認知症の祖父の摂食障害とガン告知後の変化…家族ができることとは？
認知症の祖父の摂食障害とガン告知後の変化…家族ができることとは？
この記事では、認知症の祖父の摂食障害と、ガン告知後の心身の変化に直面しているご家族の不安を和らげ、具体的な対応策を提案します。介護の現場で起こりがちな問題に対し、専門家の視点と具体的なアドバイスを提供し、ご家族が少しでも安心して介護に取り組めるようサポートします。
認知症の祖父の摂食障害について。また認知症で入院中に他の病気がわかった経験を持つ家族の方へ。
入院中の祖父は少し前から声をかけたり固いものを間に挟んで食感をかえないとモグモグしてくれないので時間がかかるようになっていましたが、今週ぐらいからモグモグは逆に問題なくなりましたが飲み込まず口に溜めこむ頻度が増え最終的には祖父は歯磨きのうがい時のようにべろっと出してしまうようになりました。
あまり口にたくさん溜めこむと嚥下になるので父がペッとしなさいという促しには応じますが歯磨きの時もそういえばペっとしなさいと言ってたのを思い出し言い方を変えたり声かけで集中力をあげようとしていますが追いつきません。
つい数日前までは８割食べていたし最近でもヨーグルト等は素直に食べたりする時もあるので困惑しています。
摂食が酷くなった境の日ははっきりしていて、元々高めだった肝臓の数値について入居予定の施設から指摘がありCTを行い数日後ガンと告知された日から。
仕方ないですがその日からリハビリはベッド上のマッサージのみで元々横になると眠く無くてもねてしまう祖父は寝てしまうためそれまであったリハ師との会話やふれあいがなくなり車椅子での食事もなくなり他の患者さんの顔を見たり外の空気に触れる事もなくなり家族がいないとベッド上は日中ねてばかりの寝た切り状態へ。あと急に環境が変わったので不安げな表情が増えました。（ガンはもう今年初には今位あったようですが年齢のせいで進行が遅い模様）家族も寝た切りだけは先延ばしにと避けてきたのにこんな形で…という気持ちです。
3日もすると日中の傾眠が進み食事の集中力が減り目に見えて食事のはきだしが始まりました。未だ食べようとする意識もあるしお腹すいたといいますし。子供が何か覚えて褒めて欲しくて見て欲しい時のような顔をするので苦痛だから吐きだしてるようではなさそうです。
しかし８割食べてた人が告知の翌日からいきなり半分以下なんて…元々嚥下は怪しげなところをウロウロしていたのでガンの告知に続きああ！と家族はショックをうけています。
一応点滴をしいずれは栄養もと言われていますがこれではガンの前に摂食障害で餓死してしまいそう。
ガンによる影響で食事がいずれ徐々に出きなくなる事は予測していましたが先に認知症の摂食障害が進んでしまうとはとても皮肉です。痛み等が出てくる頃にはホスピスへと考え家族は動いていますがこのままじゃ間に合わないのではと心配です。
病院側も点滴等の処置はしてくださいますが特に今のところアドバイスや指導等なく認知だからという返答のみ。元々脳梗塞のリハビリ目的で入院した場所なので色々と専門外なのはわかりますが…不安です。現在は寝ながらの僅かなマッサージと夜間点滴。つい先日から尿量を測りたいとの意向でバルーン投入。バルーンは普段あまり感情みせない祖父が涙を溜める程不快感をあらわにしていました。
家族としては点滴やバルーンや不自由が増えたのでウツになってないかその部分も心配です。
たくさんある質問の中から長文をここまで読んでくださった方ありがとうございます。何かありましたらアドバイスやご経験の話などお聞き出来たら幸いです。
はじめに：認知症とガン、二重の苦しみの中で
認知症の祖父の摂食障害と、ガン告知後の心身の変化に直面されているご家族の皆様、深い悲しみと不安を抱えていらっしゃると思います。この状況は、介護の負担が増すだけでなく、精神的な苦痛も伴います。この記事では、このような状況にあるご家族が、少しでも安心して介護に取り組めるよう、具体的なアドバイスと対応策を提供します。認知症の摂食障害、ガンの告知、そして入院環境の変化という三重の苦しみの中で、どのように対応し、祖父のQOL（生活の質）を維持していくか、一緒に考えていきましょう。
1. 現状の理解：なぜ摂食障害が悪化したのか
まず、現状を正確に理解することが重要です。祖父の摂食障害が悪化した原因は複合的であり、以下の要因が考えられます。
- ガンの告知による精神的ショック： ガンの告知は、本人にとって大きなストレスとなり、食欲不振や嚥下困難を引き起こす可能性があります。
