病院で介護申請を断られた！円満解決への道：介護とリハビリ、そして家族の想いを繋ぐ方法
病院で介護申請を断られた！円満解決への道：介護とリハビリ、そして家族の想いを繋ぐ方法
この記事では、介護申請を巡る複雑な問題に直面しているあなたへ、具体的な解決策と心の支えとなる情報を提供します。病院側の対応に疑問を感じ、今後の対応に不安を抱えているあなたのために、介護保険制度の基礎知識から、病院との交渉術、そして家族間のコミュニケーションのヒントまで、幅広く解説します。介護とリハビリ、そして家族の想いを両立させるための、実践的なアドバイスが満載です。
病院で介護申請を断られました。
姑は２年前大姑担当のケアマネから勧められて一度要支援１に認定されましたが、病院のリハビリに通いたいと介護サービスは受けませんでした。
でも最近足腰の調子が悪く、整形外科の先生からあなたはもう医療で治癒するとかいうステージではないので、介護サービスを受けた方がこれから同居する私たちも楽になる、と勧められ、再認定を受けるための申請をし、医者の意見書を病院に提出をしに行ったら、事務員から、本当に本人は介護サービスを受けたいと納得しているのか、今までと同じでいいのではないかとしつこく迫られ、それでは本人と一緒に主治医の受診日に相談に来る、というと、受診日まで20日以上ある、それより早く受診するには予約がいっぱいだから無理、とまで言われました。
介護認定を受けるだけなら、その後介護サービスを受ける受けないは本人の自由（２年前と同じ）だと思うのですが、病院の対応に違和感を感じました。
今年は姑の周りの人も介護認定を受けて通院しなくなった人が増え、外来のリハビリの利用者もかなり少なくなった、とは聞いています。
今年の介護保険の見直しで要支援の人たちは市町村に丸投げされたので病院のリハビリは利用できないと思ってたのですが、経過措置として今まで利用していた人たちは当面利用できると整形外科の先生の説明でしたが、病院としては大切な顧客が減るのが困るのかな、と思いました。
書類は市町村に提出しているので医者の意見書がなかったら認定は降りないと思うので病院を変えるという方法もありますが、その病院関連の介護老人保健施設に１０４歳の大姑が入所してるので、できればそこで姑もサービスを受けたいと考えているようです。
本人を連れて申請に行くので、その時また病院側から丸め込まれないか心配です。
病院の事務の人が説明する通り、介護認定を受けて介護サービスを受けてしまうと医療リハビリが受けられないという理屈はわかるのですが、本人は炊事などの日常生活に不自由を感じているのが今一番の問題点なのです。
同居に向けて今自宅リフォームの話を進めています。私たちの家に来てもらえるのが一番手っ取り早いのですが、じっとしていられない性格で、自宅から離れるのを極端に嫌がり、娘たちのところにも行きたがりません。
仕方がないので私や主人が毎日のように行って、家事や草むしりを一生懸命していますが、姑が自分のやりたいように家事をしたいという強い希望があり、痛い痛い言いながら家事をしている状況です。
はじめに：介護申請を巡る現状と課題
介護申請に関する問題は、多くの人が直面する可能性のある現実です。特に、病院側の対応に疑問を感じたり、家族としてのサポートと本人の希望との間で板挟みになったりすることは、精神的な負担も大きくなります。今回のケースでは、介護申請を病院側が阻もうとする背景、介護保険制度の複雑さ、そして家族間のコミュニケーションの重要性が浮き彫りになっています。
1. 介護保険制度の基礎知識：申請からサービス利用までの流れ
介護保険制度は、介護が必要な高齢者を社会全体で支えるための制度です。まずは、介護保険制度の基本的な流れを理解しましょう。
- 申請：お住まいの市区町村の窓口で申請を行います。申請には、本人または家族が行うことができます。
- 認定調査：市区町村の職員や委託された調査員が、本人の心身の状態や生活状況を調査します。
- 審査・判定：調査結果に基づいて、介護が必要な度合い（要介護度）が判定されます。
