高次脳機能障害の親を持つあなたが知っておくべきこと：施設選びとキャリアへの影響
高次脳機能障害の親を持つあなたが知っておくべきこと：施設選びとキャリアへの影響
この記事では、高次脳機能障害を持つご家族の介護をしながら、ご自身のキャリアを両立させるための具体的な方法について解説します。特に、介護施設選びのポイント、利用できる制度、そしてご自身のキャリアプランへの影響と対策に焦点を当てています。
以前にも質問させて頂きましたが、また相談したいのでよろしくお願い申し上げます。
父が1ヶ月半ぐらい前に外傷性くも膜下出血で病院に入院しました。
入院後、多臓器不全になりかなり危ない状況でしたが一命を取り止め今は歩けるまでになりました。
しかし、情緒不安定で泣いたり暴言を吐いたり…
高次脳機能障害の確率が高く今月中に今入院している病院の系列であるリハビリ病院に転院予定ですが、一昨日の夜、病院内を徘徊して看護師さんに注意され看護師さんに暴力を振るったそうです。
それが原因でリハビリ病院に転院出来なくなりそうです。
明日、とりあえずリハビリ病院に見学に行くのであちらの先生と相談する事になっていますが、暴言、暴力は治らないんですか？
今も病院にいる事を理解していなかったり、念の為オムツをしているのですが、勝手に取ったり誰がお見舞いにきたかわからなかったりします。
リハビリ病院に転院できなかった場合、どんな施設なら受け入れてくれますか？
病院の相談員の方は、老人医療施設があるがあまりオススメできないと言われました。
精神科に入院とかできますか？
父は66歳。
都内在住です
ご相談ありがとうございます。ご家族の介護とご自身のキャリアの両立は、非常に大変な状況だと思います。今回のケースでは、高次脳機能障害を患うお父様の介護と、その影響がご自身のキャリアに及ぼす可能性について、具体的なアドバイスをさせていただきます。介護施設選び、利用できる制度、そしてキャリアプランへの影響と対策について、一緒に考えていきましょう。
1. 高次脳機能障害とは何か？
高次脳機能障害とは、脳卒中や外傷性脳損傷などによって脳が損傷し、記憶、注意、言語、思考、実行機能などに障害が生じる状態を指します。今回のケースでは、外傷性くも膜下出血後の多臓器不全からの回復過程で、高次脳機能障害を発症した可能性があります。この障害は、患者さんの日常生活だけでなく、ご家族の生活やキャリアにも大きな影響を与えることがあります。
高次脳機能障害の主な症状
- 記憶障害: 新しい情報を覚えられない、過去の記憶が思い出せない。
- 注意障害: 注意が持続しない、集中できない。
- 言語障害: 言葉が出てこない、理解できない。
- 実行機能障害: 計画を立てられない、段取りができない、衝動を抑えられない。
- 社会的行動障害: 場にそぐわない言動をする、感情のコントロールができない。
これらの症状は、患者さんの自立した生活を困難にするだけでなく、介護者の負担を増大させ、キャリアにも影響を及ぼす可能性があります。
2. 介護施設選びのポイント
お父様のリハビリ病院への転院が難しくなった場合、適切な介護施設を選ぶことが重要です。以下に、施設選びのポイントを解説します。
2-1. 施設のタイプと特徴
老人医療施設: 医療ケアが必要な高齢者向けの施設です。医療体制が整っている一方、レクリエーションやリハビリのプログラムが少ない場合があります。
介護老人保健施設（老健）: リハビリテーションに重点を置いた施設です。医師や看護師が常駐し、在宅復帰を目指すための支援を行います。高次脳機能障害のリハビリにも対応している場合があります。
特別養護老人ホーム（特養）: 終身利用を前提とした施設です。日常生活の介護が中心で、医療ケアは限られます。待機期間が長い傾向があります。
グループホーム: 認知症の高齢者向けの施設です。少人数で共同生活を行い、認知症ケアに特化したプログラムが提供されます。
精神科病院: 精神疾患を持つ患者さんのための施設です。高次脳機能障害による精神症状が強い場合、入院を検討することもあります。
2-2. 施設を選ぶ際のチェックポイント
- 医療体制: 医師や看護師の配置、緊急時の対応など、医療ケアの質を確認しましょう。
- リハビリテーション: リハビリプログラムの内容、専門職の配置（理学療法士、作業療法士、言語聴覚士など）を確認しましょう。高次脳機能障害のリハビリに対応しているかどうかも重要です。
- 認知症ケア: 認知症ケアの専門性、プログラムの内容を確認しましょう。
- 施設の雰囲気: 施設の清潔さ、スタッフの対応、入居者の様子など、実際に足を運んで確認しましょう。
- 費用: 利用料、入居一時金、その他費用（医療費、食費、おむつ代など）を確認しましょう。
