80代の親の胃ろう手術後の肺炎と院内感染…どこに相談すべき？専門家が教える解決策
80代の親の胃ろう手術後の肺炎と院内感染…どこに相談すべき？専門家が教える解決策
この記事では、80代の親御さんの胃ろう手術後の肺炎、院内感染という深刻な状況に直面し、どこに相談すれば良いのか悩んでいる方に向けて、具体的な解決策を提示します。病院とのコミュニケーション、転院の可能性、そして今後のケアについて、専門家の視点からアドバイスします。
知人のお父様（80歳後半）が胃ろう手術の後、肺炎になり、院内感染で耐性菌が出て、どうしたものかと困っています。
知人のお父様（80歳後半）が認知があって施設に入られていたのですが、口から食事をとるのが難しくなって、施設から胃ろう手術をすすめられ、悩んだ結果、施設から紹介された病院で胃ろう手術をされました。
無事終わって、施設に帰れるって思ってた矢先、熱が出て肺炎だと分かりました。
担当医に手術が原因で肺炎になったのか聞いても、はっきりした返事なく、回診にもあまり来ず状態でした。
なかなか熱が下がらないと思ったら、今度は院内感染で耐性菌が出たと説明を受けたそうです。
どんな点滴やらを試してもダメってことですよね？って聞いたら、「効きにくい…」としっかりした説明もなく曖昧なことを言われたそうです。２人部屋から１人部屋になった差額ベッド代は払わなくていいと言われたとか。知人は同室だった人からうつったのではないかと思っているみたいです。
担当医がちゃんとした説明もないし、回診もあまり来ないから、不信感を抱いて、看護師さんに担当医を変えてほしいと言ってもダメだったそうです。
このままだと、治らないまま亡くなるのも泣くになけないと…。。。施設では元気だったのに、胃ろうの決断もして、病院に入ってからこんなことになって。
病院を変えたいけど、変えたら病院側の思うつぼなのか（責任とらなくなるから？）、高齢だから転院するのも体力的にどうなのか、とはいえ受け入れてくれる病院があるのかと悩まれています。
病院の相談室があれば聞けばいいのかもですが、病院側の肩をもつ可能性もあるかもだし、、、ケアマネージャーに相談するのがいいか、役所か保健所か、、、。
訴えるつもりはなく、まずはお父様がこのままだと治る可能性がないからどうにかしたいということです。
聞き伝えなので、説明不足かもしれませんが、知人も疲れてるし、何とかどこに相談したらいいかだけでも、聞けたらと思って投稿しました。
よろしくお願いいたします。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、現状を整理し、抱えている問題点を具体的に把握することが重要です。今回のケースでは、以下の点が主な問題点として挙げられます。
- 治療の遅延と不確実性: 肺炎の診断と治療が遅れている可能性、耐性菌への対応が不十分である可能性。
- 医師の説明不足とコミュニケーション不足: 担当医からの情報提供が少なく、患者や家族が不安を抱えている状況。
- 院内感染のリスク: 院内感染の可能性があり、感染源や感染経路が不明確。
- 転院の検討: 現在の病院での治療に不信感があり、転院を検討しているが、高齢であることや受け入れ先の懸念がある。
これらの問題を整理することで、次に取るべき行動が見えてきます。
2. 相談先の選定と優先順位
相談先は複数存在しますが、まずは優先順位をつけ、効率的に情報収集と問題解決を進めることが大切です。以下に、相談先の候補とその役割、期待できる効果をまとめます。
- ケアマネージャー: 施設に入所している場合、ケアマネージャーは日々の生活や医療との連携をサポートしています。今回のケースでも、状況の把握、病院との交渉、転院先の情報提供など、幅広いサポートが期待できます。
- 病院の相談窓口: 病院には、患者や家族の相談に対応する相談窓口が設置されていることがあります。現在の状況について相談し、担当医との連携を促したり、他の医療機関との連携について情報提供を受けることが可能です。ただし、病院側の立場を考慮する必要はあります。
- 地域包括支援センター: 高齢者の介護や医療に関する相談に対応する公的な機関です。介護保険サービスの情報提供や、必要に応じて関係機関との連携をサポートしてくれます。
- 保健所: 院内感染に関する相談や情報提供を受けることができます。感染症対策の専門家がおり、具体的なアドバイスや、必要に応じて病院への指導を行うこともあります。
- 弁護士: 医療に関する専門知識を持つ弁護士に相談することも選択肢の一つです。医療過誤の可能性や、今後の対応についてアドバイスを受けることができます。ただし、訴訟を前提とする場合は、費用や時間的な負担も考慮する必要があります。
今回のケースでは、まずケアマネージャーに相談し、状況を詳しく説明することから始めるのが良いでしょう。ケアマネージャーは、これまでの経緯や患者さんの状態を把握しており、適切なアドバイスやサポートを提供してくれるはずです。次に、病院の相談窓口に相談し、担当医とのコミュニケーションを改善する努力をすることも重要です。必要に応じて、地域包括支援センターや保健所にも相談し、多角的に情報収集を行いましょう。
3. 病院とのコミュニケーション改善
