透析看護師のジレンマ：医療保護とキャリアの狭間で
透析看護師のジレンマ：医療保護とキャリアの狭間で
この記事では、透析室で看護師として働くあなたが抱える、患者さんの過剰な医療保護に対する疑問と、現在のキャリアにおけるジレンマについて掘り下げていきます。同時に、あなたのキャリアアップやスキルアップ、そしてより良い職場環境の実現に向けた具体的なアドバイスを提供します。
透析室で看護師をしていますが、患者さんの手厚すぎる保護に日ごろから疑問があります。世間では高齢者の看護のために家族が犠牲になり、職場解雇や最悪、殺人・自殺まで追い込まれているのに、透析患者になると入院し放題、検査し放題、薬も家族の風邪薬や湿布まで透析患者名義で処方されているという現実。また、生活保護者で透析患者になると天下無敵で、朝起きるのが面倒で透析に行きたくないとだだをこねると救急車でお出迎え。何も持たずに来院しても病院が用意して、帰るのがだるいといえばそのまま入院。気が付けばいつのまにか手に入れたタバコを独歩で喫いに行っている。こんな状態を繰り返しているのに、本人が帰ると言うまで退院させられない。こんな人でも手厚い保護をしないといけないのでしょうか？詐欺師として通報できる機関が必要なのでは？と思っています。他にも、夫婦喧嘩をしたから暫く入院させてくれとか、孫が受験なので老人が邪魔だから病院で引き取ってくれなど、あまりにも世間の3か月で退院しないといけない、自力で次の入院施設を探さないといけない、自宅で痴呆寝たきり老人の介護をしないといけない、そのために会社を辞めないといけない、からの悲しい最後と掛け離れすぎています。一度透析導入をすると途中で止める事は殺人になるので病院がすすめることはできないのはわかります。でも、80歳過ぎて寝たきりの痴呆、既往歴多々ありの人や、自分で生きる努力をせず暴飲暴食やでたらめな生活をして腎臓を壊して透析が必要になった人を何故国は手厚い医療保護が受けれる透析導入をすすめ認めるのでしょうか？透析に1年間どれだけの税金がかかるか、そのお金で未来ある子供や今を生きる者達に少しでも税金を軽減できるように工夫するのが今の日本政治に必要なのではないでしょうか？生きる目標や意欲のある人が安価で透析を受けれるにあたっては素晴らしい世界に誇れる医療制度ですが、そうでない人も同じ命として税金を湯水のように使うのには疑問があり、本日の質問になりました。思想的に偏っているのか、日頃自分が痛くても我慢して働かないといけない現実、介護中の患者から胸や尻を触られるセクハラ、痴呆老人から出血するぐらいの暴力を受けても我慢しないといけない現実などからのストレスで長文の愚痴になりましたがすみません。
あなたは、透析看護師として、患者さんの医療保護と、社会的な現実とのギャップに深い葛藤を抱え、日々の業務の中で倫理的なジレンマを感じているのですね。また、自身の置かれた状況、セクハラや暴力といった問題、そして現在の日本の医療制度に対する疑問も感じているようです。この複雑な問題に対し、あなたのキャリアを支援する視点から、具体的な解決策とキャリアアップのヒントを提供していきます。
1. 現状分析：抱える問題の明確化
まず、あなたが抱える問題を具体的に整理し、それぞれの問題に対するアプローチを明確にしましょう。
- 患者さんの過剰な医療保護：
透析患者への手厚い保護が、本当に必要なのか疑問を感じている。自己管理能力が低い患者や、医療資源を不適切に利用している患者への対応に課題を感じている。
- 倫理的ジレンマ：
患者さんの権利と、医療従事者としての義務の間で板挟みになっている。患者の尊厳を守りながら、適切な医療を提供することの難しさ。
- 職場環境の問題：
セクハラや暴力といったハラスメントに直面し、精神的な負担を感じている。これらの問題に対する職場の対応に不満がある。
- 医療制度への疑問：
透析医療にかかる費用や、医療資源の配分に対する疑問。税金の使われ方に対する不満。
- キャリアへの影響：
これらの問題が、自身のキャリア形成やモチベーションに悪影響を与えていると感じている。
これらの問題を一つずつ解決していくことで、あなたのキャリアはより良い方向へ進むはずです。
2. 問題解決のための具体的な行動
次に、それぞれの問題に対する具体的な行動を提案します。
2-1. 患者さんの過剰な医療保護に対する対応
- 情報収集：
透析患者の自己管理能力や、生活状況に関する情報を収集する。患者の病状だけでなく、社会的背景や家族関係も把握することで、より適切な対応が可能になる。
- 多職種連携：
医師、ソーシャルワーカー、栄養士など、多職種と連携し、患者さんの包括的なケアプランを作成する。患者さんの状態に合わせた適切な支援を提供し、自己管理能力の向上を目指す。
- 倫理委員会への相談：
倫理的な問題に直面した場合は、病院内の倫理委員会に相談する。客観的な視点からのアドバイスを受け、適切な対応策を検討する。
- 制度への提言：
医療制度に対する疑問や改善点を、上司や関係機関に提言する。現場の声を反映させることで、より良い制度設計に貢献できる可能性がある。
2-2. 倫理的ジレンマへの対処
- 倫理的原則の確認：
医療倫理に関する基本的な原則を再確認し、自身の価値観と照らし合わせる。患者さんの権利を尊重しつつ、適切な医療を提供するための指針とする。
- 感情のコントロール：
感情的になった場合は、一旦冷静になり、客観的な視点から状況を分析する。同僚や信頼できる人に相談し、感情を共有することも有効。
