介護施設の対応は不当？親のディサービス中の事故と、私たちができること
介護施設の対応は不当？親のディサービス中の事故と、私たちができること
この記事では、介護施設における事故と、その対応について疑問を感じているあなたに向けて、具体的な情報とアドバイスを提供します。特に、ディサービス利用中の事故に対する施設の責任、契約内容の解釈、そして私たちがどのように対応すべきかについて、深く掘り下げていきます。
ディサービスの迎え時の安否確認がなかった為、発見が遅れなくなりました。私は、介護の仕事に赴いている社会福祉士です。私の母（９１歳）の件でご相談します。約2年前の3/4、老健のディサービスを利用していた独居の母は利用当日の朝、ディサービスの迎えの車を待っている間に、脳梗塞を起こし台所で倒れましたが、迎えの車は無応答を理由に施設に戻ってしましました。そして夕方（午後３自頃？）に発見され救急搬送されています。残念ながら、その深夜に息を引き取っています。今般、同老健の施設長にコンタクトする機会があり施設側の責任について質しましたところ、「送迎の場合の責任分界点は玄関を境にしており、無応答時の安否確認は提供サービスとして内部マニュアルや契約約款には規定しておらず、職員が戻り発見が遅れたことに何ら過失は無い」との説明でした。更に、「その後、義務感から電話確認したもので、結果的に発見が遅れた」と。脳梗塞を起こしたことの責任を問うものではありませんが、玄関まで出てこない人には対応できないととして、「事故ではないから、自治体への事故報告も家族への説明も行う必要がない」との立場です。契約約款への不記載は「安否の確認はしません」と暗に記載しているのと同じことと考えます。これは利用者の不利益（万が一の時は早く発見して欲しいが・・・）を意味することで不当条項ではないかと思います。私の経験した2つの施設では、迎え時の安否確認はマストでした。独居の方は預かった玄関鍵を持参して対応していました。倫理観も無く嫌々やっている施設は利用者の敵ではないでしょうか。本件は、保険者の自治体に確認していますが、まだ回答をえておりません。皆様のご見解をお尋ねしたく、よろしくお願いします。補足追記させて頂きます。通話記録（先方）からテープ起こしをされたものとみられますが、その一部に以下の会話がありました。
私：「約款に安否確認するという言葉が謳ってあるはずですが。」
施設長：「担当居宅事業所からの支援計画書には安否確認と明記はされておりませんでした。・・・」
解説：私はディの送迎時にはデフォルトで安否確認があると思っていましたので、約款記載云々となっています。しかし、施設側は、ケアマネの計画書に「安否確認」が記載されていなかったからと、暗にケアマネの責任だと言っています。しかし、本人のケアプランの作成においては、①数年前に軽い脳梗塞を起こしており、再発予防のために服薬をしていたこと、②独居であること、③高齢であること等のアセスメント情報に基づき、施設側が本人に最適なサービス提供計画を作成しケアプランを完成させるものと理解するのですが、ケアマネ側の不備を上げています。当時の、ケアマネに質したところ、「箸の上げ下げまで指定しないとダメなのか」と呆れてました。利用契約時に問題点を見抜く力は、残念ながら老人にはありません。これらをきちんとアドバイスしてくれるサイトが欲しいものです。
このご相談は、非常に重要な問題提起を含んでいます。介護施設における利用者の安全管理、契約内容の解釈、そして倫理観の重要性について、深く考えさせられます。今回のケースでは、ディサービス利用中の母親が脳梗塞を発症し、迎えの車の対応が遅れた結果、発見が遅れ、亡くなられたという痛ましい状況が報告されています。施設側の対応には、安否確認の義務や責任の所在に関して疑問が残ります。この記事では、この問題について、法的側面、倫理的側面、そして私たちができることという具体的なアクションプランを提示しながら、多角的に考察していきます。
1. 施設の責任と契約内容の解釈
