なんですか？？
補足お読み下さり有難うございます（涙）父は暴れる事も無く他の患者さんより静かな位で、逆に何をしてるのか余計に心配でした。病院を訴える、代金を払いたくない等と考えている訳ではありません。看て下さる看護士さん達にも感謝しています。ただ、国(市)の指定病院でさえ この様な事は当たり前で、認知症だし仕方ないと言われてしまうモノなのか…。医療関係者含め、多くの方の意見が聞きたいと思いました。
1. 状況の整理と問題点の明確化
まず、ご相談内容を整理し、問題点を明確にしましょう。今回のケースでは、以下の点が主な問題点として挙げられます。
- 不十分な安全管理: 認知症の患者が入院中に転倒し、大腿骨骨折という重傷を負ったこと。特に、転倒のリスクが高い患者に対して、十分な安全対策が講じられていなかった可能性があります。
- 医療体制の不備: 転倒後の対応が遅れ、レントゲン検査がすぐに実施されなかったこと。また、転院の判断も迅速に行われなかった点も問題です。
- コミュニケーション不足: 家族への情報提供が不十分であり、不安を増大させていること。病院側からの説明が少なく、患者の状況や治療方針について理解が得られない状況です。
- 費用に関する疑問: 介護タクシー代の請求など、費用に関する説明が不明確であること。
これらの問題点を踏まえ、具体的な解決策を検討していく必要があります。
2. 転倒事故の原因と責任の所在
転倒事故の原因を特定することは、今後の対応を考える上で非常に重要です。今回のケースでは、以下の要因が考えられます。
- 患者の状態: 認知症による徘徊や見当識障害、身体機能の低下など、転倒のリスクを高める要因があったと考えられます。
- 環境要因: 病室の環境（ベッドからの落下防止対策の有無、床の状態など）が、転倒を誘発する可能性があったかもしれません。
- 人的要因: 看護師や介護士の人員配置、患者への観察体制、夜間の見守り体制などが不十分だった可能性があります。
責任の所在については、一概には言えませんが、病院側には、患者の安全を確保する義務があります。転倒のリスクを予測し、適切な対策を講じる義務を怠った場合、過失が問われる可能性があります。ただし、認知症患者の行動は予測が難しく、病院側の責任を完全に問えないケースもあります。専門家や弁護士に相談し、客観的な判断を仰ぐことが重要です。
3. 今後の対応：具体的なステップ
今回のケースで、今後どのように対応していくべきか、具体的なステップを説明します。
ステップ1: 情報収集と記録
まずは、事実関係を正確に把握するために、以下の情報を収集し、記録しておきましょう。
- 事故発生時の状況: 転倒した時間、場所、状況、目撃者の有無など、詳細な情報を記録します。
- 医療記録: 診療記録、看護記録、検査結果などを入手し、確認します。
- 病院とのやり取り: 病院との面談記録、電話でのやり取り、メールの記録などを残しておきましょう。
- 証拠となるもの: 転倒時の写真や、病室の状況を示す写真など、証拠となるものを可能な限り収集します。
ステップ2: 病院との話し合い
収集した情報を基に、病院側と話し合いを行いましょう。話し合いの目的は、以下の通りです。
- 事故の原因究明: 病院側に対し、事故の原因を詳しく説明してもらいましょう。
- 再発防止策の確認: 今後、同様の事故が起こらないように、どのような対策を講じるのか確認します。
- 補償の検討: 治療費や入院費、精神的苦痛に対する補償について、話し合いを行います。
話し合いの際には、感情的にならず、冷静に事実を伝え、誠意ある対応を心がけましょう。必要に応じて、弁護士や医療コーディネーターなどの専門家の同席を依頼することも有効です。
ステップ3: 専門家への相談
病院との話し合いがうまくいかない場合や、法的問題が発生した場合は、専門家への相談を検討しましょう。相談できる専門家としては、以下の人たちが挙げられます。
- 弁護士: 医療過誤や損害賠償に関する法的アドバイスを受けられます。
- 医療コーディネーター: 医療に関する専門知識を持ち、病院との交渉をサポートしてくれます。
- 介護支援専門員（ケアマネージャー）: 介護保険サービスに関する相談や、今後の介護プランについてアドバイスを受けられます。
専門家のアドバイスを受けながら、適切な対応策を検討しましょう。
4. 介護施設を選ぶ際の注意点
今回のケースは、介護施設を選ぶ際の重要性を示唆しています。介護施設を選ぶ際には、以下の点に注意しましょう。
- 施設の安全性: 転倒防止対策（手すりの設置、床の滑り止め対策など）が十分に行われているか、確認しましょう。
- 人員配置: 看護師や介護士の人員配置が適切であるか、夜間の見守り体制は整っているか、確認しましょう。
- 医療体制: 緊急時の対応（救急搬送体制、協力医療機関との連携など）が整っているか、確認しましょう。
- 情報公開: 施設の運営状況や、過去の事故に関する情報が公開されているか、確認しましょう。
- 入居者の権利擁護: 入居者の人権が尊重され、プライバシーが保護されているか、確認しましょう。