- 自宅からの距離: 面会や緊急時の対応を考慮し、アクセスしやすい場所を選びましょう。
2-3. 施設見学と相談
複数の施設を見学し、ご自身の目で確認することが重要です。見学時には、以下の点に注目しましょう。
- スタッフとのコミュニケーション: スタッフの対応や、入居者とのコミュニケーションの様子を観察しましょう。
- 施設の設備: バリアフリー設計、安全対策、レクリエーションスペースなどを確認しましょう。
- 入居者の様子: 入居者の表情や、生活の様子を観察しましょう。
見学後には、施設の相談員やケアマネジャーに相談し、疑問点や不安を解消しましょう。お父様の状態やニーズに合った施設を選ぶために、専門家の意見を聞くことが大切です。
3. 利用できる制度とサポート
介護保険制度やその他のサポート制度を積極的に活用することで、介護の負担を軽減し、キャリアとの両立を支援することができます。
3-1. 介護保険制度
介護保険は、40歳以上の方が加入し、介護が必要になった場合にサービスを受けられる制度です。介護保険を利用するためには、要介護認定を受ける必要があります。
要介護認定の申請: お住まいの市区町村の窓口で申請を行います。申請後、調査員による訪問調査と、主治医の意見書をもとに、介護度が認定されます。
ケアプランの作成: ケアマネジャーが、ご本人やご家族の意向を踏まえ、ケアプランを作成します。ケアプランには、利用する介護サービスの内容や、利用料金などが記載されます。
介護サービスの利用: ケアプランに基づいて、訪問介護、通所介護、短期入所生活介護などのサービスを利用できます。
3-2. その他のサポート制度
- 高額介護サービス費: 介護サービスの利用料が高額になった場合、一定の金額を超えた分が払い戻される制度です。
- 医療費控除: 医療費控除は、1年間の医療費が一定額を超えた場合に、所得税が軽減される制度です。介護保険サービスや、医療機関での治療費なども対象となります。
- 障害者総合支援法: 高次脳機能障害により障害者手帳を取得した場合、障害福祉サービスを利用できます。
- 家族介護慰労金: 介護保険制度とは別に、介護保険サービスを利用せずに家族が介護を行っている場合に、自治体から支給される慰労金制度があります。
3-3. 相談窓口
介護に関する悩みや疑問は、専門の相談窓口に相談することができます。
- 地域包括支援センター: 地域の高齢者の相談窓口です。介護保険に関する相談や、ケアマネジャーの紹介などを行います。
- 居宅介護支援事業所: ケアマネジャーが所属し、ケアプランの作成や、介護サービスに関する相談などを行います。
- 高次脳機能障害支援センター: 高次脳機能障害に関する専門的な相談や、情報提供を行います。
4. キャリアへの影響と対策
ご家族の介護は、ご自身のキャリアに様々な影響を及ぼす可能性があります。しかし、適切な対策を講じることで、キャリアを継続し、充実した生活を送ることができます。
4-1. キャリアへの影響
- 時間の制約: 介護に時間を取られることで、残業や休日出勤が難しくなる場合があります。
- 精神的な負担: 介護のストレスにより、仕事への集中力が低下したり、体調を崩したりすることがあります。
- キャリアの停滞: 介護に時間を割くことで、昇進や異動の機会を逃す可能性があります。
- 離職: 介護と仕事の両立が困難になり、離職を余儀なくされる場合があります。
4-2. キャリア継続のための対策
- 職場の理解と協力: 上司や同僚に介護の状況を説明し、理解と協力を得ることが重要です。
- 介護休暇・休業制度の活用: 介護休暇や、介護休業制度を利用して、介護と仕事の両立を図りましょう。
- テレワークや時短勤務の検討: テレワークや時短勤務を活用することで、介護と仕事の両立がしやすくなります。
- 介護サービスの利用: 訪問介護や、デイサービスなどの介護サービスを利用することで、介護の負担を軽減できます。
- キャリアプランの見直し: 介護の状況に合わせて、キャリアプランを見直しましょう。
- 転職も視野に: 介護と両立しやすい職場への転職も選択肢の一つです。
4-3. 転職を検討する場合のポイント
- 介護に理解のある企業: 介護休暇や、介護休業制度が充実している企業を選びましょう。
- 柔軟な働き方: テレワークや、時短勤務が可能な企業を選びましょう。
- 仕事内容: 介護と両立しやすい、時間的・精神的な負担が少ない仕事を選びましょう。
- 情報収集: 企業のウェブサイトや、求人情報から、企業の介護に対する取り組みを確認しましょう。
- 転職エージェントの活用: 介護と仕事の両立を支援してくれる転職エージェントに相談しましょう。
