78歳父親の介護と仕事の両立：夜間の家庭内徘徊、障害者手帳、働き方の悩みを解決
78歳父親の介護と仕事の両立：夜間の家庭内徘徊、障害者手帳、働き方の悩みを解決
78歳になる実父の介護についてご相談ですね。3年程前からパーキンソン病を発症し、認知症の症状も出てきているお父様の介護と、ご自身の仕事との両立について、様々な悩みをお持ちとのこと。夜間の家庭内徘徊、障害者手帳の申請、そして働き方について、具体的なアドバイスが欲しいというご要望ですね。この問題は、介護と仕事の両立という、現代社会において非常に多くの方が直面する課題です。この記事では、あなたの状況を深く理解し、具体的な解決策を提示することで、少しでもあなたの負担を軽減できるよう努めます。
78歳になる実父の介護についてうかがいます。3年程前からパーキンソン病を発病し、個人医院で様子を見ていただいています。自動車の免許証は、発病の頃に更新手続きがあって既に病気になっていたので返納しました。個人医院への通院は76歳になる母が自動車の免許を持っており、母が送迎しています。先日、個人医院での心電図の検査の結果が良くなかった為、総合病院にて心臓のカテーテル手術をすることになりました。手術をする前段階に、体に心電図の機器や点滴等をつけられ、最初の入院当日の深夜に総合病院から家の人に来てほしい、と本人が言っているという内容の電話がかかってきて、深夜に母が総合病院まで出向いて行きました。心電図の機器や点滴等が煩わしかったらしく、本人が勝手に取ってしまったので、病院側から手術をするまで自宅に戻って結構です。手術の当日に連れて来てくださいと言われ、相部屋ではなく、個室に入ってくださいと強要されました。この入院をきっかけに病状がかなり悪化して、人格が変わってしまい、飲んでいる薬の影響か、おもらしをするようになりました。更にこれも薬の影響か幻覚や幻聴の症状が出てきて、隣の部屋に誰かスパイがいるとか、母に対して妻という意識ではなく介護士さんと勘違いしているような口調で喋ることが多くなってきました。個人医院では行った時の症状に合わせて薬をころころ変えるので、どの薬が影響を及ぼしているのかよく分かりません。現在の介護度は要介護2です。週に2回のデイサービスと月に1泊2日のショートステイをしています。担当の介護福祉士さんも現状を把握していますが、パーキンソン病と認知症の症状がみられるようになってきているので、目を離すことが出来ません。更に昼間はうとうと寝てばかりいて、午後9時頃に一旦就寝しますが、深夜になると目が冴えてきて、家の中の電気やストーブをつけっぱなしにして朝までトイレや風呂場、リビング、階段、和室といったありとあらゆる電気をつけっぱなしにした結果、かなりの金額の電気量を2か月続けて請求されたりもしました。私自身も実父と同居していますが、深夜に何回か起こされたりしました。もう既に紙おむつに漏らす事に本人抵抗がなくなったようで、毎日朝昼晩問わず漏らしています。障害者手帳とかの認定は申請していないのですが、今の状況で障害者手帳が発行されるのでしょうか？パーキンソン病も認知症も激増しているので、認定のハードルが上がっていると聞きます。とにかく、夜に家庭内徘徊をするのだけは辞めて欲しいのですが、同じような経験をなさっている方で、何かいい方法を教えていただけたら嬉しく思います。
1. 介護と仕事の両立：現状の課題と解決への道筋
ご相談ありがとうございます。78歳のお父様の介護と、ご自身の仕事との両立は、非常に大変な状況だと思います。パーキンソン病、認知症、そして夜間の家庭内徘徊という問題は、介護者であるあなたに大きな負担をかけていることでしょう。まずは、現状の課題を整理し、それぞれの問題に対する具体的な解決策を提示していきます。
1.1. 現状の課題整理
- パーキンソン病と認知症の進行：病状の進行に伴い、身体機能の低下、認知機能の障害、精神的な症状（幻覚、幻聴など）が現れています。
- 夜間の家庭内徘徊：深夜に徘徊し、電気やストーブをつけっぱなしにするなど、安全面と経済面でのリスクがあります。
- 排泄の問題：おむつを使用しているものの、おもらしが頻繁に起こり、介護の負担が増加しています。
- 薬の影響：服用している薬の種類が多く、どの薬が症状に影響を与えているのか特定が難しい状況です。
- 介護体制：週2回のデイサービスと月1回のショートステイを利用しているものの、介護者の負担は依然として大きい状況です。
- 障害者手帳の申請：障害者手帳の申請を検討しているが、認定のハードルや、現在の状況で申請が通るのかどうか不安を感じています。
1.2. 解決への道筋
これらの課題に対して、以下の3つの柱を中心に解決策を提案します。
- 医療と介護の連携強化：専門医との連携を密にし、適切な薬の調整や、症状に合わせた介護サービスを検討します。
- 環境整備と安全対策：夜間の徘徊を防ぐための環境整備や、安全対策を講じます。
