歯科衛生士が直面する、患者家族と看護師との板挟み問題：円滑なコミュニケーション術
歯科衛生士が直面する、患者家族と看護師との板挟み問題：円滑なコミュニケーション術
この記事では、歯科衛生士として訪問診療を行う中で、患者さんのご家族と看護師さんの間で板挟みになり、人間関係の難しさに直面しているあなたに向けて、具体的な解決策を提示します。患者さん、ご家族、看護師さんの間で生じる不信感や誤解を解消し、より良いチーム医療を実現するためのヒントをお届けします。あなたの抱える悩みは決して珍しいものではありません。この記事を参考に、よりスムーズな連携を目指しましょう。
看護師の方にお聞きします。
私は、歯科衛生士をしています。
とある患者さんの口腔ケアに、週１ペースで病院に伺っています。
高齢の患者さんでＰＥＧ、ほぼ寝たきりで要介護の方、療養型の病院に長期入院されています。
その患者さんのご家族の方が、その病院の看護師さんに不信感を持ち、「口の中のことは、口の専門家にしてもらいたい。」とのことで、私が勤務してる医院に依頼があり、私が行くことになりました。
正直なところ、私自身も訪問は初めてであり、勉強しつつ試行錯誤で口腔ケアをしております。
ただ、このご家族の方、病院への不信感があるので、看護師さん達へモロに不信感を態度に、口にも出していらっしゃるので、看護師さん達から白い目で見られてるふしがあります。
私はご家族から、看護師さん達から双方の文句を毎回聞かされており、また、看護師さん達の「私達が口腔ケアをしてるのに、この病院に関係ない歯科衛生士が出しゃばって！」という気持ちも見えております。
人間関係的にも、非常に難しい立場ではないかと…はっきり言って、毎回行くのが大変気が重いのです。
このご家族の方、テレビなどで仕入れた中途半端な医療の知識で人を試します。また、中途半端な知識で患者さん（身内）のケアをしてしまいます。
例えば、唾液腺マッサージも、中途半端な知識で唾液腺マッサージをしてしまうので、患者さんの口腔内が悪化してしまうことがありました。看護師さん達が「今、お口の中の状態がよくないから、マッサージはやめてください」と言っても、そもそも看護師さん達に不信感があるので、聞く耳持ちません。
ただ、悪化した口腔内を見て「なんで、こんなに口の中が悪くなっているんだ？」「この病院のケアが悪いからだ。」「歯医者の人も、毎週来てるのに(怒)」のケースです。
私は外部の人間で、この病院で出しゃばることはできません。正直に申し上げますと。
ですが、中途半端な知識で人を試すようなことや、中途半端な知識で口腔内に手を出すことは、できれば控えていただきたいのが本音です。それにより、こちらに非があると言われても…です。
看護師さんの方ですと、このようなご家族の方にどのように対処されてるのでしょうか？
また、外部の人間→歯科衛生士が師長さんに相談してもいいものなのでしょうか？
患者さん→看護師さん、ご家族→看護師さん、看護師さん→患者、看護師さん→ご家族、それぞれに不信感があり信頼関係が全く築かれていません。また、看護師さん達も、私のことはおもしろくない存在であることは伺えます。
1. 問題の本質を理解する
歯科衛生士として訪問診療を行う中で、患者さんのご家族と看護師さんの間で板挟みになる状況は、非常にストレスフルなものです。この問題は、単なる人間関係の摩擦ではなく、複数の要因が複雑に絡み合って生じています。まずは、問題の本質を理解することから始めましょう。
- コミュニケーション不足: 患者さん、ご家族、看護師さんの間で、情報共有が不足している可能性があります。それぞれの立場から見た情報が異なり、誤解が生じやすくなっています。
- 役割分担の不明確さ: 歯科衛生士、看護師、ご家族それぞれの役割が明確に定義されていないため、互いの行動に対する不信感や不満が生じやすくなっています。
- 知識の偏り: ご家族が持つ医療知識が不十分な場合、誤ったケアを行い、患者さんの状態を悪化させる可能性があります。また、看護師さんとの間で対立が生じる原因にもなります。
- 感情的な対立: 患者さんの状態に対する不安や、病院への不信感など、感情的な対立が人間関係を悪化させている可能性があります。
これらの要因を理解することで、具体的な解決策を見つけるための第一歩を踏み出すことができます。
2. コミュニケーション戦略の構築
円滑なコミュニケーションは、問題を解決するための鍵となります。以下のコミュニケーション戦略を参考に、関係改善を目指しましょう。
2-1. 情報共有の徹底
患者さんの状態に関する情報を、関係者間で積極的に共有することが重要です。具体的には、以下の方法を試してみましょう。
