交通事故後のリハビリと転職：制度の壁を乗り越えるための完全ガイド
交通事故後のリハビリと転職：制度の壁を乗り越えるための完全ガイド
この記事では、交通事故によるリハビリ中の様々な疑問や不安を抱えているあなたに向けて、具体的な解決策と今後のキャリア形成についてのアドバイスを提供します。特に、医療保険制度、労災保険、介護保険、そして転職活動における注意点など、多岐にわたるテーマを掘り下げていきます。
まず、今回の相談内容を整理し、具体的な問題点と解決策を提示します。
交通事故で、救急車で運ばれ、骨折等で手術入院し、全治3カ月と診断された者です。手術入院後、その病院のリハビリ施設で、リハビリを受けていた(今後もリハビリを受けたい)のですが、「現医療保険制度では、150日までしかリハビリは受けれません」とその病院の作業療法士に言われて、戸惑っています。
あと、私は、その病院とは、「交通事故では、健康保険は使える？使えない？」等で激突(喧嘩)しています。
私は、交通事故で、救急隊の判断(私の意思ではなく)、その地域で最大の総合病院に運ばれ、手術入院後、通院と同時にリハビリが始まりまして、あと10日ぐらいで、上記の150日になります。
ここからが質問です。
前回の主治医の診察後、看護師(主治医の意向［考え］を代弁したと思われる)から色々と説明があったのですが、私は今も労災申請中(あと、事故証明書が揃えば、多分、労災認定だと思う)です。
私は、労基署から「最低でも週1ペースでリハビリ行かないと労災下りないよ。もっとリハビリに行く様に」とアドバイスを頂いていたので、その旨を、その看護師に伝えると、「国で決まっていますから」との返答でした。
それから、私は、労基署に問い合わせました。「労災で何か国で決まっている事ってありますか？」と。すると、労基署の方は、「分からない。何が国で決まっているか？病院(医者)に直接聞いてくる様に。もしかして、症状固定の事かな？」と言う事でした。
その後、やっと、その病院は患者(客)である私の言い分を受けて、週1ペースのリハビリが始まりました。上記の150日ルールの10日前ほどになって、来月(2月)も週1ペースで予約を入れていたのですが、全て取り消され(未定になり)、次の主治医の診察で、リハビリの予約が決まる等の趣旨の発言を、作業療法士から言われました。
私は、リハビリで「痛い」と感じた時には、「痛い」と自分の現在の症状を伝えているつもりです。
多分、上記の揉め事(激突)等から、病院としては、「私を病院から追い出したい」と言うのが見え見えです。
以下は、作業療法士(A)、私(B)の会話のやり取りです。
A:現医療保険制度では、骨折等の場合150日まで、脳梗塞等は180日までしかリハビリは出来ません。ですから、私(B)はあと10日で、その150日になります。
B:えっ！
A：そんな(150日ルール)のも知らねーの？
B:じゃあ、労災が切れたら、健康保険でリハビリを続けます。
A:ですから、あと10日しか現医療保険制度では保険(労災保険も含む)は使えません。それ以後は、医師の指示が必要で、しかも、150日を超えてのリハビリは利益率が低くなる。長嶋(巨人軍終身名誉)監督の例を出して、180日以降は、自由診療(病院の言い値)になっている。
B:じゃあ、私のような貧乏人は、現医療保険制度下では、150日ルール、180日ルール以降は、自由診療だから、リハビリは出来ないと言う事ですか？
A:こっちは、あなた(B)に、40分(ものリハビリ時間を)割いているんだ。［あなた(B)のせいで］新規のリハビリしたい人が入れないんだよ！
B:それは病院の都合でしょ！患者主体じゃねーじゃないか！
A:私は、そういう関係の仕事をしていた人をリハビリして、聞いた事もあるし、労基署にも聞いたし、あと、以前、厚生労働省の前で、150日ルール等の事で反対運動が起き、その運動に参加していた人も知っている
B:じゃあ、分かりました(怒)。私も直接、労基署に聞いて、今度(多分、最後［多分、症状固定を言われる為］の主治医の診察で聞きます
と言う感じの言い合いがありました。
労災の事は労基署に確認済みで解決しているのですが、
健康保険で医師の判断で、150日ルール、180日ルールを超えてリハビリを続けた場合、病院としてはルール内より、利益率は下がるのでしょうか？また、自分の意思で継続した場合、自由診療なのでしょうか？