- 介護負担の軽減：介護保険サービスの活用、家族間の協力体制の構築、そしてご自身の働き方の見直しを行います。
2. 医療と介護の連携強化：専門家との協力体制を築く
お父様の症状を改善し、介護の負担を軽減するためには、医療と介護の連携が不可欠です。ここでは、具体的な連携方法と、専門家との協力体制について解説します。
2.1. 専門医との連携
- 主治医との情報共有：パーキンソン病と認知症の専門医と連携し、現在の症状、服薬状況、生活状況について詳細に情報共有します。定期的な診察の際に、介護の状況を伝え、薬の調整や、専門的なアドバイスを受けましょう。
- セカンドオピニオンの活用：必要に応じて、他の専門医の意見を聞くことも検討しましょう。複数の医師の意見を聞くことで、より適切な治療法や介護方法を見つけることができます。
- 服薬管理：薬の影響を特定するために、服薬記録をつけ、症状の変化を記録します。主治医に相談し、薬の調整や、副作用を軽減するための対策を検討しましょう。
2.2. 介護サービスの活用
- ケアマネージャーとの連携：ケアマネージャーは、介護保険サービスを適切に利用するための窓口です。現在の介護状況を伝え、必要なサービスを検討しましょう。例えば、訪問看護や訪問介護の回数を増やす、夜間対応型のサービスを利用する、などの選択肢があります。
- デイサービスとショートステイの活用：デイサービスやショートステイは、介護者の負担を軽減するための重要な手段です。お父様の状態に合わせて、利用回数や期間を調整しましょう。
- 専門職からのアドバイス：理学療法士や作業療法士などの専門職から、身体機能の維持や、認知症の進行を遅らせるためのアドバイスを受けましょう。
3. 環境整備と安全対策：夜間の家庭内徘徊を防ぐ
夜間の家庭内徘徊は、ご本人様の安全を脅かすだけでなく、介護者の負担も増大させます。ここでは、夜間の徘徊を防ぐための具体的な環境整備と安全対策について解説します。
3.1. 環境整備
- 安全な住環境の整備：
- 照明の設置：夜間でも安全に移動できるように、廊下やトイレ、階段などにセンサー付きの照明を設置します。
- 転倒防止：床の段差をなくし、滑りやすい場所には滑り止めを設置します。
- 危険物の排除：ストーブやガスコンロなど、危険なものは使用しないようにするか、安全な場所に移動します。
- 徘徊防止のための工夫：
- 鍵の対策：玄関の鍵を二重ロックにする、または徘徊感知器付きの鍵を取り付けるなど、外出を防止するための対策を講じます。
- 見守りカメラの設置：室内に見守りカメラを設置し、夜間の様子をモニタリングします。
- GPS追跡：外出時にGPS追跡ができるように、GPS端末を持たせることも検討します。
- 安眠できる環境づくり：
- 日中の活動：日中は積極的に活動する機会を設け、適度な疲労感を得られるようにします。
- 就寝前のルーティン：就寝前にリラックスできるような習慣（軽いストレッチ、温かい飲み物など）を取り入れます。
- 快適な寝具：寝具を快適なものにし、安眠できる環境を整えます。
3.2. 安全対策
- 夜間の見守り：
- 家族での分担：家族で夜間の見守りを分担し、交代で対応します。
- 介護サービスの利用：夜間対応型の訪問介護サービスや、夜間対応型のショートステイを利用することも検討します。
- 緊急時の対応：
- 連絡先の明確化：緊急時の連絡先（かかりつけ医、救急病院、家族など）を明確にし、すぐに連絡できるようにしておきます。
- 徘徊時の対応：徘徊してしまった場合の対応について、事前に家族で話し合っておきます。警察や地域包括支援センターに相談し、協力を得ることも重要です。
- 電気代対策：
- 節電対策：電気の使用状況を把握し、無駄な電気の使用を減らすための対策を講じます。
- スマート家電の活用：タイマー付きの照明や、人感センサー付きの家電などを活用し、電気の消し忘れを防ぎます。
4. 介護負担の軽減：働き方と介護の両立
介護と仕事の両立は、多くの介護者が抱える悩みです。ここでは、介護負担を軽減し、仕事との両立を実現するための具体的な方法を提案します。
4.1. 介護保険サービスの活用
- 介護保険サービスの選択肢：
- 訪問介護：自宅での食事、入浴、排泄などの介助を行います。
- デイサービス：日中の活動や、食事、入浴などのサービスを提供します。
- ショートステイ：短期間の入所サービスで、介護者の休息（レスパイトケア）を目的とします。
- 訪問看護：看護師が自宅に訪問し、健康管理や医療処置を行います。
- サービスの組み合わせ：
- ケアマネージャーとの相談：ケアマネージャーと相談し、ご自身の状況に合わせた最適なサービスの組み合わせを検討します。
- サービスの利用調整：サービスの利用時間や頻度を調整し、ご自身の負担を軽減します。
4.2. 家族間の協力体制の構築
- 情報共有と連携：
- 家族会議の開催：定期的に家族会議を開催し、介護の状況や、今後の対応について話し合います。