まず、施設側の責任について考えてみましょう。施設長の説明によると、送迎時の責任分界点は「玄関」であり、安否確認は提供サービスとして規定されていないとのことです。しかし、これは本当に正しいのでしょうか？
1.1 契約約款の重要性
契約約款は、施設と利用者の間で交わされる重要な取り決めです。今回のケースでは、安否確認に関する記載がないことが問題視されています。契約約款に明記されていなくても、施設の義務を完全に免除できるわけではありません。介護保険法や関連法規、そして利用者の安全を守るという倫理的な観点から、施設には一定の注意義務が課せられます。
- 契約内容の確認: 契約書を隅々まで確認し、不明な点があれば施設側に説明を求めるべきです。
- 不当条項の可能性: 利用者の権利を著しく侵害するような条項は、不当条項とみなされる可能性があります。弁護士に相談することも検討しましょう。
1.2 ケアマネージャーとの連携
施設側は、ケアマネージャーの作成したケアプランに安否確認の記載がないことを理由に、責任を一部ケアマネージャーに転嫁しようとしているように見えます。しかし、ケアプランは、利用者の状態やニーズに合わせて作成されるものであり、施設側もその内容を理解し、協力する義務があります。
- ケアプランの精査: ケアプランの内容を確認し、利用者の状態に合わせた適切なサービスが提供されているかを確認しましょう。
- 連携の強化: ケアマネージャー、施設、家族の間で、密接な連携を築き、情報共有を徹底することが重要です。
2. 安否確認の義務と倫理的責任
今回のケースで最も重要なのは、安否確認の義務と倫理的責任です。たとえ契約に明記されていなくても、高齢者の安全を守るという観点から、施設には安否確認を行うべき倫理的責任があります。
2.1 倫理観の欠如
施設側の「玄関まで出てこない人には対応できない」という姿勢は、倫理観の欠如を疑わざるを得ません。高齢者は、病気や身体的な理由で、玄関まで出てくることが困難な場合があります。そのような状況を考慮し、柔軟に対応することが求められます。
- 倫理的観点: 介護施設は、利用者の尊厳を守り、安全を確保する義務があります。
- リスク管理: 独居の高齢者や、既往歴のある高齢者に対しては、特に注意深い対応が必要です。
2.2 事故報告と自治体への対応
施設側が「事故ではないから、自治体への事故報告も家族への説明も行う必要がない」としている点も問題です。利用者の死亡という重大な結果を招いた場合、事故報告を行うべきです。自治体への報告義務や、家族への説明責任を果たすことは、施設の重要な責務です。
- 事故報告の義務: 介護保険法や関連法規に基づき、事故報告を行う必要があります。
- 家族への説明: 事故の状況や対応について、家族に詳細に説明する責任があります。
3. 私たちができること：具体的なアクションプラン
今回のケースを受けて、私たちができることはたくさんあります。以下に、具体的なアクションプランを提示します。
3.1 情報収集と証拠の確保
まずは、事実関係を正確に把握するために、情報収集を行いましょう。当時の状況を記録した資料や、関係者の証言を集めることが重要です。
- 記録の確認: 施設の記録（送迎記録、看護記録など）を確認し、事実関係を把握しましょう。
- 証言の収集: 関係者（施設職員、ケアマネージャー、家族など）から、当時の状況について話を聞き、証言を記録しましょう。
3.2 専門家への相談
法的問題や、施設の対応について疑問がある場合は、専門家への相談を検討しましょう。弁護士や、介護に関する専門家（社会福祉士、ケアマネージャーなど）に相談することで、適切なアドバイスを得ることができます。
- 弁護士への相談: 施設の責任や、契約内容の解釈について、法的アドバイスを求めましょう。
- 介護専門家への相談: 介護保険制度や、介護施設の運営について、専門的な意見を聞きましょう。
3.3 自治体への相談と情報公開請求
自治体（保険者）に相談し、施設の対応について意見を求めましょう。また、情報公開請求を行い、施設の運営状況や、過去の事故に関する情報を入手することも有効です。