- 情報共有ノートの作成: 患者さんの口腔内の状態、行ったケアの内容、今後の計画などを記録するノートを作成し、看護師さんと共有します。
- 定期的なカンファレンスの開催: 定期的に、看護師さん、ご家族、歯科衛生士が集まり、患者さんの状態について話し合う場を設けます。
- 報告書の作成: 訪問診療後には、ケアの内容や患者さんの状態をまとめた報告書を作成し、関係者に配布します。
2-2. 積極的な傾聴
ご家族や看護師さんの話に耳を傾け、相手の立場を理解しようと努めましょう。相手の感情を理解し、共感を示すことで、信頼関係を築くことができます。
- ご家族への対応: ご家族の不安や疑問を丁寧に聞き、専門的な知識に基づいて説明します。
- 看護師さんへの対応: 看護師さんの意見を尊重し、連携してケアを行う姿勢を示します。
- 非難しない: 相手の意見を頭ごなしに否定せず、まずは受け止める姿勢が大切です。
2-3. 丁寧な説明
専門用語を避け、わかりやすい言葉で説明することを心がけましょう。患者さんの状態やケアの内容について、丁寧に説明することで、理解を深めることができます。
- 口腔ケアの説明: 口腔ケアの重要性や、具体的な方法について説明します。
- 状態の変化の説明: 患者さんの口腔内の状態が変化した場合、その原因や対応策について説明します。
- 質問への対応: ご家族や看護師さんからの質問には、丁寧に答えます。
3. 役割分担と連携の強化
それぞれの役割を明確にし、連携を強化することで、より質の高いケアを提供することができます。
3-1. 役割の明確化
歯科衛生士、看護師、ご家族それぞれの役割を明確に定義し、互いに尊重し合うことが重要です。
- 歯科衛生士の役割: 口腔ケアの専門家として、口腔内の状態を評価し、適切なケアを提供します。
- 看護師の役割: 患者さんの全身状態を把握し、口腔ケアを含む総合的なケアを行います。
- ご家族の役割: 患者さんの生活をサポートし、ケアに関する情報を提供します。
3-2. チーム医療の推進
チーム医療を推進し、互いに協力してケアを行う体制を構築しましょう。
- 情報交換の場の設定: 定期的に情報交換を行い、患者さんの状態に関する情報を共有します。
- 連携のためのツール活用: 情報共有ノートや報告書などを活用し、スムーズな情報伝達を行います。
- 合同でのケア実施: 必要に応じて、歯科衛生士と看護師が協力してケアを行います。
3-3. 師長への相談
状況が改善しない場合は、師長に相談することも検討しましょう。第三者の視点から、問題解決のためのアドバイスを得ることができます。また、病院全体で問題に取り組む体制を構築することができます。
4. ご家族との関係構築
ご家族との良好な関係を築くことは、患者さんのケアにとって非常に重要です。以下の点を意識して、ご家族とのコミュニケーションを図りましょう。
4-1. 信頼関係の構築
ご家族との信頼関係を築くためには、誠実な対応と、患者さんへの真摯な姿勢が不可欠です。
- 患者さんへの配慮: 患者さんの気持ちに寄り添い、丁寧なケアを行います。
- 誠実な対応: ご家族からの質問には誠実に答え、誤解が生じないように努めます。
- プライバシーの保護: 患者さんの個人情報を守り、信頼を損なう行為は行いません。
4-2. 情報提供と教育
ご家族に、患者さんの状態やケアに関する正しい情報を提供し、理解を深めてもらうことが重要です。
- 口腔ケアに関する情報提供: 口腔ケアの重要性や、具体的な方法について説明します。
- 状態の変化に関する説明: 患者さんの口腔内の状態が変化した場合、その原因や対応策について説明します。
- 疑問への対応: ご家族からの質問には、丁寧に答えます。
4-3. 適切な距離感の維持
ご家族との良好な関係を築くためには、適切な距離感を保つことも重要です。個人的な感情に左右されず、プロフェッショナルな立場で対応しましょう。
- 客観的な視点: 患者さんの状態を客観的に評価し、適切なケアを提供します。
- 感情的にならない: ご家族の感情に巻き込まれず、冷静に対応します。
- 専門家としての自覚: 歯科衛生士としての専門性を活かし、患者さんのケアに貢献します。
5. 看護師との連携を円滑にするための具体的な行動
看護師との連携を円滑にするためには、具体的な行動が不可欠です。以下に、実践的なアドバイスをまとめました。
5-1. 挨拶とコミュニケーション
まずは、挨拶から始めましょう。顔を合わせたら、笑顔で挨拶し、積極的にコミュニケーションを図ることで、良好な関係を築くことができます。
- 挨拶の徹底: 病院に到着したら、まず看護師さんに挨拶をしましょう。
- 世間話: 挨拶ついでに、天気や最近の出来事など、軽い世間話をしてみましょう。
