介護職の夜勤、一人で抱え込まずに！暴言・暴力、徘徊への具体的な対処法とキャリア継続のヒント
介護職の夜勤、一人で抱え込まずに！暴言・暴力、徘徊への具体的な対処法とキャリア継続のヒント
この記事では、介護施設で夜勤を一人で担当されているあなたが直面している、入居者の暴言・暴力、徘徊といった問題と、それによって感じる「辞めたい」という気持ちに寄り添い、具体的な解決策と、キャリアを継続するためのヒントを提示します。介護業界は人手不足が深刻化しており、あなたの経験とスキルは非常に貴重です。この問題が、あなたが介護職としてのキャリアを諦める理由にならないよう、一緒に考えていきましょう。
現在新しくオープンしたショートステイの施設で働いています。夜勤は1人で担当しています。今回14名の利用者が宿泊しており、その中で1人、かなり暴言と暴力、徘徊が酷い方がいます。今までは土日の利用だったのですが、ロングになり夜勤になれば必ず対応することになります。
毎回酷く、朝まで徘徊し、他の部屋へ入ったり、ドアを蹴ったり、「ばかやろー」など叫んだり、他の利用している人も怖がっています。全然寝れずにトイレの回数も増える利用者もいて、眠れない様子です。
上に報告すると、「まだ新しく出来たばかりで、人を選ぶほど余裕はない」と、それで片付けられます。なんでもかんでも入居させるやり方なので分かっているんですが、ロングになったなら私が辞めそうです。みなさんはどんな感じで心を保ってますか…？
1. 問題の核心：夜勤1人体制と、対応困難な入居者への負担
ご相談内容を拝見し、あなたが置かれている状況は非常に厳しいものだと感じました。夜勤1人体制というだけでも、本来、多くの負担がかかるものです。そこに、暴言・暴力、徘徊といった問題行動のある入居者への対応が加わることで、心身ともに疲弊してしまうのは当然のことです。特に、他の入居者への影響を考えると、対応に追われるあなたのストレスは計り知れません。
まず、この問題の核心を整理しましょう。
- 夜勤1人体制： 物理的な負担に加え、緊急時の対応、孤独感、責任の重圧が精神的な負担を増大させています。
- 問題行動のある入居者： 暴言、暴力、徘徊は、他の入居者の安眠を妨げ、安全を脅かすだけでなく、あなた自身の安全も脅かす可能性があります。
- 施設の対応： 職員の配置や、問題行動のある入居者への対応について、施設側のサポート体制が十分でないことが、あなたの負担をさらに大きくしています。
これらの問題が複合的に絡み合い、あなたの「辞めたい」という気持ちにつながっていると考えられます。
2. 具体的な対処法：問題行動への段階的なアプローチ
まずは、問題行動を起こす入居者への具体的な対処法を、段階的に見ていきましょう。単独で解決しようとせず、施設全体で取り組むことが重要です。
2-1. 情報収集とアセスメント
問題行動の原因を特定するために、入居者の情報を収集し、アセスメントを行うことが重要です。以下の情報を集めましょう。
- 既往歴： 認知症の進行度合い、精神疾患の有無、過去の行動歴など。
- 服薬状況： 服薬の有無、種類、時間、副作用の有無など。
- 生活歴： どのような環境で育ち、どのような生活を送ってきたか。
- 日中の様子： 日中の活動状況、他の職員との関係性、食事や排泄の状況など。
これらの情報を基に、問題行動の原因を探ります。例えば、
- 不眠： 睡眠不足が原因で、夜間に興奮状態になることがあります。
- 痛み： 体の痛みや不快感が、暴言や暴力につながることがあります。
- 不安： 環境の変化や、見慣れない人への不安が、徘徊や興奮を引き起こすことがあります。
- 退屈： 刺激が少ない環境で、退屈を感じて問題行動を起こすことがあります。
アセスメントの結果を基に、具体的な対応策を検討します。
2-2. 環境調整
入居者の安全と安楽のために、環境を調整します。具体的には、
- 部屋の環境： 落ち着ける雰囲気の部屋にする、転倒のリスクを減らす、プライバシーを確保する。
- 照明： 夜間は、明るすぎない照明を使用する。
- 音： 騒音を減らす。
- 温度： 快適な温度に保つ。
- 見守り： 徘徊する可能性がある場合は、センサーやカメラを活用して見守る。
2-3. コミュニケーションと対応技術
入居者とのコミュニケーションは、問題行動を軽減するために非常に重要です。以下の点に注意しましょう。
- 落ち着いた声： 穏やかな口調で話しかけ、安心感を与える。
- 傾聴： 相手の話をよく聞き、共感する。
- 非言語的コミュニケーション： 笑顔、アイコンタクト、ボディランゲージで、安心感を与える。
- 言葉遣い： 丁寧な言葉遣いを心がけ、相手を尊重する。
- 具体的な指示： わかりやすい言葉で、具体的な指示を出す。
- 問題行動への対応：
- 暴言： 落ち着いて対応し、感情的にならない。無視することも有効な場合があります。
- 暴力： 安全な場所に避難し、他の職員に助けを求める。
- 徘徊： 落ち着いて声をかけ、誘導する。
2-4. チームでの連携
一人で抱え込まず、チームで連携することが重要です。以下の点を意識しましょう。
- 情報共有： 入居者の状態や対応について、チーム内で情報を共有する。
- 役割分担： 役割分担を行い、負担を分散する。
- 相談： 困ったことがあれば、他の職員や上司に相談する。
- 研修： 問題行動への対応に関する研修を受ける。
- 多職種連携： 医師、看護師、理学療法士、作業療法士など、多職種と連携し、専門的なアドバイスを受ける。