40歳以上、65歳以上であれば、ある条件等を満たせば、「介護保険」等に移行出来ないのでしょうか？
あと、私の場合、症状固定等で、労災が打ち切られた場合、自分の健康保険でリハビリを継続することは可能なのでしょうか？(もちろん、労災と健康保険の併用は出来ないのは知っています)
上記の場合も、「併用」に当たるのでしょうか？
上記のような、1患者に対しての作業療法士の傲慢な態度、ふざけてるよ。
まー、作業療法士本人の意見ではなく、上からの指示等も含まれてるんだろう。
あと、上記で書いた「長嶋監督」にも失礼な発言だと思う。
前回も書いたけど、救急外来で「撒き餌」をし、患者(客)を集め、一般外来で詐欺紛いの経営をしている「社会医療法人財団」という「公益法人」病院。
上記に書いた事は全て、一般外来での出来事です。
「リハビリ」「健康保険」「介護保険」等に詳しい方、いや、誰か、こういう問題を解決できる方法等ご存知の方、知恵を貸してください。
色々教えて下さい。補足最終的に、私自身、「転院」を決めましたが、上記の大病院の主治医が「すいません」と私に言いました。この「すいません」は、部下？である作業療法士が、患者に失礼な事に対しての私への謝罪なのか？医師本人も「現医療保険制度においての150日ルール等の内容をちゃんと理解しておらず、部下を使って(モンスタークレーマー的な)私を病院から追い出したかった」が、私が直接、労基署等に聞いて、「私の主張」に全ての悪徳を認めざるを得なかったと言う意味での謝罪かのどちらかだと思うが、私個人としては、後者ではないかと思っている。
あんな「患者等の命、気持ち等を無視し、法律等も自分(病院)の思うように(有利になるように)勝手に解釈し、弱者である患者から泣け無しのお金を分捕る様な「利益最優先」の経営をしている病院が、平成29年11月1日にヘリポート付きの新病院に移転(日本経済新聞にも載った)し、基本理念として①断らない医療②患者主体の医療を掲げ、「社会医療法人財団」と言う「公益法人」病院である事に疑問を感じる。「何故、あんな病院が「公益法人」として、税制上で保護されたり等の特別扱いされるのか？」厚生労働省もちゃんと監視等して欲しい。
1. 医療保険制度とリハビリ期間の制限
まず、ご相談内容にある「150日ルール」について解説します。現行の医療保険制度では、骨折などの外傷性疾患に対するリハビリテーションは、発症から150日を上限として保険適用されるのが一般的です。これは、急性期の治療が終了し、回復期リハビリテーション病棟などでの集中的なリハビリが必要となる期間を考慮したものです。ただし、この期間を超えてもリハビリが必要な場合は、医師の判断に基づき、延長が認められることもあります。しかし、病院側の経営状況や、患者の症状によっては、自由診療となる可能性もあります。
相談者の方は、労災保険を申請中とのことですが、労災保険の場合、リハビリ期間に制限はありません。労災保険が適用される期間は、傷病が治癒するまで、または症状固定と判断されるまでとなります。労基署からのアドバイスにあるように、リハビリを継続することは、労災認定を受ける上で非常に重要です。
2. 労災保険と健康保険の併用について
労災保険と健康保険の併用は原則としてできません。労災保険は、業務中や通勤中の事故による傷病に対して適用され、健康保険は、それ以外の病気やケガに対して適用されます。今回のケースでは、交通事故が業務中や通勤中のものであれば労災保険が優先的に適用され、それ以外の場合は健康保険が適用されます。労災保険が適用される期間中は、健康保険を使用することはできません。
症状固定とは、治療を続けても症状の改善が見られなくなった状態を指します。労災保険の場合、症状固定と判断されると、治療費や休業補償などの給付が打ち切られます。しかし、症状固定後もリハビリが必要な場合は、健康保険に切り替えてリハビリを継続することができます。この場合、労災保険と健康保険の「併用」にはあたりません。
3. 介護保険の活用
40歳以上または65歳以上で、特定の条件を満たせば、介護保険の利用を検討することができます。介護保険は、要介護認定を受けた方が、介護サービスを利用するための保険です。交通事故による後遺症で介護が必要になった場合も、介護保険の対象となる可能性があります。
