「食べる喜び」を諦めない！84歳のおばあ様のQOLを守るための転院・介護施設選びと、キャリアコンサルタントが教える、家族ができること
「食べる喜び」を諦めない！84歳のおばあ様のQOLを守るための転院・介護施設選びと、キャリアコンサルタントが教える、家族ができること
この記事では、ご高齢のおばあ様の食事と生活の質（QOL）を守るために、転院や介護施設選びで直面する課題に対し、キャリアコンサルタントの視点から具体的なアドバイスを提供します。特に、ご家族が「食べる喜び」を諦めず、最善の選択をするための情報とサポートに焦点を当てています。
至急500枚差し上げます！≫病院の転院について
主治医の許可なく転院はできますか？
先は決まっていません。
たとえば一度自宅に帰して救急車でなど…。
主治医がご飯を食べさせるのを嫌がります。（誤嚥や肺炎が怖いのですぐにでも点滴といいます）
そして胃ろうにしてまで生かしたいんですか？と言われました。
今現在入院中で、三食介助に行こうとしたら、昼のみにしてくれといわれ昼のみ食事介助しに行っています。
朝晩はサクションできるスタッフが足りないので点滴にしてくれと言われています。
84歳の祖母です。
確かに飲む力は弱っているようですが。自分でスプーンで食べておいしいとわかる状態です。
先週は入居施設でゆっくりですが刻み食事を自分で食べていました。
その後、夏の暑さで脱水気味で食も細り、入院しました。退院して施設に戻っても人手不足でゆっくり食べさせることができないので他の施設を探してくれと言われている間の出来事でした。
既に他界した末期がんで余命３カ月と言われた祖父もずっと貧乏性で安いものばかり食べていたのですが、最期、好きなものを何でも食べさせていたら元気になり車いすから自分で歩き、３年も生きました。
その経験もあり自分で食べさせることを諦めたくありません。
先生に毎日介護できるわけじゃないのに口出しするな。口出すだけならだれでもできると一蹴されました。
悲しいです。早くどこかに移すか自宅介護でもいいから、少しでもＱＯＬを保つことをしてあげたいです。
ケアマネージャも施設直属の方がいますが、ご家族からの要望が無いと動けなといい、素人では何もケアマネを動かすことはできない感じです。
何かアドバイスをください。必死です。
市役所の介護サービス等の電話も並行して連絡を取っています。
ご家族の皆様、この度は大変な状況の中、ご心痛のこととお察しいたします。84歳のおばあ様の食事と生活の質（QOL）を守りたいという切実な思い、そして、医療現場とのコミュニケーションにおける困難、ケアマネージャーとの連携の難しさ、様々な問題が複雑に絡み合い、途方に暮れてしまうこともあるかもしれません。しかし、諦めることなく、最善を尽くしたいというあなたの強い気持ちは、必ずおばあ様の力になります。
私はキャリアコンサルタントとして、これまで多くの方々のキャリアに関する悩みや課題に向き合ってきました。今回のケースは、直接的なキャリアの問題ではありませんが、ご家族が抱える問題は、まるで企業における組織の問題や、個人のキャリアプランニングと似た側面を持っています。つまり、目標（おばあ様のQOLの維持・向上）を達成するために、現状を分析し、課題を特定し、具体的な対策を立て、関係者とのコミュニケーションを図り、実行していく必要があります。このプロセスは、キャリアコンサルタントが日々行っている仕事と共通する部分が多く、私自身の経験と専門知識が、必ずや皆様のお役に立てると確信しています。
この記事では、以下の3つのステップに沿って、具体的なアドバイスを提供します。
- ステップ1：現状の整理と課題の明確化：現在の状況を客観的に分析し、問題点を整理します。
- ステップ2：具体的な対策と選択肢：転院、介護施設選び、在宅介護など、具体的な選択肢とそのメリット・デメリットを検討します。
- ステップ3：関係者とのコミュニケーションと連携：医師、ケアマネージャー、その他の関係者との効果的なコミュニケーション方法を提案します。
ステップ1：現状の整理と課題の明確化
まず、現状を客観的に把握し、問題点を整理することから始めましょう。これは、問題解決の第一歩です。以下に、現状分析のための具体的なポイントを挙げます。
1. 状況の可視化
現状を整理するために、以下の情報を具体的に書き出してみましょう。これは、関係者との情報共有にも役立ちます。
- おばあ様の現在の状態：食事の摂取状況、嚥下能力、意識レベル、既往歴、現在の治療内容、服薬状況など。
- 医療機関の状況：主治医の考え、看護師の配置、食事介助の体制、転院の可能性、胃ろうに関する考えなど。
- ケアマネージャーの状況：これまでの支援内容、今後の支援方針、家族の要望への対応など。
- ご家族の状況：介護できる時間、家族の協力体制、経済的な状況、希望する介護の形など。
2. 課題の特定
上記の情報を基に、以下の課題を特定します。
- 医療的な課題：誤嚥のリスク、点滴による栄養補給、胃ろうの是非など。
- 介護的な課題：食事介助の人手不足、嚥下能力に合わせた食事形態の提供、QOLの維持・向上など。
- コミュニケーションの課題：医師とのコミュニケーション不足、ケアマネージャーとの連携不足、家族間の意見の相違など。
- 情報収集の課題：介護保険制度に関する知識不足、介護施設の情報の不足など。
3. 優先順位の設定
特定した課題の中で、最も優先的に解決すべき課題を決定します。おばあ様のQOLに最も影響を与える課題、緊急性の高い課題から取り組むことが重要です。
ステップ2：具体的な対策と選択肢
現状と課題を整理した上で、具体的な対策と選択肢を検討しましょう。ここでは、転院、介護施設選び、在宅介護のそれぞれの選択肢について、詳しく解説します。
