24時間介護サービス利用者の困惑：訪問遅延、ケアマネ変更…どうすれば良い？
24時間介護サービス利用者の困惑：訪問遅延、ケアマネ変更…どうすれば良い？
この記事では、24時間定期巡回随時対応サービスを利用している方が直面する、訪問遅延やケアマネージャーの変更といった問題について、具体的な解決策と、より良い介護サービス利用のためのヒントを提供します。介護と仕事の両立を目指す方々が抱える不安を解消し、安心して生活を送れるよう、専門的な視点からアドバイスします。
24時間定期巡回随時対応を使って約２年経ちますが、今だ随時対応ミスがあります。今年も３月に２回訪問遅れ、４月に来ない時がありました。理由は、担当者が自宅から来た為４６分かかった。担当者が訪問から帰るのを待って告げた。等で、これまでもトイレに行っていた。等の理由です。めったに緊急コールすることはありませんからちゃんと来てくれるように今日施設長にお願いしました。このサービスを提供していただける事業所は１ヶ所しかありません。役所が区域分けをしたので選べないのです。仕事もあり介護者は自分一人なので困ったものです。同じ事業所内ですが４月からケアマネが変わりちゃんと対処してくれる方向です。これまではケアマネの訪問も３～４ヶ月に１度でした。特養なども併設している大きな事業所ですが、昨年１１月８日号の週間ダイヤモンド介護特集を読んで、なるほどと思っては、いましたが・・・・でもヘルパー１人１人は良い人たちで好きなんです。介護、仕事の両立はヘルパーさんの助けが無いと成り立ちません。補足初め施設長が２度もセールスの訪問をしてきて、研修中の人がまもなく動けるからと。その辺りと金額の問題も有りましたが何十万も特だともいわれたのです。しかし時間が短いため掃除などはしなくなりました。今回四月に来なかった時は骨折していました。このサービスを開始して忙しくなったたようでケアマネの訪問さえ年に３～４回はんこをもらいにくるだけでした。噂ですが理事の反対を押し切リはじめた物で実際の人手はなかった様です。でもご説明の部分も分かりました。とても大変なサービスなんですね……
24時間介護サービスを利用されている方からの、このような切実な声は、介護と仕事の両立を目指す多くの方々が抱える共通の悩みです。訪問の遅延や、ケアマネージャーとの連携不足は、利用者の方の不安を増大させ、生活の質を低下させる要因となります。この記事では、これらの問題に対する具体的な対策と、より良い介護サービスを受けるためのヒントを詳しく解説します。
1. 現状の課題を整理する
まず、現状の課題を具体的に整理することから始めましょう。今回の相談内容から、以下の点が主な問題点として挙げられます。
- 訪問遅延・未訪問： 訪問時間の遅れや、場合によっては訪問そのものが実施されないという問題は、利用者の安全と安心を脅かします。
- ケアマネージャーとの連携不足： ケアマネージャーとのコミュニケーション不足は、適切なケアプランの策定や、緊急時の対応に支障をきたす可能性があります。
- 事業所の体制： 人員不足や、サービス提供体制の不備が、質の低いサービスにつながっている可能性があります。
- 情報伝達の課題： サービス提供者間での情報共有が不十分な場合、利用者の状態が正確に把握されず、適切なケアが行われない可能性があります。
これらの課題を明確にすることで、具体的な対策を立てやすくなります。
2. 訪問遅延・未訪問への対策
訪問の遅延や未訪問は、利用者にとって最も不安を抱かせる問題の一つです。以下の対策を講じることで、この問題を軽減することができます。
- 事業所とのコミュニケーション： まずは、事業所の責任者やサービス提供責任者と直接話し合い、問題点を共有し、改善を求めましょう。具体的に、訪問時間の厳守、遅延時の連絡体制の確立などを要望します。
- 記録の活用： 訪問時間や、遅延の理由などを記録しておきましょう。記録は、事業所との交渉や、必要に応じて行政への相談の際に役立ちます。
- 緊急時の連絡体制の確認： 緊急時に確実に連絡が取れる体制を確認し、必要に応じて、事業所だけでなく、家族や親族など、複数の連絡先を登録しておきましょう。
- 代替サービスの検討： 24時間対応の事業所が1ヶ所しかない場合でも、他のサービス（訪問看護、訪問介護など）を組み合わせることで、万が一の事態に備えることができます。
3. ケアマネージャーとの連携強化
ケアマネージャーは、利用者のケアプランを作成し、サービス全体の調整役を担う重要な存在です。ケアマネージャーとの連携を強化することで、より質の高いサービスを受けることができます。
- 定期的な面談： ケアマネージャーとの定期的な面談を設定し、現在の状況や困っていることを共有しましょう。
- 情報共有： 日常生活での変化や、体調の変化などを積極的にケアマネージャーに伝えましょう。
- ケアプランの見直し： ケアプランは、利用者の状態に合わせて定期的に見直す必要があります。ケアマネージャーと協力し、最適なケアプランを作成しましょう。
- 疑問点の解消： ケアプランの内容や、サービスに関する疑問点があれば、遠慮なくケアマネージャーに質問しましょう。
