24時間介護のジレンマ：認可事業所の対応に困惑…どうすれば良い？
24時間介護のジレンマ：認可事業所の対応に困惑…どうすれば良い？
まずは、ご相談内容を詳しく拝見しました。90歳のおばあ様の24時間随時対応型訪問介護の申し込みに関する問題、大変お困りの状況ですね。ご自身で昼間の介護をしながら、夜間も対応されているとのこと、心身ともに負担が大きいことと推察いたします。以下、ご相談内容を引用します。
24時間随時対応型訪問介護を申し込みたい。困っています。おばあちゃんは90歳介護４です。一人暮らしですが、昼間は私が、1階を借りて仕事をしながら、介護しています。毎日ヘルパーさんがきいています。夕方6時くらいに1度自宅に戻り、8時くらいに食事を食べさせ。夜中12時～午前2時位の間に、オムツや水分温度調整に行きます。とても大好きなので、そんなに嫌ではないのですが、寝ぼけて怪我をしたり、子供がいるし、最近具合が悪くなることも増えてきました。それで、24時間随時対応を先月お願いしました。今年になってそれをはじめるからという説明と具体的な勧誘があり。施設長も2度きて、7月からはじめてくれる様な話で。おばあちゃんのベッドに寝たりおきたりが分かるというセンサーをを2週間かけていきました。所が、お願いしてる朝6時の短い訪問だけでさえ人がいない。といわれて、一向に、言い訳ばかりです。東京都から認可がおりました。「緊急告知」という、お知らせが、事業所からきた日ずけは4月1日でした。私は困っていますから、しつこくお願いをしていますが。今のところ。１、昼間のサービスをやめて。ほかのの24時間対応型を行っている事業所を早朝だけ使う方法。２、今のサービスと。その事業所の早朝サービスを使い。保険外は自費で支払う。どちらかの道しかない状況で、昼もヘルパーなしの生活は無理出し、自費も経済的に厳しい。今ぎりぎりまで保険使っています。今年はケアマネさんが、家庭の事情でやめ、違うケアマネが引き継いでくれたのですが、その方も。同じ時期に深い事情があり、２、回すっぽかされ、2ヶ月近くまってくださいと言われ、悶々と待ちました。今は働いてくれていますが。。ケアマネのことは、施設長が誤りがてら、説得にきたりしました。施設長がくる前にケアマネ長が来て・だったらこれまでのサービスは、すべてやめますか？と。一度はいわれましたが、その時はすっぽかしたのが。、うちだけでなかったため、施設長が来たわけです。聞けばかわいそうな事情でした、、、、施設経営者は良い人で、私はすきですが。。。。その時は会社が悪いといいました。今まで感じたのは、この業界、介護で困ってる私たちは、施設事業所の都合に併せて、ある程度我慢しないとならない。そういう業界なのかもしれないです。私等はまだ、顔が広いし、何の言葉も返せない人より良いでしょうが、結果は変わらない。出来ないと言われてるのですから。こまったなあ、、、それで、週明けに又説明といってきましたが、：事業所としては実際にどこまで聞き入れられるものでしょうか？；そこは地域でも大きい特養、包括など併用している事業所で、ヘルパー、ケアマネも同じ事業所なんです。ショートステイは利用しています。おばあちゃんを入所させる気持ちはありません。これまでもその特養から話はありましたが、ヘルパーさんも良くやっつてくれて、早朝さえきてくれたら、もう少し私が見てやりたいんです。しかし東京都って出来ないのに認可してしまうものなんですかね。。。。来週来たらなんていおう。妥協して我慢してる人もいるのに、きっと出て行ってもらいたいでしょうね。。。何年も世話になっつてるので、はじめからやるエネルギーがないです。困りはてています。まとまらなくてすみません。よろしくお願いいたします。補足介護4ともなると新しい人間関係を作るゆとりがない。逃げて解決すると新たな場所で又新たな不満が出る経験しています。介護4で特養から離れるのはもったいないと考えています。
この度は、24時間介護サービスに関するお悩み、誠にありがとうございます。介護と仕事の両立、そしてご家族の健康状態へのご心配、本当に大変な状況だとお察しいたします。今回の記事では、24時間介護サービスの現状と課題、そして具体的な解決策について、一緒に考えていきましょう。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、現状を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。ご相談内容を拝見すると、以下の点が問題として挙げられます。