- 感謝の言葉: 連携してケアを行った際には、感謝の言葉を伝えましょう。
5-2. 協調性と協力体制の構築
協調性を持ち、積極的に協力体制を築くことで、よりスムーズな連携が可能になります。
- 情報共有: 患者さんの状態に関する情報を、積極的に共有しましょう。
- 意見交換: ケアに関する意見交換を行い、より良い方法を模索しましょう。
- 協力体制の構築: 必要に応じて、協力してケアを行いましょう。
5-3. 専門性の発揮と尊重
歯科衛生士としての専門性を発揮し、看護師さんの専門性を尊重することで、互いに信頼し合うことができます。
- 専門知識の提供: 口腔ケアに関する専門知識を提供し、看護師さんの知識向上に貢献しましょう。
- 専門技術の提供: 専門的な口腔ケア技術を提供し、患者さんの口腔内の健康をサポートしましょう。
- 相互尊重: 互いの専門性を尊重し、協力してケアを行いましょう。
6. 成功事例から学ぶ
実際に、同様の問題を解決し、良好な関係を築いた歯科衛生士の成功事例を紹介します。これらの事例から、具体的なヒントやモチベーションを得て、あなた自身の状況改善に役立ててください。
6-1. 事例1：情報共有ノートの活用
ある歯科衛生士は、看護師さんと共同で情報共有ノートを作成しました。患者さんの口腔内の状態、行ったケアの内容、今後の計画などを記録し、毎日交換することで、情報共有を徹底しました。その結果、看護師さんとの間で誤解が減り、連携がスムーズになり、患者さんの口腔内の状態も改善しました。
6-2. 事例2：定期的なカンファレンスの開催
別の歯科衛生士は、看護師さん、ご家族、歯科衛生士が集まる定期的なカンファレンスを開催しました。患者さんの状態について話し合い、それぞれの立場から情報を共有することで、相互理解を深めました。その結果、ご家族の不安が軽減され、看護師さんとの協力体制が強化され、より質の高いケアを提供できるようになりました。
6-3. 事例3：師長への相談とチーム医療の推進
ある歯科衛生士は、問題が解決しないため、師長に相談しました。師長は、問題の重要性を理解し、チーム医療を推進するための会議を設けました。その結果、病院全体で問題に取り組む体制が構築され、看護師さんとの連携が強化され、患者さんのケアの質が向上しました。
7. メンタルヘルスケアとストレス管理
板挟みになる状況は、精神的な負担が大きいため、メンタルヘルスケアとストレス管理も重要です。以下の方法を参考に、心身の健康を保ちましょう。
7-1. ストレスの原因特定
まずは、何がストレスの原因となっているのかを特定しましょう。問題の根本原因を理解することで、効果的な対策を講じることができます。
- 問題の可視化: ストレスの原因をリストアップし、可視化します。
- 原因分析: それぞれの原因について、詳細に分析します。
- 優先順位付け: 解決すべき問題の優先順位を決定します。
7-2. ストレス解消法の実践
自分に合ったストレス解消法を見つけ、実践しましょう。心身のリフレッシュを図り、ストレスを軽減することができます。
- 休息: 十分な睡眠を取り、心身を休ませましょう。
- 趣味: 好きなことに没頭し、気分転換を図りましょう。
- 運動: 適度な運動を行い、心身をリフレッシュしましょう。
- 瞑想: 瞑想を行い、心を落ち着かせましょう。
7-3. 専門家への相談
ストレスが深刻な場合は、専門家に相談することも検討しましょう。カウンセリングや、精神科医の診察を受けることで、適切なサポートを受けることができます。
- カウンセリング: 専門のカウンセラーに相談し、心のケアを受けましょう。
- 精神科医の診察: 必要に応じて、精神科医の診察を受け、適切な治療を受けましょう。
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8. まとめ：より良いチーム医療を目指して
歯科衛生士として、患者さんのご家族と看護師さんの間で板挟みになる状況は、非常に困難なものです。しかし、コミュニケーション戦略の構築、役割分担と連携の強化、ご家族との関係構築、看護師との連携を円滑にするための具体的な行動、メンタルヘルスケアとストレス管理など、様々な方法を実践することで、状況を改善し、より良いチーム医療を実現することができます。この記事で紹介した内容を参考に、一歩ずつ問題を解決し、患者さんのために最善を尽くしましょう。
あなたの努力は、必ず患者さんの笑顔につながります。困難な状況に負けず、前向きに進んでください。応援しています。
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