4. 事業所の体制改善を促す
事業所の体制が、サービスの質に大きく影響します。事業所の改善を促すために、以下の行動を検討しましょう。
- 問題点の具体化： 訪問遅延や、ヘルパーの質のばらつきなど、具体的な問題点を整理し、事業所に伝えましょう。
- 改善提案： 問題点に対する具体的な改善策を提案しましょう。例えば、ヘルパーの研修体制の強化、情報共有の徹底などです。
- 苦情申し立て： 問題が改善されない場合は、事業所の窓口や、必要に応じて、行政（市区町村の介護保険担当課など）に苦情を申し立てることも検討しましょう。
- 第三者の介入： 状況が改善しない場合は、第三者機関（地域包括支援センターなど）に相談し、専門家のアドバイスを受けることも有効です。
5. ヘルパーとの良好な関係構築
ヘルパーは、日常生活を支える大切なパートナーです。ヘルパーとの良好な関係を築くことで、より安心してサービスを利用することができます。
- コミュニケーション： 日常的なコミュニケーションを大切にし、困っていることや、要望を伝えやすい関係を築きましょう。
- 感謝の気持ち： 感謝の気持ちを言葉で伝えることで、ヘルパーのモチベーションを高め、より質の高いサービスにつながります。
- 情報共有： ヘルパーに、利用者の状態や、生活習慣に関する情報を共有することで、適切なケアをサポートすることができます。
- 尊重： ヘルパーの専門性を尊重し、信頼関係を築きましょう。
6. 介護と仕事の両立支援
介護と仕事の両立は、多くの方にとって大きな課題です。以下の支援制度や、働き方を活用することで、両立を目指しましょう。
- 介護休業・介護休暇： 介護が必要な家族がいる場合、介護休業や介護休暇を取得することができます。
- 勤務時間の調整： 勤務時間の短縮や、フレックスタイム制度などを活用し、介護と仕事の両立を図りましょう。
- テレワーク： テレワークが可能な仕事であれば、在宅勤務を活用することで、介護と仕事の両立がしやすくなります。
- 介護サービスの活用： 24時間介護サービスだけでなく、デイサービス、ショートステイなど、様々な介護サービスを組み合わせることで、負担を軽減することができます。
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7. 成功事例から学ぶ
実際に、24時間介護サービスを利用しながら、介護と仕事の両立を実現している方の事例を紹介します。
- 事例1： 50代女性、在宅勤務の事務職。24時間介護サービスと、デイサービスを併用し、仕事と介護の両立を実現。ケアマネージャーとの密な連携により、急な体調変化にも対応できる体制を構築。
- 事例2： 40代男性、会社員。24時間介護サービスを利用しつつ、週に数回、ショートステイを活用。介護休業を取得し、家族の介護に集中する期間を設けることで、心身ともに余裕を持った介護を実現。
- 事例3： 60代女性、パート勤務。24時間介護サービスのヘルパーとの良好な関係を築き、困ったことがあれば気軽に相談できる環境を構築。地域の交流会に参加し、他の介護者との情報交換を行うことで、孤独感を解消。
これらの事例から、状況に合わせて様々なサービスを組み合わせること、そして、周囲との連携が、介護と仕事の両立を成功させるための重要な要素であることがわかります。
8. 専門家からのアドバイス
介護に関する専門家からのアドバイスも参考にしましょう。
- ケアマネージャー： ケアマネージャーは、介護保険制度や、利用できるサービスについて詳しい情報を持っています。積極的に相談し、適切なアドバイスを受けましょう。
- 社会福祉士： 社会福祉士は、介護に関する様々な相談に対応し、必要な支援を提供します。
- 弁護士： 介護に関する法的な問題が生じた場合は、弁護士に相談しましょう。
9. まとめ：より良い介護サービスのために
24時間介護サービスを利用する上での課題は、適切な対策を講じることで、改善することができます。今回の相談内容を参考に、以下の点を意識して、より良い介護サービスを目指しましょう。
- 問題点の明確化： 現状の課題を具体的に把握し、記録を残しましょう。
- 事業所との連携： 事業所とのコミュニケーションを密にし、改善を求めましょう。
- ケアマネージャーとの連携： ケアマネージャーと協力し、最適なケアプランを作成しましょう。
- ヘルパーとの関係構築： ヘルパーとの良好な関係を築き、安心してサービスを利用しましょう。
- 情報収集： 介護保険制度や、利用できるサービスに関する情報を積極的に収集しましょう。
- 周囲との連携： 家族、友人、地域包括支援センターなど、周囲との連携を大切にしましょう。
介護と仕事の両立は、決して容易ではありませんが、適切な対策と、周囲のサポートがあれば、必ず実現できます。この記事が、あなたのより良い介護生活の一助となることを願っています。
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