介護保険を利用するためには、市区町村に申請し、要介護認定を受ける必要があります。要介護度に応じて、利用できる介護サービスや自己負担額が異なります。リハビリを継続する上で、介護保険の利用も選択肢の一つとして検討してみましょう。
4. 病院とのコミュニケーションと転院
病院とのコミュニケーションがうまくいかない場合、転院も一つの選択肢です。今回のケースでは、病院側との間で様々な問題が生じており、患者である相談者の意向が十分に尊重されていないように見受けられます。転院することで、より患者中心の医療を提供している病院で、適切なリハビリを受けることができる可能性があります。
転院する際には、これまでの治療経過や検査結果をまとめた紹介状を、現在の病院から受け取ることが重要です。また、転院先の病院のリハビリ体制や、医師との相性などを事前に確認しておきましょう。
5. 転職活動への影響と注意点
交通事故によるリハビリは、転職活動にも影響を与える可能性があります。リハビリ期間中は、体力的な負担や、通院による時間の制約など、様々な困難が生じることがあります。しかし、適切な準備と対策を行うことで、転職を成功させることは可能です。
まず、自分の状況を客観的に把握し、転職活動の計画を立てましょう。リハビリの状況や、仕事への復帰時期などを考慮し、無理のない範囲で活動を進めることが大切です。また、転職活動の際には、面接などで、交通事故によるリハビリの状況について、正直に伝える必要があります。ただし、過度にネガティブな印象を与えないように、前向きな姿勢で、現在の状況と今後の展望を説明することが重要です。
転職活動においては、自分のスキルや経験を活かせる仕事を探すことが重要です。リハビリによって、これまでの仕事ができなくなる場合もありますが、新たなスキルを習得したり、職種を変えたりすることで、キャリアを継続することができます。転職エージェントやキャリアコンサルタントに相談し、自分に合った仕事を探すことも有効です。
今回の相談者の方のように、交通事故に遭い、リハビリ中の方々にとって、転職活動は大きな挑戦となるかもしれません。しかし、諦めずに、自分の目標に向かって努力することで、必ず道は開けます。
6. 精神的なサポートと情報収集
交通事故によるリハビリは、身体的な負担だけでなく、精神的なストレスも伴います。不安や孤独を感じることもあるかもしれません。そのような場合は、家族や友人、または専門家（精神科医やカウンセラーなど）に相談し、心のケアを受けることが大切です。
また、情報収集も重要です。インターネットや書籍などで、交通事故やリハビリに関する情報を集め、自分の状況に合った情報を得るようにしましょう。同じような経験をした人たちの体験談も、参考になるはずです。
さらに、労働基準監督署やハローワークなどの公的機関も、相談に乗ってくれます。労災保険や雇用保険に関する疑問や、転職に関する相談など、様々なサポートを受けることができます。
今回の相談者の方のケースでは、病院との間で様々な問題が生じていますが、諦めずに、自分の権利を主張し、適切なサポートを受けることで、問題を解決することができます。
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
7. まとめ
今回の相談内容をまとめると、交通事故によるリハビリ中の医療保険制度、労災保険、介護保険に関する疑問、そして病院との関係性に対する不満が主な問題点です。これらの問題に対して、以下の解決策を提案します。
- 医療保険制度とリハビリ期間の理解: 150日ルールは、あくまでも一般的な目安であり、医師の判断で延長されることもあります。
- 労災保険と健康保険の適切な使い分け: 労災保険と健康保険は併用できませんが、症状固定後の健康保険への切り替えは可能です。
- 介護保険の利用検討: 40歳以上または65歳以上で、介護が必要な場合は、介護保険の利用を検討しましょう。
- 病院とのコミュニケーションと転院: 病院との関係がうまくいかない場合は、転院も選択肢の一つです。
- 転職活動への影響と注意点: リハビリの状況を考慮し、無理のない範囲で転職活動を進めましょう。
- 精神的なサポートと情報収集: 家族や友人、専門家に相談し、心のケアを受け、情報収集を行いましょう。
これらの解決策を参考に、ご自身の状況に合わせて、最適な選択肢を選んでください。そして、諦めずに、前向きに、未来に向かって進んでいきましょう。
“`