小規模多機能型居宅介護と身体機能訓練の両立は可能？ 介護のプロが教える賢い選択肢
小規模多機能型居宅介護と身体機能訓練の両立は可能？ 介護のプロが教える賢い選択肢
この記事では、小規模多機能型居宅介護サービスの利用を検討しているものの、身体機能訓練の継続に不安を感じている方に向けて、最適な解決策を提案します。小規模多機能のメリットを最大限に活かしつつ、身体機能の維持・向上を図るための具体的な方法を、介護の専門家としての視点から解説します。
小規模多機能型居宅介護サービスの利用を検討しています。
小規模多機能を利用すると、他のデイサービスの掛け持ち利用ができなくなってしまう、とのことですが、完全に自費でも良いので、他のデイサービスの身体機能訓練サービスを利用する術はないのでしょうか？
父は現在、デイサービス（宿泊なし）に通っています。ところが、元々患っている持病が徐々に悪くなってきたため、急な容態変化に供えて、常時誰かに見守りをしてもらえる体制が必要になってきました。
現在利用しているデイサービスの終了時刻が午後5時頃。介護する家族は仕事のため、帰宅が午後11時を過ぎることも多いです。そのため、今のままですと、父がデイサービスから自宅に戻って、独りきりになってしまう時間帯が発生してしまいます。
自宅から通える圏内にある他のデイサービスをいろいろ調べたのですが、時間延長できたとしても午後6時程度まで。
また、デイサービスと、ショートステイを組み合わせて利用することも検討したのですが、ショートステイの施設は空室があまり多くはないため、急に泊まりが必要になった時に受け入れてもらえるところを都度都度探すのが非常に大変です。
一方、デイサービスとショートステイと訪問介護の3つがセットになった小規模多機能は、定員に達しておらず、宿泊の空室にも余裕があり、また小規模であるが故に色々と融通を利かせてくれる点を魅力に感じています。
「常時見守り」を優先すると、小規模多機能が父に最も合っているという結論に達しました。
ところが、小規模多機能の施設をいくつか見学したのですが、身体機能訓練よりは、生活支援に重きを置いているため、現在利用しているデイサービスで受けているような体操、マッサージ、脳トレなどの訓練はあまり力を入れていません。
現在のデイサービスに通い始めて、弱っていた足腰も随分と強くなってきただけに、小規模多機能に切り替えてしまうと、再び足腰が弱ってしまうのではないか、と危惧しています。
メインは小規模多機能を利用しつつ、週1～2回の頻度で良いので、身体機能訓練を別の施設で受けることはできないのでしょうか？
なお、追加の身体機能訓練は、必ずしも介護保険料でカバーされなくても問題ありません。
ただし、要介護3で排泄などに難があり、また日によって容態に良し悪しに波があるため、一般的なフィットネスクラブ（＝介護・看護の職員がいないところ）はムリそうです。
介護のご経験ある方、どうぞお知恵をお貸し下さい。補足以下の理由から、小規模多機能への切り替えを考えています。
(1) 本人や家族の希望で、できるところまでは自宅で頑張りたい
病状がさらに悪化する将来は、特養や有料老人ホーム、または療養病床にお世話になるでしょう。
それまでは、本人が住み慣れて愛着のある自宅に、なるべく居させてあげたいので、地域密着型の居宅介護である、小規模多機能をメイン使いしたいです。
(2) 当方の居住区で、単発のショートステイ利用は難しそう
宿泊の空室状況や、何日前に予約枠が埋まるのか、施設毎に調べました（直近だけでなく、過去推移も含めて）。
結果、単発のショートステイよりも、小規模多機能の方が、宿泊の融通がききやすいです。
加えて、本人の持病が特殊なため、都度ショートステイ先が変わると、施設スタッフさんが病状変化を捉えられないリスクが高まります。
(3) 持病の回復見込みなし
回復期のリハビリを主眼にし、3か月単位で退所が審査される老健には合致しません（持病の詳細は伏せさせて頂きます）。
また、老健はレクが少ないのも難点。
排泄や自力歩行などの機能が衰えない程度に身体機能訓練を行いつつ、残りの人生を少しでも楽しく過ごせるような気晴らしが欲しいです。
小規模多機能型居宅介護サービスの利用を検討されているのですね。現在の状況と、将来への不安、そして身体機能訓練への継続的なニーズ、すべて理解できます。小規模多機能のメリットを最大限に活かしつつ、身体機能の維持・向上を図るために、いくつかの選択肢と具体的なアドバイスを提供します。
1. 小規模多機能と他サービスとの併用：可能性を探る
小規模多機能型居宅介護サービスは、柔軟な対応が魅力ですが、他のサービスとの併用については、施設によって対応が異なります。まずは、利用を検討している小規模多機能事業所に、以下の点を確認しましょう。
- 他サービスとの併用可否： 他のデイサービスや、訪問リハビリテーションなどのサービスを、自費で利用できるか確認しましょう。
- 利用時間調整： 小規模多機能の利用時間と、他のサービスの利用時間の調整が可能か確認しましょう。
- 送迎の可否： 他のサービスへの送迎を、小規模多機能の送迎サービスで対応してもらえるか確認しましょう。
これらの確認を通じて、小規模多機能と他のサービスを組み合わせることで、身体機能訓練の継続と、常時見守り体制の確保の両立を目指しましょう。