担当医とのコミュニケーション不足は、患者や家族にとって大きな不安要素となります。以下の方法を試すことで、コミュニケーションを改善し、より良い治療環境を築くことができる可能性があります。
- 質問の準備: 事前に質問事項を整理し、メモにまとめておくことで、診察時に伝えたいことを漏れなく伝えることができます。
- 記録の活用: 日々の体温や症状の変化を記録し、診察時に医師に伝えることで、正確な情報提供に役立ちます。
- セカンドオピニオンの検討: 他の医師の意見を聞くことで、現在の治療方針に対する理解を深め、より納得のいく治療を受けることができます。
- 面会時の工夫: 面会時に、患者さんの状態を詳しく観察し、医師に伝えるべき情報を整理します。また、医師との面会時間を確保し、疑問点を質問する機会を設けましょう。
コミュニケーションを改善することで、医師との信頼関係を築き、より適切な治療を受けることができる可能性が高まります。
4. 転院の検討と準備
現在の病院での治療に不安がある場合、転院を検討することも選択肢の一つです。転院を検討する際には、以下の点を考慮しましょう。
- 転院先の選定: 転院先の病院を探す際には、以下の点を考慮しましょう。
- 専門性: 肺炎や耐性菌の治療に精通した医師がいるか。
- 設備: 集中治療室（ICU）などの設備が整っているか。
- 対応: 高齢者のケアに慣れたスタッフがいるか。
- 情報収集: 転院先の病院に関する情報を、インターネットや知人からの口コミ、地域の医療機関からの紹介などを通じて収集しましょう。
- 転院の手続き: 転院の手続きは、現在の病院の医師やケアマネージャーと相談しながら進めます。紹介状やこれまでの診療情報が必要となります。
- 患者さんの状態: 転院は、患者さんの体力的な負担を伴います。転院のメリットとデメリットを比較検討し、患者さんの状態を考慮して慎重に判断しましょう。
転院は、患者さんの治療にとって大きな転換点となる可能性があります。慎重に検討し、最適な選択をすることが重要です。
5. 家族としての心のケア
高齢の親御さんの病気や治療は、家族にとって大きな精神的負担となります。家族の心のケアも重要です。以下の点に注意しましょう。
- 情報共有: 家族間で情報を共有し、協力して問題解決に取り組みましょう。
- 休息: 疲労を感じたら、十分な休息を取りましょう。
- 相談: 友人や家族、専門家（カウンセラーなど）に相談し、悩みを打ち明けましょう。
- サポートの活用: 介護保険サービスや、地域のサポート体制を活用しましょう。
家族が心身ともに健康でいることが、患者さんのサポートにもつながります。
6. 成功事例と専門家の視点
以下に、今回のケースに関連する成功事例と、専門家の視点をご紹介します。
- 成功事例: 80代の男性が、胃ろう手術後の肺炎と院内感染で治療に苦しんでいたが、転院先の病院で適切な治療を受け、回復に向かった。転院先の病院では、感染症専門医と呼吸器内科医が連携し、最新の治療法を適用した。また、家族とのコミュニケーションを密にし、不安を解消する努力を行った。
- 専門家の視点: 医療ジャーナリストのA氏は、「高齢者の場合、肺炎や院内感染は重症化しやすく、早期の適切な対応が重要です。家族は、医師の説明を理解し、疑問点を解消するために積極的に質問することが大切です。また、転院も選択肢の一つであり、患者さんの状態や希望に応じて、最適な医療機関を選ぶことが重要です。」と述べています。
これらの事例や専門家の意見を参考に、今回のケースの解決に向けて、具体的な行動を起こしましょう。
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7. まとめと今後のアクションプラン
今回のケースでは、80代の親御さんの胃ろう手術後の肺炎、院内感染という深刻な状況に対し、以下のステップで問題解決を進めることが重要です。
- 現状の整理と問題点の明確化: 治療の遅延、医師とのコミュニケーション不足、院内感染のリスクなどを把握する。
- 相談先の選定と優先順位: ケアマネージャー、病院の相談窓口、地域包括支援センター、保健所など、適切な相談先を選ぶ。
- 病院とのコミュニケーション改善: 質問の準備、記録の活用、セカンドオピニオンの検討などを通じて、医師との信頼関係を築く。
- 転院の検討と準備: 転院先の選定、情報収集、手続きなどを慎重に進める。
- 家族としての心のケア: 情報共有、休息、相談、サポートの活用などを通じて、家族の心の健康を保つ。
まずは、ケアマネージャーに相談し、状況を詳しく説明することから始めましょう。そして、病院の相談窓口に相談し、担当医とのコミュニケーション改善に努めましょう。必要に応じて、地域包括支援センターや保健所にも相談し、多角的に情報収集を行いましょう。転院も選択肢の一つとして検討し、患者さんの状態や希望に応じて、最適な医療機関を選びましょう。家族の心のケアも忘れずに行い、患者さんを支えていきましょう。
この情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。ご家族の健康と、一日も早い回復を心からお祈り申し上げます。
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