- 自治体への相談: 施設の対応について、自治体に相談し、指導や監督を求めましょう。
- 情報公開請求: 施設の運営状況や、過去の事故に関する情報を、情報公開請求により入手しましょう。
3.4 施設の改善を求める
今回のケースを教訓に、施設の改善を求めることも重要です。具体的には、安否確認の徹底、事故報告体制の強化、職員教育の充実などを求めましょう。
- 改善要求: 施設に対し、安否確認の徹底、事故報告体制の強化、職員教育の充実などを求め、改善を促しましょう。
- 情報公開: 施設の改善状況について、情報公開を求め、透明性を高めましょう。
4. 介護保険制度と利用者の権利
介護保険制度は、高齢者の生活を支えるための重要な制度です。利用者は、適切な介護サービスを受ける権利があり、その権利を保護するために、様々な制度が設けられています。
4.1 介護サービスの選択肢
介護サービスには、様々な選択肢があります。ディサービスだけでなく、訪問介護、ショートステイ、施設入所など、利用者の状態やニーズに合わせて、最適なサービスを選択することができます。
- 情報収集: 地域の介護サービスに関する情報を収集し、利用者の状態に合ったサービスを選びましょう。
- ケアマネージャーとの相談: ケアマネージャーに相談し、最適なサービスプランを作成してもらいましょう。
4.2 利用者の権利擁護
利用者の権利を守るために、様々な制度が設けられています。例えば、苦情解決制度や、第三者評価制度などがあります。これらの制度を活用し、利用者の権利を擁護しましょう。
- 苦情解決制度: 介護サービスに関する苦情がある場合は、苦情解決制度を利用しましょう。
- 第三者評価制度: 施設の運営状況について、第三者評価制度を利用し、客観的な評価を受けましょう。
5. 予防策：将来のためにできること
今回のケースは、将来の介護に備えるための重要な教訓を含んでいます。以下に、将来のためにできる予防策を提示します。
5.1 事前の情報収集と準備
介護が必要になる前に、介護に関する情報を収集し、準備をしておくことが重要です。介護保険制度や、介護サービスの選択肢について、事前に調べておきましょう。
- 情報収集: 介護保険制度や、介護サービスに関する情報を収集し、理解を深めましょう。
- 相談窓口の利用: 地域包括支援センターや、介護に関する相談窓口を利用し、専門家のアドバイスを受けましょう。
5.2 家族間のコミュニケーション
家族間で、介護に関する情報を共有し、話し合っておくことが重要です。将来の介護について、家族で協力し、支え合う体制を築きましょう。
- 情報共有: 介護に関する情報を、家族間で共有し、理解を深めましょう。
- 話し合い: 将来の介護について、家族で話し合い、協力体制を築きましょう。
5.3 契約内容の確認と見直し
介護サービスを利用する際には、契約内容をしっかりと確認し、不明な点があれば施設側に説明を求めましょう。また、必要に応じて、契約内容を見直すことも重要です。
- 契約内容の確認: 契約書を隅々まで確認し、不明な点があれば施設側に説明を求めましょう。
- 見直し: 利用者の状態やニーズに合わせて、契約内容を見直しましょう。
今回のケースは、介護施設における事故と、その対応について、多くの課題を提起しています。施設の責任、契約内容の解釈、倫理観の重要性、そして私たちができることについて、深く考えるきっかけとなりました。私たちは、情報収集、専門家への相談、自治体への相談、施設の改善要求など、様々なアクションを通じて、この問題に取り組むことができます。そして、将来の介護に備え、事前の情報収集と準備、家族間のコミュニケーション、契約内容の確認と見直しを行うことが重要です。この情報が、あなたの問題解決の一助となり、より良い介護環境の実現に貢献できることを願っています。
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
“`