2. 自費での身体機能訓練：選択肢と注意点
介護保険サービス以外にも、自費で利用できる身体機能訓練サービスは存在します。ご本人の状態や希望に合わせて、以下の選択肢を検討してみましょう。
- 訪問リハビリテーション： 理学療法士や作業療法士が自宅に訪問し、リハビリテーションを提供します。自宅での生活に合わせた訓練ができるため、生活の質を向上させる効果が期待できます。
- 自費デイサービス： 介護保険適用外のデイサービスでは、より専門的なリハビリテーションや、個別のプログラムを提供している場合があります。ご本人の状態に合わせた訓練内容を相談してみましょう。
- フィットネスクラブ： 介護・看護職員がいないフィットネスクラブは難しいとのことですが、パーソナルトレーナーによる指導や、高齢者向けのプログラムを提供している施設もあります。ご本人の状態に合わせて、専門家のアドバイスを受けながら利用を検討しましょう。
- 整体院や治療院： 身体の痛みや不調を改善するための施術を受けることができます。ただし、医療行為ではないため、効果には個人差があります。
自費サービスを利用する際は、以下の点に注意しましょう。
- 費用の確認： サービス内容と料金を事前に確認し、予算に合わせて利用計画を立てましょう。
- サービスの質： 専門職の資格や経験、施設の設備などを確認し、信頼できるサービスを選びましょう。
- 連携体制： 小規模多機能のケアマネジャーや、かかりつけ医と連携し、情報共有を行いましょう。
3. 小規模多機能での身体機能維持・向上の工夫
小規模多機能では、身体機能訓練に特化したプログラムがない場合でも、工夫次第で身体機能の維持・向上を図ることができます。
- 運動の機会を増やす： 日常生活の中で、できるだけ体を動かす機会を増やしましょう。例えば、歩行訓練、体操、ストレッチなどを積極的に行いましょう。
- レクリエーションの活用： レクリエーション活動を通して、楽しみながら体を動かすことができます。ゲーム、手芸、音楽療法など、ご本人の興味に合わせて参加しましょう。
- 食事への配慮： バランスの取れた食事を摂ることで、身体機能の維持に必要な栄養を摂取しましょう。
- ケアマネジャーとの相談： ケアマネジャーに、身体機能維持のための具体的なアドバイスを求めましょう。
4. 成功事例：他サービスとの連携で身体機能を維持したAさんのケース
Aさん（要介護3、80代女性）は、小規模多機能型居宅介護サービスを利用しながら、週2回、自費のデイサービスでリハビリテーションを受けています。小規模多機能では、生活支援とレクリエーションを中心に利用し、自費のデイサービスでは、専門的なリハビリテーションプログラムを受けています。Aさんは、この組み合わせにより、身体機能を維持し、自宅での生活を継続しています。
Aさんのケースのように、小規模多機能と他サービスを組み合わせることで、身体機能の維持・向上と、生活の質の向上を両立することができます。
5. 専門家への相談：より良い選択のために
今回のケースでは、小規模多機能型居宅介護サービスの利用と、身体機能訓練の継続の両立を目指すことが重要です。そのためには、専門家への相談も検討しましょう。
- ケアマネジャー： ケアマネジャーは、介護に関する専門家であり、ご本人の状況に合わせた最適なサービスプランを提案してくれます。
- 理学療法士・作業療法士： 身体機能に関する専門家であり、リハビリテーションプログラムの作成や、運動指導を行います。
- 医師： かかりつけ医は、ご本人の健康状態を把握しており、適切なアドバイスをしてくれます。
専門家のアドバイスを受けながら、ご本人にとって最適な選択肢を見つけましょう。
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
6. まとめ：最適な選択肢を見つけるために
小規模多機能型居宅介護サービスの利用と、身体機能訓練の継続の両立は可能です。そのためには、以下のステップで検討を進めましょう。
- 小規模多機能事業所への確認： 他サービスとの併用可否、利用時間調整、送迎の可否を確認しましょう。
- 自費サービスの検討： 訪問リハビリテーション、自費デイサービス、フィットネスクラブ、整体院などを検討しましょう。
- 小規模多機能での工夫： 運動の機会を増やす、レクリエーションを活用する、食事に配慮する、ケアマネジャーに相談しましょう。
- 専門家への相談： ケアマネジャー、理学療法士・作業療法士、医師に相談し、アドバイスを受けましょう。
ご本人の状態や希望、そして予算に合わせて、最適な選択肢を見つけ、快適な生活を送りましょう。介護は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となることがあります。しかし、適切なサービスとサポートを受けることで、より良い生活を送ることができます。諦めずに、様々な選択肢を検討し、専門家のアドバイスを受けながら、最適な方法を見つけてください。
今回のケースでは、小規模多機能型居宅介護サービスの利用を検討しているものの、身体機能訓練の継続に不安を感じている方に向けて、最適な解決策を提案しました。小規模多機能のメリットを最大限に活かしつつ、身体機能の維持・向上を図るための具体的な方法を、介護の専門家としての視点から解説しました。
“`