- 入院環境の変化： リハビリの中断、ベッド上での生活、他の患者との交流の減少は、認知機能の低下を加速させ、精神的な不安定さを招きます。
- 身体的な要因： ガンによる身体的な痛みや不快感、薬の副作用なども、摂食行動に影響を与える可能性があります。
- 認知症の進行： 認知症の進行により、食事への関心が薄れたり、嚥下機能が低下したりすることがあります。
これらの要因が複合的に作用し、摂食障害が悪化していると考えられます。まずは、これらの要因を一つずつ丁寧に把握し、それぞれの問題に対応していくことが重要です。
2. 家族ができること：具体的な対応策
ご家族ができることはたくさんあります。以下に、具体的な対応策を提案します。
2-1. 食事の工夫
- 食事環境の改善： 食事の際は、テレビを消し、静かで落ち着いた環境を整えましょう。
- 食事の形態： 嚥下しやすいように、食事の形態を工夫しましょう。例えば、とろみをつける、ペースト状にする、一口量を小さくするなどです。
- 食事の時間： 決まった時間に食事を提供し、生活リズムを整えましょう。
- 食べたいものを尊重： 食べたいもの、好きなものを提供し、食事への意欲を高めましょう。
- 食事介助： ゆっくりと時間をかけて、優しく声かけをしながら食事介助を行いましょう。
2-2. コミュニケーション
- 声かけ： 食事中に「美味しいね」「よく噛んでるね」など、積極的に声かけを行い、安心感を与えましょう。
- 表情： 笑顔で接し、安心感を与えましょう。
- 傾聴： 祖父の話をじっくりと聞き、気持ちを理解しようと努めましょう。
2-3. 医療機関との連携
- 情報共有： 祖父の食事状況や体調の変化を、医師や看護師に詳しく伝えましょう。
- 専門家への相談： 摂食障害や嚥下に関する専門家（言語聴覚士、管理栄養士など）に相談し、具体的なアドバイスを受けましょう。
- 緩和ケア： ガンによる痛みや苦痛を和らげるために、緩和ケアの専門家とも連携しましょう。
2-4. 精神的なサポート
- 安心感を与える： 祖父が不安を感じている場合は、優しく話を聞き、安心感を与えましょう。
- 日中の活動： 日中は、できる限り祖父が活動できるような環境を整えましょう。例えば、散歩や軽い体操などです。
- 家族のサポート： 家族だけで抱え込まず、他の家族や親族、友人、地域のサポートなどを活用しましょう。
3. 専門家への相談：より良いサポートを得るために
ご家族だけで全てを抱え込むことは、心身ともに大きな負担となります。専門家のサポートを得ることで、より適切なケアを提供し、ご家族の負担を軽減することができます。
3-1. 相談すべき専門家
- 医師： 祖父の病状や治療について、詳しく説明を受け、今後の見通しについて相談しましょう。
- 看護師： 日常的なケアや、体調の変化について相談しましょう。
- 言語聴覚士： 嚥下機能の評価や、食事の際の注意点についてアドバイスを受けましょう。
- 管理栄養士： 栄養バランスの取れた食事の献立や、食事の形態について相談しましょう。
- 精神科医： 祖父の精神的な状態や、不安、抑うつ状態について相談しましょう。
- ソーシャルワーカー： 介護保険や、利用できるサービスについて相談しましょう。
3-2. 相談のポイント
- 現状の正確な情報： 祖父の病状、食事状況、体調の変化などを、具体的に伝えましょう。
- 疑問点の明確化： 疑問点や不安な点を、事前に整理しておきましょう。
- 具体的なアドバイス： 専門家から、具体的なアドバイスや対応策を求めましょう。
- 連携： 複数の専門家と連携し、多角的なサポートを受けましょう。
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4. 成功事例：他の家族の体験談
同じような状況を経験した他の家族の体験談は、大きな励みになります。以下に、いくつかの成功事例を紹介します。
4-1. 食事の工夫で改善した事例
ある家族は、認知症の母親の食欲不振に悩んでいました。そこで、言語聴覚士の指導を受け、食事の形態を細かく調整し、食べやすいように工夫しました。また、母親の好きなものを中心に献立を考え、食事の時間も決まった時間にしました。その結果、母親の食欲が改善し、体重も増え、笑顔が増えました。
4-2. コミュニケーションで改善した事例