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5. 事例紹介
ここでは、高次脳機能障害を持つご家族の介護をしながら、キャリアを両立している方の事例を紹介します。
5-1. 事例1: 介護休暇とテレワークを活用してキャリアを継続したAさんの場合
Aさんは、夫が脳卒中で高次脳機能障害を発症し、介護が必要になりました。Aさんは、職場で介護の状況を説明し、介護休暇を取得しながら、テレワークを活用して仕事を続けました。また、訪問介護サービスやデイサービスを利用し、介護の負担を軽減しました。その結果、Aさんはキャリアを継続し、昇進も果たしました。
5-2. 事例2: 転職で働き方を変え、介護とキャリアを両立したBさんの場合
Bさんは、母親が認知症を発症し、介護が必要になりました。Bさんは、現在の職場での介護と仕事の両立が困難になり、介護に理解のある企業へ転職しました。転職先では、時短勤務や、テレワーク制度が利用でき、介護と仕事の両立がしやすくなりました。Bさんは、新しい職場でキャリアを積み重ねながら、母親の介護を続けています。
6. まとめ
高次脳機能障害を持つご家族の介護は、大変な状況ですが、適切な情報収集と対策を講じることで、キャリアを継続し、充実した生活を送ることができます。介護施設選び、利用できる制度、キャリアプランの見直しなど、様々な選択肢があります。ご自身の状況に合わせて、最適な方法を選択し、介護とキャリアの両立を目指しましょう。
今回のケースでは、お父様の高次脳機能障害による介護と、ご自身のキャリアへの影響について、具体的なアドバイスをさせていただきました。介護施設選び、利用できる制度、そしてキャリアプランへの影響と対策について、ご自身の状況に合わせて、最適な方法を選択してください。そして、一人で抱え込まず、周囲のサポートや専門家の意見を参考にしながら、前向きに進んでいきましょう。
7. よくある質問（Q&A）
ここでは、高次脳機能障害を持つご家族の介護に関する、よくある質問とその回答をまとめました。
Q1: 暴言や暴力行為は治りますか？
A1: 暴言や暴力行為は、高次脳機能障害の症状の一つとして現れることがあります。リハビリや薬物療法、環境調整などによって、症状を軽減できる可能性があります。専門医やリハビリ専門職と連携し、適切な治療とケアを受けることが重要です。
Q2: 精神科への入院は可能ですか？
A2: 高次脳機能障害による精神症状が強く、日常生活に支障をきたす場合は、精神科への入院を検討することがあります。精神科医と相談し、適切な治療を受けることが大切です。
Q3: どのような施設が受け入れ可能ですか？
A3: リハビリ病院への転院が難しい場合、老人医療施設、介護老人保健施設（老健）、グループホームなどが受け入れの選択肢となります。施設の医療体制や、リハビリプログラム、認知症ケアの専門性などを考慮し、お父様の状態に合った施設を選びましょう。施設の相談員やケアマネジャーに相談し、情報収集を行うことが重要です。
Q4: 介護保険制度はどのように利用できますか？
A4: 介護保険を利用するためには、まずお住まいの市区町村で要介護認定の申請を行います。認定後、ケアマネジャーがケアプランを作成し、介護サービスを利用できます。介護保険制度の利用方法や、利用できるサービスについては、地域包括支援センターや、居宅介護支援事業所に相談しましょう。
Q5: キャリアと介護の両立は可能ですか？
A5: キャリアと介護の両立は、大変なことですが、可能です。職場の理解と協力を得ること、介護休暇や休業制度の活用、テレワークや時短勤務の検討、介護サービスの利用など、様々な対策を講じることで、キャリアを継続できます。また、転職も選択肢の一つです。介護と両立しやすい職場を探しましょう。
Q6: 介護疲れを感じた場合はどうすれば良いですか？
A6: 介護疲れを感じた場合は、一人で抱え込まず、周囲に相談しましょう。家族や友人、専門機関（地域包括支援センター、高次脳機能障害支援センターなど）に相談し、サポートを受けることが大切です。休息を取り、気分転換をすることも重要です。必要に応じて、専門家のカウンセリングを受けることも検討しましょう。
Q7: 介護に関する情報はどこで入手できますか？
A7: 介護に関する情報は、以下の場所で入手できます。
- 地域包括支援センター
- 居宅介護支援事業所
- 高次脳機能障害支援センター
- 市区町村の介護保険窓口
- インターネット（厚生労働省、各自治体のウェブサイトなど）
信頼できる情報源から、正確な情報を入手するようにしましょう。
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