- 24時間随時対応型訪問介護サービスの開始の遅延: 7月からの開始を約束されていたにも関わらず、サービスが開始されない。
- 事業所の対応の不誠実さ: 朝6時の訪問さえも人が来ない、言い訳ばかり、ケアマネージャーの変更など、事業所の対応に不信感がある。
- 経済的な負担: 自費でのサービス利用は経済的に厳しい。
- ケアマネージャーとの連携の難しさ: ケアマネージャーの交代や、連絡の遅延など、連携がスムーズにいかない。
これらの問題が複合的に絡み合い、ご相談者様の心身の負担を増大させていると考えられます。
2. 24時間介護サービスの現状と課題
24時間介護サービスは、高齢者の在宅生活を支える上で非常に重要な役割を果たしています。しかし、現状では様々な課題も存在します。
2.1 人材不足
介護業界全体で、ヘルパーやケアマネージャーの人材不足が深刻化しています。特に、24時間対応のサービスを提供するためには、多くの人員が必要となり、人材確保が大きな課題となっています。
2.2 事業所の運営体制
24時間対応のサービスは、事業所の運営体制が複雑になりがちです。シフト管理、緊急時の対応、スタッフ間の連携など、様々な課題を抱えています。今回のケースのように、サービス開始の遅延や、対応の不誠実さにつながることもあります。
2.3 制度上の課題
介護保険制度は、高齢者の在宅生活を支える上で重要な役割を果たしていますが、制度の複雑さや、サービス内容の制限など、課題も存在します。自費サービスとの組み合わせなど、柔軟な対応が求められることもあります。
3. 解決策の提案
これらの課題を踏まえ、具体的な解決策を提案します。
3.1 事業所との交渉
まずは、事業所との交渉を積極的に行いましょう。具体的には、以下の点について話し合うことが重要です。
- サービスの開始時期の明確化: いつから24時間対応のサービスを開始できるのか、具体的な日程を確認しましょう。
- 人員配置と対応体制: どのような人員配置で、どのような対応体制を整えるのか、詳細を確認しましょう。
- 緊急時の対応: 緊急時の連絡体制や、対応方法について確認しましょう。
- ケアマネージャーとの連携: ケアマネージャーとの連携を密にし、情報共有を徹底しましょう。
交渉の際には、ご自身の要望を明確に伝え、事業所側の説明をしっかりと聞き、納得できるまで話し合いましょう。可能であれば、記録を残し、後々のトラブルに備えることも重要です。
3.2 他の事業所の検討
もし、現在の事業所との交渉がうまくいかない場合は、他の事業所の検討も視野に入れましょう。複数の事業所から話を聞き、比較検討することで、よりご自身に合ったサービスを見つけることができます。
検討する際には、以下の点に注意しましょう。
- サービスの質: ヘルパーの質、ケアマネージャーの対応、緊急時の対応など、サービスの質を重視しましょう。
- 料金: 料金体系を比較し、ご自身の予算に合ったサービスを選びましょう。
- 事業所の評判: 地域の評判や、利用者の口コミなどを参考にしましょう。
3.3 ケアマネージャーとの連携強化
ケアマネージャーとの連携を強化することも重要です。ケアマネージャーは、介護に関する専門的な知識を持ち、様々なサービスを調整する役割を担っています。積極的に相談し、情報共有を密にすることで、より適切なサービスを受けることができます。
具体的には、以下の点を心がけましょう。
- 定期的な面談: 定期的にケアマネージャーと面談し、現在の状況や今後の希望を伝えましょう。
- 情報共有: 介護に関する情報を積極的に共有し、疑問点や不安な点を相談しましょう。
- 連携の強化: ケアマネージャーと協力し、より良い介護計画を立てましょう。
3.4 経済的な対策
自費でのサービス利用が経済的に厳しい場合は、以下の対策を検討しましょう。
- 介護保険サービスの活用: 介護保険で利用できるサービスを最大限に活用しましょう。