- 情報共有ツール：連絡ノートや、情報共有アプリなどを活用し、介護に関する情報を共有します。
- 役割分担：
- 得意分野での分担：家族それぞれの得意分野に応じて、役割を分担します。
- 負担の偏りをなくす：一部の家族に負担が偏らないように、定期的に役割を交代する、または分担を見直すなど工夫します。
- サポート体制の構築：
- 親族や友人の協力を得る：親族や友人にも協力を仰ぎ、一時的な介護を依頼する、または相談に乗ってもらうなど、サポート体制を構築します。
- 地域のサポート：地域の介護支援団体や、ボランティア団体などのサポートも活用します。
4.3. 働き方の見直し
- 会社の制度の活用：
- 介護休業：介護休業制度を利用し、まとまった休みを取得します。
- 介護休暇：介護休暇制度を利用し、必要な時に休みを取得します。
- 時短勤務：時短勤務制度を利用し、勤務時間を短縮します。
- テレワーク：テレワーク制度を利用し、自宅で仕事をします。
- 転職・キャリアチェンジ：
- 介護と両立しやすい仕事：介護と両立しやすい仕事への転職を検討します。例えば、在宅勤務可能な仕事、勤務時間の融通が利く仕事、または介護に関する知識や経験を活かせる仕事などがあります。
- フリーランスや副業：フリーランスや副業として働き、自分のペースで仕事をする方法も検討します。
- キャリアコンサルタントへの相談：
- 専門家への相談：キャリアコンサルタントに相談し、ご自身の状況に合った働き方を検討します。
- 情報収集：介護と仕事の両立に関する情報を収集し、自分に合った働き方を見つけます。
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5. 障害者手帳の申請：可能性と手続き
障害者手帳の申請は、介護サービスや、経済的な支援を受けるための重要な手段です。ここでは、障害者手帳の申請について、可能性と手続きを解説します。
5.1. 障害者手帳の種類と対象
- 身体障害者手帳：身体的な障害がある場合に交付されます。
- 療育手帳：知的障害がある場合に交付されます。
- 精神障害者保健福祉手帳：精神疾患がある場合に交付されます。
お父様の場合は、パーキンソン病と認知症の症状があるため、精神障害者保健福祉手帳の申請を検討することになります。
5.2. 申請の可能性
パーキンソン病と認知症の症状が、日常生活にどの程度影響を与えているかによって、申請の可否が判断されます。幻覚、幻聴、徘徊などの症状が、日常生活に支障をきたしている場合は、申請が認められる可能性があります。ただし、パーキンソン病と認知症の症状は、個人差が大きいため、専門医の診断と、詳細な状況の説明が必要です。
5.3. 申請手続き
- 専門医への相談：まずは、主治医に相談し、精神障害者保健福祉手帳の申請について、意見を求めます。診断書を作成してもらう必要があります。
- 申請書類の準備：
- 申請書：市区町村の窓口で入手します。
- 診断書：主治医に作成してもらいます。
- 写真：申請に必要な写真を用意します。
- 印鑑：申請に必要な印鑑を用意します。
- 申請：市区町村の窓口に、申請書類を提出します。
- 審査：提出された書類に基づいて、審査が行われます。
- 手帳の交付：審査の結果、手帳が交付される場合は、手帳を受け取ります。
5.4. 注意点
- 申請のハードル：障害者手帳の認定基準は、年々厳しくなっています。申請が必ずしも認められるとは限りません。
- 専門医の協力：主治医の協力が不可欠です。申請前に、必ず相談し、診断書を作成してもらうようにしましょう。
- 情報収集：申請に関する情報を、市区町村の窓口や、地域の相談窓口で収集しましょう。
6. まとめ：介護と仕事の両立を成功させるために
78歳のお父様の介護と、ご自身の仕事との両立は、容易ではありません。しかし、適切な対策を講じることで、負担を軽減し、より良い生活を送ることが可能です。この記事で提示した解決策を参考に、ご自身の状況に合わせて、一つずつ実践していくことをお勧めします。
重要なポイント
- 医療と介護の連携強化：専門医との連携を密にし、適切な薬の調整や、症状に合わせた介護サービスを検討しましょう。
- 環境整備と安全対策：夜間の徘徊を防ぐための環境整備や、安全対策を講じましょう。
- 介護負担の軽減：介護保険サービスの活用、家族間の協力体制の構築、そしてご自身の働き方の見直しを行いましょう。
- 障害者手帳の申請：申請の可能性を検討し、必要な手続きを行いましょう。
介護は、長期にわたる可能性があります。焦らず、一つずつ問題を解決していくことが大切です。そして、ご自身の心と体の健康も大切にしてください。一人で抱え込まず、周囲の人々に相談し、助けを求めることも重要です。あなたの状況が少しでも改善されることを心から願っています。
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