別の家族は、認知症の父親が食事を拒否することが多く、困っていました。そこで、父親に優しく声をかけ、食事の際に一緒に歌を歌ったり、昔話を聞いたりしました。また、父親の好きな食べ物を用意し、一緒に食事を楽しむようにしました。その結果、父親は徐々に食事をするようになり、家族とのコミュニケーションも増えました。
4-3. 専門家のサポートで改善した事例
ある家族は、認知症の祖母の嚥下困難に悩んでいました。そこで、言語聴覚士に相談し、嚥下訓練や食事の際の姿勢について指導を受けました。また、管理栄養士に相談し、栄養バランスの取れた食事の献立を立ててもらいました。その結果、祖母の嚥下機能が改善し、誤嚥のリスクが減り、安心して食事ができるようになりました。
これらの事例から、食事の工夫、コミュニケーション、専門家のサポートが、認知症の摂食障害の改善に大きく貢献することがわかります。ご自身の状況に合わせて、これらの事例を参考にしながら、様々な対策を試してみてください。
5. 精神的なケア：ご家族の心の健康を守るために
介護は、ご家族にとって心身ともに大きな負担となります。ご自身の心の健康を守ることも、非常に重要です。以下に、精神的なケアのポイントをまとめます。
5-1. ストレス管理
- 休息： 睡眠をしっかりととり、心身を休ませましょう。
- 気分転換： 趣味を楽しんだり、好きなことをして気分転換しましょう。
- 運動： 適度な運動は、ストレスを軽減し、心身の健康を保つために有効です。
- リラックス： 好きな音楽を聴いたり、アロマテラピーを試したりして、リラックスできる時間を作りましょう。
5-2. 相談
- 家族や友人： 困ったことや悩みを、家族や友人に相談しましょう。
- 専門家： 精神科医やカウンセラーに相談し、専門的なサポートを受けましょう。
- 地域の相談窓口： 地域の介護相談窓口や、精神保健福祉センターなどを利用しましょう。
5-3. 介護保険サービスの活用
- 訪問介護： 訪問介護サービスを利用し、食事や入浴などの介助をしてもらいましょう。
- デイサービス： デイサービスを利用し、日中の時間を祖父に過ごしてもらい、ご自身の負担を軽減しましょう。
- ショートステイ： ショートステイを利用し、一時的に祖父を施設に預け、ご自身の休息時間を確保しましょう。
ご自身の心の健康を保つことは、介護を続ける上で非常に重要です。無理をせず、自分自身を大切にしながら、介護に取り組んでいきましょう。
6. 今後の見通しと心の準備
認知症とガンという二重の病気を抱える祖父の介護は、長期にわたる可能性があります。今後の見通しを立て、心の準備をしておくことが大切です。
6-1. 病状の進行
ガンの進行や、認知症の進行により、祖父の病状は変化していく可能性があります。定期的に医師と面談し、病状の変化について情報を共有し、今後の治療方針やケアについて相談しましょう。
6-2. 終末期ケア
ガンの進行に伴い、終末期ケアが必要になる場合があります。ホスピスや緩和ケア病棟など、終末期ケアの選択肢について、事前に調べておきましょう。また、祖父の意思を尊重し、最期まで穏やかに過ごせるように、家族で話し合っておくことも大切です。
6-3. 家族のサポート体制
介護は、一人で行うには限界があります。家族や親族、友人、地域のサポートなどを活用し、サポート体制を整えましょう。また、介護保険サービスや、地域の相談窓口なども積極的に利用し、負担を軽減しましょう。
困難な状況ではありますが、ご家族が協力し、適切なケアを提供することで、祖父のQOLを維持し、穏やかな日々を過ごすことができます。悲観的にならず、前向きな気持ちで、一つ一つ課題を乗り越えていきましょう。
まとめ：希望を捨てずに、共に歩む
認知症の祖父の摂食障害とガン告知後の変化に直面しているご家族の皆様、本当に大変な状況だと思います。しかし、諦めずに、できることを一つ一つ行い、専門家のサポートを受けながら、祖父と向き合っていくことが大切です。食事の工夫、コミュニケーション、医療機関との連携、精神的なサポートなど、様々な対応策を試しながら、祖父のQOLを維持し、穏やかな日々を過ごせるように、共に歩んでいきましょう。そして、ご家族の皆様も、ご自身の心身の健康を大切にし、無理なく介護を続けてください。困難な状況ではありますが、希望を捨てずに、共に乗り越えていきましょう。
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