- 自治体の支援制度: 自治体によっては、介護に関する様々な支援制度があります。積極的に情報を収集し、活用しましょう。
- 家族や親族の協力: 家族や親族に協力を求め、経済的な負担を軽減しましょう。
3.5 精神的なサポート
介護は、心身ともに大きな負担がかかるものです。ご自身の精神的な健康を保つことも重要です。
- 休息時間の確保: 積極的に休息時間を確保し、心身を休ませましょう。
- 相談できる相手の確保: 家族、友人、専門家など、相談できる相手を確保しましょう。
- ストレス解消: 趣味や運動など、ご自身のストレスを解消する方法を見つけましょう。
ご自身の心身の健康を第一に考え、無理のない範囲で介護を行いましょう。
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4. 具体的なアクションプラン
上記の解決策を踏まえ、具体的なアクションプランを立てましょう。
- 事業所との再交渉: 週明けに事業所と話し合い、サービスの開始時期、人員配置、対応体制について確認する。
- ケアマネージャーとの連携: ケアマネージャーと面談し、現状の課題と今後の希望を伝える。
- 他の事業所の情報収集: 複数の事業所から話を聞き、サービス内容や料金を比較検討する。
- 自治体の支援制度の確認: 自治体の介護に関する支援制度について情報を収集する。
- 家族や親族との相談: 家族や親族に協力を求め、介護に関する負担を分担する。
- 自身の休息時間の確保: 積極的に休息時間を確保し、心身の健康を保つ。
これらのアクションプランを実行し、一つずつ問題を解決していくことで、より良い介護生活を送ることができるでしょう。
5. 成功事例の紹介
24時間介護サービスに関する成功事例をご紹介します。
事例1: ある女性は、90代のお母様の24時間介護サービスを希望していましたが、事業所の対応に不満を感じていました。そこで、他の事業所を比較検討し、より質の高いサービスを提供している事業所を見つけました。その事業所は、ヘルパーの質が高く、ケアマネージャーとの連携もスムーズで、お母様も安心して生活できるようになりました。
事例2: ある男性は、奥様の24時間介護サービスを利用していましたが、経済的な負担が大きくなっていました。そこで、自治体の支援制度を活用し、介護保険サービスの利用を増やしました。また、家族や親族の協力を得て、経済的な負担を軽減することができました。
これらの事例のように、様々な方法で問題を解決し、より良い介護生活を送ることができます。
6. 専門家の視点
介護に関する専門家であるケアマネージャーや、介護保険に詳しい社会福祉士の方々は、今回の問題について、以下のようにアドバイスしています。
- ケアマネージャー: 「まずは、事業所との話し合いを徹底し、ご自身の要望を明確に伝えることが重要です。もし、話し合いがうまくいかない場合は、他の事業所を検討することも視野に入れましょう。また、ケアマネージャーとの連携を密にし、情報共有を徹底することで、より適切なサービスを受けることができます。」
- 社会福祉士: 「介護保険制度や、自治体の支援制度について詳しく知っておくことが重要です。これらの制度を活用することで、経済的な負担を軽減することができます。また、家族や親族の協力を得て、介護に関する負担を分担することも大切です。」
専門家の意見を参考に、ご自身の状況に合った解決策を見つけましょう。
7. まとめ
24時間介護サービスの開始が遅延し、事業所の対応に困惑している状況は、大変なご心労をおかけしていることと思います。しかし、諦めずに、事業所との交渉、他の事業所の検討、ケアマネージャーとの連携強化、経済的な対策、精神的なサポートなど、様々な方法を試すことで、必ず解決の道は開けます。
ご自身の心身の健康を第一に考え、無理のない範囲で介護を行いましょう。そして、一人で抱え込まず、周囲の人々や専門家との連携を密にすることで、より良い介護生活を送ることができるはずです。
今回の記事が、少しでもお役に立てれば幸いです。頑張ってください。
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