- 専門家への相談：
臨床倫理の専門家や、メンタルヘルスの専門家に相談し、アドバイスを受ける。専門家のサポートを受けることで、精神的な負担を軽減し、より良い対応ができるようになる。
2-3. 職場環境の改善
- ハラスメント対策：
セクハラや暴力といったハラスメントに対しては、毅然とした態度で対応する。証拠を記録し、病院の相談窓口や、外部の専門機関に相談する。
- 労働環境の見直し：
労働時間や、業務内容に関する問題がある場合は、上司や人事部に相談し、改善を求める。労働環境の改善は、あなたのキャリアと健康を守るために不可欠。
- メンタルヘルスケア：
ストレスを軽減するために、リフレッシュできる時間を作ったり、趣味に没頭したりする。必要に応じて、カウンセリングを受けることも検討する。
2-4. 医療制度への疑問に対する行動
- 情報収集と学習：
医療制度に関する情報を収集し、理解を深める。医療保険制度や、透析医療に関する知識を深めることで、問題の本質を理解し、より建設的な意見を言えるようになる。
- 意見の発信：
上司や関係機関に対し、あなたの意見を積極的に発信する。現場の声を届けることで、制度の改善に貢献できる可能性がある。
- 政治への関心：
医療政策に関するニュースや情報をチェックし、政治への関心を高める。選挙に参加し、あなたの意見を反映させることもできる。
3. キャリアアップとスキルアップ
これらの問題解決と並行して、あなたのキャリアアップとスキルアップも目指しましょう。
3-1. スキルアップ
- 専門知識の習得：
透析に関する専門知識を深めるために、研修会やセミナーに参加する。専門資格を取得することで、キャリアアップに繋がる。
- コミュニケーション能力の向上：
患者さんや、多職種とのコミュニケーション能力を向上させる。傾聴力や、説明能力を高めることで、より良い関係性を築き、円滑な業務を遂行できる。
- 問題解決能力の向上：
問題解決能力を高めるために、事例研究や、ケーススタディに取り組む。問題解決能力は、キャリアアップに不可欠なスキル。
3-2. キャリアアップ
- リーダーシップの発揮：
チームリーダーや、主任などの役職を目指す。リーダーシップを発揮することで、キャリアアップの道が開ける。
- 専門看護師・認定看護師の取得：
専門看護師や、認定看護師の資格を取得する。専門性を高めることで、キャリアアップに繋がる。
- 転職：
現在の職場環境に問題がある場合は、転職も選択肢の一つとして検討する。より良い職場環境で、あなたの能力を活かすことができる可能性がある。
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4. 成功事例
実際に、あなたの抱える問題を解決し、キャリアアップを実現した看護師の事例を紹介します。
- 事例1：
ある透析室の看護師は、患者さんの自己管理能力の低さに課題を感じ、多職種連携を強化しました。医師、ソーシャルワーカー、栄養士と協力し、患者さんの生活背景を考慮したケアプランを作成。その結果、患者さんの自己管理能力が向上し、医療資源の適切な利用にも繋がりました。彼女は、この経験を活かし、透析看護認定看護師の資格を取得し、キャリアアップを実現しました。
- 事例2：
別の看護師は、職場でのハラスメントに悩み、病院の相談窓口に相談しました。病院は、彼女の訴えを真摯に受け止め、ハラスメント対策を強化。彼女は、その対応に満足し、安心して業務に取り組めるようになりました。その後、彼女は、リーダーシップを発揮し、チームリーダーに昇進。より良い職場環境作りに貢献しています。
- 事例3：
ある看護師は、医療制度に対する疑問を抱き、上司や関係機関に意見を積極的に発信しました。彼女の意見は、病院の運営に反映され、患者さんの満足度向上に繋がりました。彼女は、この経験を活かし、医療政策に関心を持ち、看護師としての専門性を高めるために、大学院に進学しました。
これらの事例から、問題解決への具体的な行動と、キャリアアップの両立が可能であることがわかります。あなたの努力次第で、必ず道は開けます。
5. 専門家の視点
キャリアコンサルタントや、医療倫理の専門家は、あなたの抱える問題に対し、以下のようにアドバイスしています。
- キャリアコンサルタント：
「問題解決のためには、まず現状を正確に把握し、具体的な目標を設定することが重要です。そして、計画的に行動し、定期的に進捗状況を確認することが、キャリアアップへの近道です。」
- 医療倫理の専門家：
「倫理的なジレンマに直面した場合は、一人で抱え込まず、多職種や専門家に相談することが大切です。客観的な視点からのアドバイスを受け、患者さんの権利と、医療従事者の義務を両立させるための最善策を見つけましょう。」
専門家の意見を参考に、あなたの問題解決とキャリアアップに役立ててください。
6. まとめ：未来への一歩を踏み出すために
透析看護師として、あなたは多くの課題に直面していますが、それらを乗り越えるための具体的な方法があります。現状を分析し、問題解決のための行動を起こし、スキルアップとキャリアアップを目指しましょう。あなたの努力は、必ず報われます。そして、より良い未来を切り開くことができるはずです。
あなたのキャリアは、あなたのものです。積極的に行動し、理想のキャリアを実現してください。応援しています。
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