- 認定結果の通知：要介護度が決定され、その結果が通知されます。
- ケアプランの作成：介護サービスを利用する場合には、ケアマネジャーがケアプランを作成します。
- サービスの利用開始：ケアプランに基づいて、介護サービスを利用します。
今回のケースでは、すでに要支援1の認定を受けた経験があるため、再申請の手続きに慣れている可能性があります。しかし、病院側の対応が申請を妨げているため、手続きがスムーズに進まない状況です。
2. 病院側の対応を分析する：なぜ介護申請を妨げるのか？
病院が介護申請を妨げる理由は、いくつかの要因が考えられます。今回のケースで考えられる主な要因を分析してみましょう。
- 経済的な理由：介護保険制度を利用すると、病院でのリハビリの利用者が減る可能性があります。病院としては、収入源が減ることを懸念している可能性があります。
- 患者の囲い込み：病院としては、患者に長く通院してもらい、医療サービスを利用し続けてほしいという意図があるかもしれません。
- 情報伝達の誤解：介護保険制度やリハビリに関する情報が、病院スタッフの間で正確に共有されていない可能性があります。
病院側の意図を理解することで、今後の対応策を立てる上で役立ちます。感情的にならず、冷静に状況を分析し、建設的な対話を目指しましょう。
3. 病院との交渉術：スムーズな申請を促すために
病院との交渉は、円滑な介護申請を進める上で非常に重要です。以下のポイントを参考に、効果的な交渉を行いましょう。
- 事実確認：まずは、病院側の意図や誤解を正確に把握するために、事務員や主治医との面談を重ね、事実確認を行いましょう。
- 情報提供：介護保険制度やリハビリに関する正しい情報を、病院側に提供しましょう。
- 丁寧な説明：本人の状況や希望を丁寧に説明し、理解を求めましょう。
- 専門家の活用：必要に応じて、ケアマネジャーや弁護士などの専門家に相談し、アドバイスを受けましょう。
- 記録の保持：交渉の記録を詳細に残しておきましょう。
交渉の際には、感情的にならず、冷静かつ客観的に対応することが重要です。相手の立場を理解し、建設的な対話を目指しましょう。
4. 介護サービスと医療リハビリの選択：どちらを選ぶべきか？
介護サービスと医療リハビリ、どちらを選ぶべきかは、本人の状態や希望によって異なります。それぞれのメリットとデメリットを比較検討し、最適な選択肢を選びましょう。
- 医療リハビリ：医師の指示のもと、専門的なリハビリテーションを受けられます。医療的なサポートが必要な場合に適しています。
- 介護サービス：訪問介護やデイサービスなど、日常生活をサポートするサービスを受けられます。生活の質を向上させたい場合に適しています。
今回のケースでは、本人が炊事などの日常生活に不自由を感じているため、介護サービスの利用が有効な手段となる可能性があります。しかし、病院でのリハビリも継続したいという希望がある場合は、主治医と相談し、両立できる方法を探ることも重要です。
5. 家族間のコミュニケーション：本人の意思を尊重するために
家族間のコミュニケーションは、介護に関する問題を解決する上で不可欠です。本人の意思を尊重し、家族全員で協力してサポート体制を築きましょう。
- 本人の意向確認：本人がどのような生活を望んでいるのか、じっくりと話し合い、意向を確認しましょう。
- 情報共有：介護に関する情報を家族間で共有し、認識のずれをなくしましょう。
- 役割分担：家族それぞれの役割を明確にし、負担を分散しましょう。
- 定期的な話し合い：定期的に話し合いの場を設け、進捗状況や問題点を共有しましょう。
- 専門家の活用：必要に応じて、ケアマネジャーやカウンセラーなどの専門家に相談し、アドバイスを受けましょう。
家族間のコミュニケーションを円滑に進めるためには、互いの気持ちを理解し、尊重することが大切です。本人の意思を尊重し、家族全員で協力してサポート体制を築きましょう。
6. 自宅リフォームと生活環境の整備：快適な暮らしのために