事前に施設の見学を行い、職員の対応や施設の雰囲気を実際に確認することも重要です。また、入居前に、契約内容をよく確認し、不明な点は必ず質問するようにしましょう。
5. 認知症患者のケアにおける重要なポイント
認知症患者のケアにおいては、以下の点が重要です。
- 本人の尊厳を守る: 本人の人格を尊重し、自立を支援するケアを心がけましょう。
- コミュニケーション: 丁寧な言葉遣いをし、本人の話をよく聞き、意思疎通を図りましょう。
- 環境調整: 落ち着いて過ごせる環境を整え、転倒や事故のリスクを減らす工夫をしましょう。
- 行動・心理症状への対応: 幻覚や妄想、徘徊などの行動・心理症状に対して、適切な対応を行いましょう。
- 家族との連携: 家族との情報共有を密にし、協力してケアを行いましょう。
認知症のケアは、専門的な知識と経験が必要です。専門家（医師、看護師、介護士、ケアマネージャーなど）と連携し、適切なケアプランを作成し、実行することが重要です。
6. 介護保険サービスの活用
介護保険サービスを積極的に活用することで、介護負担を軽減し、質の高いケアを受けることができます。利用できるサービスとしては、以下のものがあります。
- 訪問介護: ホームヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介助を行います。
- 訪問看護: 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
- 通所介護（デイサービス）: 日中に施設に通い、食事、入浴、レクリエーションなどを行います。
- 短期入所生活介護（ショートステイ）: 短期間、施設に入所し、介護サービスを受けます。
- 福祉用具のレンタル・購入: 車椅子やベッドなどの福祉用具をレンタルしたり、購入したりできます。
- 住宅改修: 手すりの設置や段差の解消など、住宅の改修費用の一部を補助してもらえます。
これらのサービスを利用するには、介護保険の申請を行い、要介護認定を受ける必要があります。ケアマネージャーに相談し、適切なサービスを組み合わせたケアプランを作成してもらいましょう。
7. 精神的サポートと心のケア
今回のケースのように、介護は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となります。精神的なストレスを抱え込み、心身の健康を損なうことも少なくありません。以下の点を心がけ、心のケアを行いましょう。
- 相談できる相手を持つ: 家族や友人、専門家（カウンセラー、精神科医など）に、悩みを打ち明け、話を聞いてもらいましょう。
- 休息とリフレッシュ: 自分の時間を確保し、休息をとったり、趣味を楽しんだりして、心身をリフレッシュしましょう。
- 情報収集: 介護に関する情報を収集し、知識を深めることで、不安を軽減することができます。
- 地域資源の活用: 地域の介護相談窓口や、家族会などを利用し、情報交換や交流を行いましょう。
一人で抱え込まず、周囲のサポートを受けながら、無理のない範囲で介護を続けることが大切です。
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8. 医療現場の改善に向けて
今回のケースのような問題は、医療現場全体で改善していく必要があります。以下は、医療現場の改善に向けて、私たちができることです。
- 情報公開の推進: 医療機関は、患者の安全に関する情報を積極的に公開し、透明性を高めるべきです。
- 人材育成: 医療従事者の専門性を高め、患者のニーズに応えられる人材を育成する必要があります。
- チーム医療の強化: 医師、看護師、介護士、その他の専門職が連携し、チームとして患者をサポートする体制を強化する必要があります。
- 患者・家族の参加: 患者や家族が、医療の意思決定プロセスに参加できるように、情報提供や説明を丁寧に行う必要があります。
- 安全文化の醸成: 医療機関全体で、安全に関する意識を高め、事故を未然に防ぐための取り組みを強化する必要があります。
私たち一人ひとりが、医療現場の現状に関心を持ち、改善を求める声を上げることが、より良い医療の実現につながります。
9. まとめ：諦めずに、最善の解決策を模索しましょう
今回のケースでは、認知症の父親が入院中に転倒し、大腿骨骨折という事態に直面しました。病院側の対応に疑問を感じ、不安を抱えていることと思います。しかし、諦めずに、情報収集、病院との話し合い、専門家への相談など、できることから一つずつ取り組みましょう。
介護は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となります。しかし、適切な情報収集と、専門家のアドバイスを受けながら、最善の解決策を模索することで、より良い結果を得ることができます。また、介護保険サービスや、地域のサポートを活用し、無理のない範囲で介護を続けることが大切です。
今回の記事が、少しでも皆様のお役に立てれば幸いです。困難な状況ではありますが、諦めずに、前向きに進んでいきましょう。
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