介護と医療の両立：透析患者の入居問題と、家族が抱える負担を軽減する方法
介護と医療の両立：透析患者の入居問題と、家族が抱える負担を軽減する方法
この記事では、介護と医療の両立という難しい問題に直面しているご家族に向けて、具体的な解決策と、より良い選択肢を見つけるための情報を提供します。特に、透析が必要な高齢者の介護施設探し、医療機関との連携、そして家族の負担軽減に焦点を当て、具体的なステップと、役立つ情報源を提示します。
私の父は要介護認定4で透析が必要です。今年の8月まで自宅療養していましたが、高齢による誤飲で肺炎になり総合病院に入院しました。ある程度良くなると、介護のできる個人病院に転院させられました。この病院は、透析設備とある程度の介護・リハビリのできる病院なので家族全員大きな負担がなくなりましたが、病院での介護入院は3ヵ月までとなっているらしく転院を言われ近くの老人ホームと医療設備（透析）が両立している、施設を勧められそこに入所を申し込みましたが、医師や介護者の会議で入居を断れました。この老人ホームと医療施設（宮城県大崎市のミッドタウン）に断れると困ります。父は、86歳でほぼ寝たきりですが、食事に関しては誤飲を防ぐ食事の仕方が分からず、また、入院前は大人2人以上が関わり、家族が疲弊した状態でした。この入院3ヶ月までを更新できる方法はあるのでしょうか。父は透析の結果も悪く何時死んでも家族は覚悟の現状です。父にはできるだけ生きてほしい（長生きではありません）と思っています。子として父には、あと1日生きてほしいという思いです。
1. 現状の課題と問題点の整理
ご相談の内容を拝見し、まず現状の課題を整理しましょう。ご家族が直面している問題は多岐にわたります。
- 透析治療の継続: 父親は透析治療を必要としており、その継続が不可欠です。
- 介護施設の入居問題: 医療設備（透析）と介護が両立できる施設への入居を希望していますが、断られる可能性があります。
- 健康状態の悪化: 86歳という高齢に加え、誤嚥性肺炎による入院、寝たきり状態など、健康状態が深刻です。
- 家族の負担: 父親の介護には多くの人手が必要であり、家族の負担が非常に大きくなっています。
- 精神的な負担: いつ何が起きてもおかしくないという状況の中で、ご家族は大きな精神的負担を抱えています。
これらの課題を踏まえ、具体的な解決策を検討していく必要があります。
2. 病院での入院期間延長の可能性
まず、現在の病院での入院期間を延長できる可能性について検討しましょう。3ヶ月という期間は、医療保険制度上の制約によるものかもしれませんし、病院側の事情もあるかもしれません。
- 主治医との相談: まずは、主治医に直接相談し、入院期間延長の可能性について詳しく話を聞きましょう。父親の病状、今後の治療計画、そして病院側の事情などを詳しく説明してもらいましょう。
- ソーシャルワーカーの活用: 病院にはソーシャルワーカーがいます。ソーシャルワーカーは、患者や家族の抱える問題について相談に乗り、適切な情報提供や支援をしてくれます。入院期間延長の可能性について、ソーシャルワーカーにも相談し、病院側の意向や制度上の制約について詳しく教えてもらいましょう。
- 他の医療機関の検討: 現在の病院での入院延長が難しい場合、透析治療と介護に対応できる他の医療機関を探すことも検討しましょう。近隣の病院や、透析専門のクリニック、介護療養型医療施設などが候補となります。
3. 介護施設の選定と入居対策
次に、介護施設の選定と入居対策についてです。ミッドタウンへの入居を断られた原因を分析し、対策を講じることが重要です。
- 入居を断られた理由の確認: ミッドタウンに入居を断られた理由を、施設側に詳しく確認しましょう。父親の健康状態、介護の必要性、施設の受け入れ体制など、様々な要因が考えられます。理由を明確にすることで、今後の対策を立てやすくなります。
- 他の施設の検討: ミッドタウンだけでなく、他の介護施設も検討しましょう。透析治療に対応している施設、24時間看護師が常駐している施設、看取りまで対応している施設など、様々なタイプの施設があります。父親の状況や家族の希望に合わせて、最適な施設を選びましょう。
- 施設の情報の収集: 施設の情報を収集するために、以下の方法を活用しましょう。
- インターネット検索: 地域の介護施設を検索し、施設の情報を比較検討しましょう。
- ケアマネジャーへの相談: ケアマネジャーは、介護に関する専門家であり、施設の情報や入居に関するアドバイスをしてくれます。
- 見学: 複数の施設を見学し、施設の雰囲気、設備、スタッフの対応などを確認しましょう。