自宅リフォームは、介護が必要な高齢者が快適に生活するための重要な手段です。今回のケースでは、同居に向けて自宅リフォームを検討しているとのことですが、以下の点に注意しましょう。
- バリアフリー化：段差の解消、手すりの設置、滑りにくい床材の使用など、バリアフリー化を徹底しましょう。
- 動線の確保：車椅子や歩行器を使用する場合を考慮し、十分な動線を確保しましょう。
- 生活空間の確保：本人が快適に過ごせるような、プライベートな空間を確保しましょう。
- 専門家との相談：建築士や福祉住環境コーディネーターなどの専門家に相談し、適切なリフォーム計画を立てましょう。
自宅リフォームは、本人の生活の質を大きく向上させる可能性があります。専門家と相談し、最適なリフォーム計画を立てましょう。
7. 介護老人保健施設の活用：選択肢の一つとして
今回のケースでは、病院関連の介護老人保健施設に入所している大姑がいるため、姑もそこでサービスを受けたいと考えているようです。介護老人保健施設は、医療ケアと生活支援を両立できる施設であり、選択肢の一つとして検討する価値があります。
- メリット：医療ケアを受けながら、日常生活のサポートも受けられます。
- デメリット：入所費用がかかる、自宅での生活とは異なる環境になる可能性があります。
- 検討ポイント：本人の状態や希望、施設の設備やサービス内容、費用などを総合的に検討しましょう。
介護老人保健施設は、本人の状態や希望に応じて、柔軟な対応が可能です。施設の見学や相談を通じて、最適な選択肢を見つけましょう。
8. 精神的なサポート：家族の心のケアも大切に
介護は、本人だけでなく、家族にとっても精神的な負担が大きくなることがあります。家族の心のケアも大切にし、以下のようなサポートを活用しましょう。
- 相談窓口の利用：地域の相談窓口や、NPO法人などの支援団体に相談しましょう。
- カウンセリング：専門家によるカウンセリングを受け、心の負担を軽減しましょう。
- 休息時間の確保：定期的に休息を取り、心身ともにリフレッシュしましょう。
- 家族会への参加：同じような状況にある家族と交流し、情報交換や悩み相談を行いましょう。
一人で抱え込まず、周囲のサポートを積極的に活用しましょう。家族の心の健康も、介護を続ける上で非常に重要です。
9. 今後の具体的なステップ：円満解決への道筋
今回のケースにおける今後の具体的なステップをまとめます。
- 病院との再交渉：事務員や主治医と再度面談し、介護申請に関する誤解を解き、円滑な申請を促しましょう。
- 本人の意向確認：本人の希望を丁寧に聞き取り、介護サービスと医療リハビリのどちらを優先するか、または両立する方法を検討しましょう。
- ケアマネジャーとの連携：ケアマネジャーに相談し、適切なケアプランを作成してもらいましょう。
- 自宅リフォームの検討：自宅リフォームの計画を進め、快適な生活環境を整えましょう。
- 家族間の協力体制構築：家族全員で協力し、本人のサポート体制を強化しましょう。
- 専門家への相談：必要に応じて、弁護士や福祉関係者などの専門家に相談し、アドバイスを受けましょう。
これらのステップを踏むことで、介護申請に関する問題を解決し、円満な解決へと繋げることができます。
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10. まとめ：介護申請の問題を乗り越え、より良い未来へ
介護申請に関する問題は、決して一人で抱え込む必要はありません。この記事で紹介した情報やアドバイスを参考に、病院との交渉、家族間のコミュニケーション、そして専門家のサポートを組み合わせることで、必ず解決の道が開けます。本人の意思を尊重し、家族全員で協力し、より良い未来を築きましょう。
介護は大変なことも多いですが、家族の絆を深め、共に成長できる貴重な機会でもあります。前向きな気持ちで、この問題に取り組み、より豊かな人生を送りましょう。
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