介護施設ナースとの摩擦…家族の思いを理解してくれない場合の対処法
介護施設ナースとの摩擦…家族の思いを理解してくれない場合の対処法
この記事では、介護施設に入所しているご両親のことで、施設側の対応に悩んでいる方に向けて、具体的な解決策を提示します。特に、施設ナースとのコミュニケーションの難しさ、在宅医療に関する疑問、そしてご自身の精神的な負担について焦点を当て、それぞれの問題に対する具体的なアドバイスを提供します。
両親が短期生活介護の施設でロング利用して２年です。特養待ちですがなかなか条件に合う施設には入れません。帰宅願望があるので面会はできず、電話で時々話しています。家族が代理受診する許可を医師からもらい、毎月状態を報告し薬をいただいています（ナースから状態を聞いて）。在宅医療を月に２回施設で診てもらっています。薬をもらっている病院は大きな病院なので施設にいられない状態になってしまったときのために切りたくありません。お世話になっている施設は単独のショートステイ施設なので治療が必要になればみてもらうわけいきません。ですが施設のナースは実際にみている在宅医療をかかりつけに１本絞ることを要求してきます。両親２人とも帰宅願望があるので面会にいけない現状なのに変装して状態を見にきてほしいと言います。失禁が多くなり大変にはなってきているのは確かですが食事は１人で摂ることはできています。在宅の医師ならナースの思うとおりに薬の調節などできるからだと思います。在宅の医師は来るたびに違うので正直、信頼できません。それに精神科の薬に関しては専門外だと思っています。このナース、自分の考えばかり押しつけて家族の思いは全く理解してくれません。お世話になっているのは確かですが福祉施設のナースなのだから、家族、施設の意見を総合的にみて本人たちがどうしたら穏やかに過ごせるか考えてほしいのですが家族ばかり避難されます。私はできることはやっているのに余計につらくなります。一人ずつでもいいから早く特養に入れればと言うような発言もあります。こんなナースどう思いますか？皆さんの経験をきかせてください。
ご両親の介護について、様々な問題に直面し、心身ともに疲弊されていることと思います。特に、施設ナースとのコミュニケーションの齟齬、在宅医療への不信感、そしてご自身の精神的な負担は、非常に大きな悩みであると推察します。この状況を改善するために、具体的なステップと、長期的な視点での対策を提案します。
1. 問題の整理と現状分析
まず、現状を客観的に整理し、問題点を具体的に洗い出すことが重要です。以下の点に注目して、現状を分析してみましょう。
- 施設のナースとのコミュニケーション：ナースとの間で、どのような点で意見の相違が生じているのかを具体的に把握します。例えば、医療方針、面会方法、今後の介護プランなど、具体的なテーマをリストアップします。
- 在宅医療への不信感：在宅医に対する不信感の原因を明確にします。医師の専門性、対応の質、情報共有の不足など、具体的な不満点を整理します。
- ご自身の負担：精神的な負担、時間的な負担、経済的な負担など、ご自身が抱える負担を具体的に把握します。
これらの問題点を整理することで、具体的な解決策を見つけやすくなります。また、問題点を可視化することで、感情的な負担を軽減し、冷静な判断ができるようになります。
2. 施設ナースとのコミュニケーション改善策
施設ナースとのコミュニケーションを改善するための具体的なステップを提案します。
2-1. コミュニケーションの基本原則
相手に理解してもらうためには、以下の点を意識しましょう。
- 丁寧な言葉遣い：相手への敬意を示し、誤解を避けるために、丁寧な言葉遣いを心がけます。
- 明確な表現：自分の考えや希望を、具体的に、かつ簡潔に伝えます。曖昧な表現は避け、誤解を招かないように注意します。
- 傾聴の姿勢：相手の話を最後まで聞き、理解しようと努めます。相手の意見を尊重し、共感する姿勢を示すことで、信頼関係を築きやすくなります。
- 非言語的コミュニケーション：表情や態度にも気を配り、相手に安心感を与えるように努めます。
2-2. 具体的なコミュニケーション方法
以下の方法を試してみましょう。
- 定期的な面談の実施：施設側と定期的に面談の機会を設け、現状の報告や今後の介護プランについて話し合います。事前に議題を整理し、効率的に話し合いを進めるようにします。
- 記録の活用：ご両親の健康状態や生活状況について、詳細な記録を作成し、施設側に共有します。記録を共有することで、情報伝達の精度を高め、誤解を防ぐことができます。
- 書面でのコミュニケーション：重要な事項については、書面で記録を残し、双方で確認します。口頭でのやり取りだけでは、記録が曖昧になる可能性があります。
- 第三者の介入：必要に応じて、ケアマネージャーやソーシャルワーカーなどの専門家を交えて話し合いを行います。第三者の意見を取り入れることで、客観的な視点から問題解決を図ることができます。
2-3. 感情的な対応
感情的になってしまう場面もあるかもしれませんが、冷静さを保つことが重要です。以下の点に注意しましょう。
- 深呼吸をする：感情的になったときは、深呼吸をして落ち着きましょう。
- 一時的な中断：どうしても感情が抑えられない場合は、一旦話し合いを中断し、冷静さを取り戻してから再開しましょう。
- 感情のコントロール：自分の感情を客観的に認識し、コントロールする練習をしましょう。
3. 在宅医療に関する対応
在宅医療に対する不安を解消し、適切な医療体制を構築するための対策を提案します。
3-1. 医師の選定と情報収集
在宅医の選定は、信頼関係を築く上で非常に重要です。以下の点に注意して、医師を選びましょう。
- 専門性：ご両親の病状に合った専門知識を持つ医師を選びます。精神科の薬について不安がある場合は、精神科医との連携体制が整っているかを確認します。
- 経験：在宅医療の経験が豊富な医師を選びます。経験豊富な医師は、様々な状況に対応できる可能性が高く、安心して任せることができます。