3. 施設への働きかけ：より良い環境を求めるために
施設側の対応が不十分であるという問題に対して、あなたがどのように働きかけるか、具体的な方法を考えていきましょう。
3-1. 上司への相談と改善提案
まずは、上司に現状を具体的に伝え、改善を求めましょう。その際、感情的にならず、客観的な事実と具体的な提案を伝えることが重要です。
- 現状の課題： 夜勤1人体制の負担、問題行動のある入居者への対応の困難さ、他の入居者への影響などを具体的に説明する。
- 具体的な提案：
- 夜勤体制の見直し（複数人体制、応援体制の強化など）。
- 問題行動のある入居者への専門的なケアプランの作成。
- 職員への研修の実施。
- 入居者の受け入れ基準の見直し。
- 記録： 相談内容や、上司からの回答を記録しておく。
3-2. 記録と証拠の重要性
問題が改善されない場合、記録は非常に重要な証拠となります。以下の点を記録しましょう。
- 入居者の行動： 暴言、暴力、徘徊の内容、時間、頻度、状況などを具体的に記録する。
- あなたの対応： どのような対応をしたかを記録する。
- 上司への報告と指示： いつ、誰に、何を報告し、どのような指示を受けたかを記録する。
- 他の職員との連携： 誰と、どのような情報を共有したかを記録する。
これらの記録は、問題解決のための交渉や、万が一の事態が発生した場合の証拠として役立ちます。
3-3. 労働組合や外部機関への相談
施設との交渉がうまくいかない場合、労働組合や外部機関に相談することも検討しましょう。
- 労働組合： 労働条件の改善や、不当な扱いに対する相談ができます。
- 弁護士： 法的なアドバイスや、交渉のサポートを受けられます。
- 行政機関： 介護保険事業者への指導・監督を行う機関に相談できます。
4. キャリア継続のために：メンタルヘルスケアと、働き方の選択肢
厳しい状況下でも、あなたのキャリアを継続するために、メンタルヘルスケアと、働き方の選択肢について考えていきましょう。
4-1. メンタルヘルスケア
心身の健康を保つことは、キャリアを継続するために不可欠です。以下の点を意識しましょう。
- 休息： 十分な睡眠を取り、休息する時間を確保する。
- ストレス解消： 趣味や運動、リラックスできる時間を作る。
- 相談： 家族や友人、専門家（カウンセラー、精神科医）に相談する。
- セルフケア： 自分の心と体の状態を把握し、必要に応じて休息を取る。
- 記録： ストレスの原因や、それに対する自分の反応を記録する。
4-2. 働き方の選択肢
現在の職場で問題を抱えている場合、他の選択肢を検討することも重要です。
- 転職： より良い労働条件、より適切な人員配置の施設への転職を検討する。
- 異動： 別の部署への異動を希望する。
- 夜勤専従以外の働き方： 日勤のみ、または日勤と夜勤を組み合わせた働き方など、柔軟な働き方を検討する。
- キャリアチェンジ： 介護業界以外の職種への転職を検討する。
転職を検討する際には、あなたの経験やスキルを活かせる求人を探しましょう。介護業界は人手不足のため、あなたの経験は高く評価されます。
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5. 成功事例：困難を乗り越え、キャリアを築いた介護職の方々
困難な状況を乗り越え、介護職として活躍している方々の事例を紹介します。彼らの経験から、キャリア継続のヒントを見つけましょう。
5-1. 事例1：夜勤専従から、チームリーダーへ
ある介護職員は、夜勤専従として入職しましたが、夜勤1人体制の負担と、問題行動のある入居者への対応に悩み、辞めたいと考えていました。しかし、上司に相談し、チームリーダーへのキャリアアップを目指すことを決意。積極的に研修に参加し、問題解決能力を磨き、チームをまとめ、入居者と向き合う姿勢を評価され、チームリーダーに昇進しました。現在は、より良いケアを提供するために、チーム全体で問題解決に取り組んでいます。
5-2. 事例2：転職で、より働きやすい環境へ
別の介護職員は、人間関係や労働条件に不満を感じ、転職を決意。複数の施設を見学し、面接を通じて、自分に合った施設を探しました。その結果、より良い労働条件と、十分な人員配置、研修制度が整った施設に転職することができました。現在は、以前よりも精神的な負担が減り、介護の仕事にやりがいを感じています。
5-3. 事例3：資格取得で、専門性を高める
ある介護職員は、介護福祉士の資格を取得し、専門性を高めました。資格取得後、特定施設での勤務や、訪問介護など、活躍の場を広げました。専門知識を活かし、入居者の状態に合わせたケアを提供することで、やりがいを感じています。
6. まとめ：あなたのキャリアを諦めないために
今回の相談内容から、あなたが置かれている状況が非常に厳しいものであることがわかりました。しかし、あなたには、介護職としての経験とスキルがあり、それは非常に貴重なものです。問題解決のための具体的な対処法、施設への働きかけ、キャリア継続のためのヒントを提示しました。一人で抱え込まず、周囲に相談し、様々な選択肢を検討することで、あなたのキャリアを諦めることなく、より良い未来を切り開くことができるはずです。
最後に、あなたの心と体の健康を第一に考え、無理のない範囲で、できることから始めていきましょう。あなたのキャリアを応援しています。
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