- 入居申し込みの準備: 入居申し込みに必要な書類（健康診断書、介護保険被保険者証など）を準備し、施設の入居基準を満たしているか確認しましょう。
- 家族の協力: 家族で話し合い、父親の介護に関する希望や、施設に求める条件などを明確にしておきましょう。
- 医師との連携: 父親の主治医と連携し、施設の入居に関する情報を共有しましょう。医師の意見は、施設の判断にも影響を与える可能性があります。
4. 家族の負担軽減策
父親の介護は、家族にとって大きな負担となります。負担を軽減するための対策も重要です。
- 介護保険サービスの活用: 介護保険サービスを積極的に活用しましょう。訪問介護、訪問看護、デイサービス、ショートステイなど、様々なサービスがあります。これらのサービスを利用することで、家族の負担を軽減できます。
- ケアマネジャーとの連携: ケアマネジャーは、介護保険サービスの利用に関する相談や、ケアプランの作成など、様々なサポートをしてくれます。ケアマネジャーと連携し、最適な介護サービスを計画しましょう。
- 家族間の役割分担: 家族間で話し合い、介護に関する役割分担を決めましょう。誰がどのような介護を担当するのか、明確にすることで、負担を分散できます。
- レスパイトケアの利用: レスパイトケアとは、介護者の休息を目的としたサービスです。ショートステイなどを利用し、定期的に介護から離れる時間を作りましょう。
- 地域の支援サービスの活用: 地域には、介護に関する様々な支援サービスがあります。地域の包括支援センター、ボランティア団体、NPO法人などを活用し、情報収集や相談をしましょう。
- 専門家への相談: 介護に関する悩みや不安は、一人で抱え込まずに、専門家に相談しましょう。医師、看護師、ケアマネジャー、ソーシャルワーカーなど、様々な専門家がいます。
5. 誤嚥性肺炎への対策
父親の誤嚥性肺炎は、非常に深刻な問題です。誤嚥を防ぐための対策を講じることが重要です。
- 食事の工夫: 誤嚥を防ぐために、食事の形態を工夫しましょう。とろみをつける、刻み食にするなど、嚥下しやすい食事を提供しましょう。
- 食事中の姿勢: 食事中は、正しい姿勢を保つことが重要です。座って食べる、背もたれのある椅子を使うなど、姿勢に配慮しましょう。
- 口腔ケア: 口腔内の清潔を保つことで、誤嚥性肺炎のリスクを減らすことができます。定期的な歯磨きや、口腔内の清掃を行いましょう。
- 専門家への相談: 嚥下機能に関する専門家（言語聴覚士など）に相談し、適切なアドバイスを受けましょう。
6. 精神的なサポート
ご家族は、父親の病状や介護に関する様々な問題に直面し、大きな精神的負担を抱えていることと思います。精神的なサポートも重要です。
- 家族間のコミュニケーション: 家族で話し合い、悩みや不安を共有しましょう。
- 相談窓口の利用: 地域の相談窓口や、専門のカウンセリングサービスなどを利用しましょう。
- 趣味や休息時間の確保: 自分の時間を作り、趣味を楽しんだり、休息を取ったりすることで、ストレスを軽減しましょう。
- グリーフケア: グリーフケアとは、大切な人を亡くした後の悲しみを癒すためのケアです。必要に応じて、グリーフケアの専門家や、支援団体に相談しましょう。
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7. まとめと今後のアクションプラン
今回の相談内容を踏まえ、今後のアクションプランをまとめます。
- 主治医との相談: 入院期間の延長について、主治医と詳しく相談する。
- ソーシャルワーカーとの連携: ソーシャルワーカーに相談し、情報収集と支援を求める。
- 介護施設の選定: 複数の介護施設を検討し、父親の状況に合った施設を探す。
- ケアマネジャーとの連携: ケアマネジャーと連携し、介護保険サービスの利用を検討する。
- 家族間の役割分担: 家族で話し合い、介護の役割分担を決める。
- 誤嚥性肺炎対策: 食事の工夫、口腔ケアなど、誤嚥性肺炎の対策を徹底する。
- 精神的なサポート: 家族間のコミュニケーション、相談窓口の利用など、精神的なサポートを積極的に行う。
これらのアクションプランを実行し、父親の介護と、ご家族の負担軽減に向けて、一歩ずつ進んでいきましょう。困難な状況ではありますが、諦めずに、様々な情報を収集し、専門家や周囲の人々の協力を得ながら、最善の選択をしてください。
ご家族の皆様が、少しでも穏やかな気持ちで過ごせるよう、心から応援しています。
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