1. 転院の検討
主治医の許可を得ずに転院することは原則としてできません。しかし、おばあ様のQOLを考えると、転院も選択肢の一つとして検討すべきです。転院を検討する際には、以下の点を考慮しましょう。
- 転院先の選定：嚥下機能に詳しい医師や、食事介助に十分な人員を配置している医療機関を探しましょう。療養病棟、回復期リハビリテーション病棟、介護医療院などが候補となります。
- 情報収集：転院先の情報を集めるために、インターネット検索、地域の相談窓口、ケアマネージャーへの相談などを活用しましょう。
- 主治医との交渉：転院を希望する理由（食事の提供体制、QOLの向上など）を具体的に説明し、理解を求めましょう。必要であれば、他の医療機関の医師に意見を求めることも有効です。
- 転院の手続き：転院先の医療機関が決まったら、主治医に転院の意思を伝え、紹介状を作成してもらいましょう。
2. 介護施設選び
介護施設への入居も、選択肢の一つです。様々な種類の介護施設があり、それぞれ特徴が異なります。おばあ様の状態やご家族の希望に合わせて、最適な施設を選びましょう。
- 特別養護老人ホーム（特養）：原則として、要介護3以上の高齢者が入居できる施設です。食事や入浴、排泄などの介護サービスを提供します。
- 介護老人保健施設（老健）：リハビリテーションに重点を置いた施設です。入居期間は原則として3ヶ月から6ヶ月です。
- 介護付き有料老人ホーム：食事や入浴、排泄などの介護サービスに加え、生活支援サービスを提供します。
- 住宅型有料老人ホーム：生活支援サービスが中心で、介護が必要な場合は、外部の介護サービスを利用します。
- グループホーム：認知症の高齢者が少人数で共同生活を送る施設です。
施設を選ぶ際には、以下の点を重視しましょう。
- 食事の提供体制：嚥下食の提供、食事介助の体制、食事のバリエーションなど。
- 医療体制：看護師の配置、協力医療機関の有無、緊急時の対応など。
- リハビリテーション：リハビリの頻度、内容、専門職の配置など。
- 施設の雰囲気：清潔さ、明るさ、スタッフの対応など。
- 費用：入居費用、月額費用、その他の費用など。
3. 在宅介護の検討
自宅で介護することも、選択肢の一つです。在宅介護を選択する場合は、以下の点を考慮しましょう。
- 介護保険サービスの活用：訪問介護、訪問看護、デイサービスなどの介護保険サービスを利用して、介護負担を軽減しましょう。
- 住宅環境の整備：手すりの設置、段差の解消、バリアフリー化など、安全に生活できる環境を整えましょう。
- 家族の協力体制：家族間で役割分担を行い、協力して介護を行いましょう。
- レスパイトケアの利用：介護者の負担を軽減するために、一時的に介護を他の人に委ねるレスパイトケアを利用しましょう。
- 専門家への相談：訪問看護師、理学療法士、作業療法士などの専門家と連携し、適切なアドバイスを受けましょう。
ステップ3：関係者とのコミュニケーションと連携
問題を解決し、おばあ様のQOLを向上させるためには、関係者との円滑なコミュニケーションと連携が不可欠です。ここでは、医師、ケアマネージャー、その他の関係者との効果的なコミュニケーション方法を提案します。
1. 医師とのコミュニケーション
医師とのコミュニケーションは、治療方針や今後の見通しを理解するために重要です。以下の点を意識しましょう。
- 質問の準備：事前に質問事項を整理し、メモを持参しましょう。
- 丁寧な説明：おばあ様の状態やご家族の希望を、具体的に伝えましょう。
- 記録の活用：食事の摂取状況、体調の変化などを記録し、医師に伝えましょう。
- セカンドオピニオン：必要であれば、他の医師の意見を聞くことも検討しましょう。
2. ケアマネージャーとの連携
ケアマネージャーは、介護に関する相談相手であり、様々なサービスを調整する役割を担います。以下の点を意識しましょう。
- 情報共有：おばあ様の状態やご家族の希望を、ケアマネージャーと共有しましょう。
- 要望の伝達：介護サービスに関する要望を、具体的に伝えましょう。
- 定期的な面談：定期的にケアマネージャーと面談し、状況の確認や今後の計画について話し合いましょう。
- 主体的な関与：ケアプランに積極的に関与し、納得のいくサービスを受けられるようにしましょう。
3. その他の関係者との連携
医師やケアマネージャーだけでなく、看護師、ヘルパー、リハビリ専門職など、様々な関係者との連携も重要です。以下の点を意識しましょう。
- 情報交換：それぞれの専門家から、おばあ様の状態に関する情報を収集し、共有しましょう。
- チームワーク：それぞれの専門家と協力し、チームとして介護に取り組みましょう。
- 感謝の気持ち：関係者への感謝の気持ちを伝え、良好な関係を築きましょう。
これらのステップを踏むことで、おばあ様のQOLを維持・向上させ、ご家族の皆様が安心して介護に取り組むことができるはずです。
しかし、これらのアドバイスはあくまで一般的なものであり、個々の状況によって最適な解決策は異なります。もし、具体的な問題や疑問点があれば、専門家への相談も検討しましょう。
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最後に、ご家族の皆様が抱える不安やストレスは計り知れません。しかし、諦めずに、おばあ様のQOLのために最善を尽くすことが、何よりも大切です。ご家族の皆様が笑顔で過ごせる日が来ることを心から願っています。
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