- コミュニケーション能力：患者や家族とのコミュニケーションを重視する医師を選びます。丁寧な説明や、親身な対応をしてくれる医師は、信頼関係を築きやすいです。
- 情報収集：複数の医師に相談し、それぞれの意見を聞いて比較検討します。インターネットや口コミサイトなどを活用して、医師に関する情報を収集することも有効です。
3-2. 医療体制の構築
適切な医療体制を構築するために、以下のステップを実行しましょう。
- 情報共有：現在の病院の医師と、在宅医との間で、情報共有を密に行います。診療情報提供書を作成し、双方の医師に渡すことで、スムーズな連携を図ることができます。
- 定期的な診察：在宅医に定期的に診察してもらい、ご両親の健康状態を把握します。診察の際に、気になる点や不安な点を相談し、適切なアドバイスをもらいましょう。
- 緊急時の対応：緊急時の連絡体制や、対応方法について、事前に確認しておきます。夜間や休日の連絡先、緊急時の対応手順などを、医師や施設側と共有しておきましょう。
- セカンドオピニオン：必要に応じて、他の医師の意見を聞く（セカンドオピニオン）ことも検討します。複数の医師の意見を聞くことで、より適切な医療方針を決定することができます。
4. ご自身の負担軽減策
介護は長期間にわたる場合が多く、ご自身の心身への負担を軽減するための対策も重要です。
4-1. 精神的なケア
精神的な負担を軽減するために、以下の方法を試しましょう。
- 休息：十分な休息を取り、心身を休ませましょう。睡眠不足は、精神的な負担を増大させる原因となります。
- 気分転換：趣味や好きなことに時間を使い、気分転換を図りましょう。
- 相談：友人や家族、専門家などに悩みを聞いてもらいましょう。一人で抱え込まず、誰かに話すだけでも、心が軽くなることがあります。
- カウンセリング：必要に応じて、専門家によるカウンセリングを受けましょう。カウンセリングを受けることで、感情を整理し、ストレスを軽減することができます。
4-2. 時間的なケア
時間的な負担を軽減するために、以下の方法を検討しましょう。
- タスクの整理：介護に関するタスクを整理し、優先順位をつけましょう。
- 外部サービスの利用：家事代行サービスや、介護保険サービスなどを利用し、負担を軽減しましょう。
- 家族との協力：家族間で役割分担を行い、協力して介護に取り組みましょう。
- 時間の有効活用：移動時間や待ち時間を有効活用し、自分の時間を確保しましょう。
4-3. 経済的なケア
経済的な負担を軽減するために、以下の点を検討しましょう。
- 介護保険サービスの活用：介護保険サービスを最大限に活用し、費用負担を軽減しましょう。
- 制度の利用：高額療養費制度や、医療費控除など、利用できる制度を確認し、申請を行いましょう。
- 専門家への相談：ファイナンシャルプランナーなどの専門家に相談し、経済的な対策についてアドバイスをもらいましょう。
5. 特養入所に関する対策
特養への入所は、ご両親にとっても、ご自身にとっても、大きな転換点となります。入所に向けて、以下の対策を行いましょう。
5-1. 情報収集と準備
- 情報収集：特養に関する情報を収集し、それぞれの施設の情報を比較検討します。
- 見学：気になる施設を見学し、施設の雰囲気や、スタッフの対応などを確認します。
- 申し込み：入所を希望する施設に申し込みを行います。
- 待機：入所までの期間は、待機期間となります。定期的に施設の状況を確認し、必要に応じて、情報提供を行います。
5-2. 待機期間中の対応
待機期間中も、ご両親の健康状態を維持し、安心して入所できるように、以下の対応を行いましょう。
- 健康管理：ご両親の健康状態を常に把握し、必要に応じて、医療機関を受診させます。
- 情報共有：施設側に、ご両親の健康状態や、生活状況に関する情報を、定期的に提供します。
- コミュニケーション：ご両親とのコミュニケーションを密にし、不安を軽減します。
- 心の準備：ご自身も、ご両親も、特養入所に向けて、心の準備をしておきましょう。
特養への入所は、ご両親にとっても、ご自身にとっても、大きな変化となります。しかし、適切な準備と対応を行うことで、より良い生活を送ることができます。
6. まとめ：問題解決への道筋
今回のケースでは、施設ナースとのコミュニケーション、在宅医療への不信感、そしてご自身の負担という、三つの大きな問題が複合的に絡み合っています。これらの問題を解決するためには、以下のステップを踏むことが重要です。
- 現状の整理と分析：問題を具体的に洗い出し、現状を客観的に把握します。
- コミュニケーションの改善：施設ナースとのコミュニケーションを改善するための具体的な方法を実践します。
- 医療体制の構築：信頼できる在宅医を選び、適切な医療体制を構築します。
- ご自身の負担軽減：精神的、時間的、経済的な負担を軽減するための対策を講じます。
- 特養入所への準備：特養入所に向けて、情報収集、準備、そして心の準備を行います。
これらのステップを一つずつ実行していくことで、問題解決への道筋が見えてくるはずです。焦らず、一つずつ、着実に進んでいきましょう。
介護は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となります。しかし、適切な情報収集と、専門家のサポートを受けることで、より良い介護生活を送ることができます。諦めずに、一つずつ、問題を解決していくことが大切です。
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最後に、介護は一人で抱え込まず、周囲のサポートを積極的に活用することが重要です。専門家や、同じような状況にある人たちとの交流を通じて、情報交換を行い、心の負担を軽減しましょう。
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