救急搬送後の医師とのトラブル：介護・医療従事者が知っておくべき対応策
救急搬送後の医師とのトラブル：介護・医療従事者が知っておくべき対応策
この記事では、介護・医療従事者の方々が直面する可能性のある、救急搬送後の医師とのトラブルについて、具体的な対応策と、再発防止のための対策を解説します。救急搬送という緊迫した状況下での判断、そしてその後の医師とのコミュニケーションは、時に非常に難しいものです。この記事を通じて、そのような状況にどのように対処すべきか、具体的なステップと法的側面を含めて理解を深めていきましょう。
長文お許しください。
先日夕食時に明らかな異変がある利用者様がいました。
手は震え呂律は回らず みたいな
その日の朝に居室内で転倒されていたことも踏まえ救急搬送しました。
2時間後家族様と戻られ様子を聞くと、CTで脳に異常なし
ただ肺炎の所見が見られるので薬を処方してもらったとのこと。
で翌日朝一で消火器内科受診予約です と言われました。
それから夜中に吐き気がきつくなり再度救急搬送の判断をしました。
（実際に胃液は吐くし、体温も37を超えてきてました。）
問題はこの直後です。搬送先病院の医師から電話があり
「救急車をタクシー代わりに使うな 昨日CT撮って異常がなく今日受診の予定もある。なんで救急で送る必要がある。何を考えている。」とまくしたてられました。
私は意味が分からず。「頭打って吐き気したら搬送考えるやろが」と言ってしまいました。
話をしているとまだ到着していない状態で電話してきたようです。
こちらが状態を説明していくと
「誰も呼ぶなとは言うてない もっと他に方法があったのではないかという相談で電話した」とだいぶトーンが下がってきました。
「最初そんな風に言うてない タクシー代わりに使うなといった」
こちらも命を預かる責任でほんとうにやばいと思って送ったのにこんなことを言われるなんて
腹の虫がおさまりません。
こういうことはどうすればよいのでしょうか
下手にというか勝手に動くと会社としてめんどくさいことになってもと思います。
この医者本当に許せないんですが…
皆さんの意見をお聞かせください
1. 救急搬送の判断：なぜ難しいのか？
救急搬送の判断は、介護・医療現場において非常に重要な役割を担います。しかし、その判断は常に正解とは限りません。特に、限られた情報の中で、迅速な判断が求められるため、様々な葛藤が生じます。今回のケースのように、搬送後に医師から批判を受けることは、介護・医療従事者にとって大きなストレスとなり、精神的な負担を増大させる可能性があります。
救急搬送の判断が難しい主な理由を以下にまとめます。
- 情報の不確実性: 限られた情報の中で、症状の原因を特定し、緊急性を判断する必要があります。
- 時間的制約: 迅速な判断が求められ、じっくりと状況を分析する時間がありません。
- 専門知識の限界: すべての疾患や症状に精通しているわけではないため、専門医の判断を仰ぐ必要があります。
- 倫理的ジレンマ: 利用者の命を守るという使命と、医療資源の有効活用というジレンマの間で揺れ動きます。
2. 救急搬送後の医師とのトラブル：具体的な対応ステップ
救急搬送後に医師との間でトラブルが発生した場合、冷静かつ適切な対応が求められます。感情的にならず、客観的な視点を保ちながら、以下のステップで対応を進めましょう。
ステップ1：事実関係の整理と記録
まずは、事実関係を正確に整理し、記録に残すことが重要です。具体的には、以下の情報を記録します。
- 搬送に至った経緯: 利用者の症状、バイタルサイン、既往歴、当日の状況などを詳細に記録します。
- 搬送時の情報: 救急隊員への申し送り内容、搬送先の病院、到着時間などを記録します。
- 医師とのやり取り: 電話での会話内容、医師の言動、自分の返答などを詳細に記録します。録音できる場合は、記録しておくと後々役立ちます。
記録は、後々の対応において重要な証拠となります。メモだけでなく、可能であれば、関係者への聞き取り調査を行い、客観的な情報を収集しましょう。
ステップ2：上司・関係者への報告と相談
トラブルが発生した場合、一人で抱え込まず、速やかに上司や関係部署に報告し、相談しましょう。会社としての対応方針を確認し、指示を仰ぐことが重要です。また、同僚や先輩に相談し、アドバイスをもらうことも有効です。
報告・相談の際には、事実関係を正確に伝え、自分の考えや感情も正直に伝えましょう。上司や関係者は、あなたの状況を理解し、適切なサポートをしてくれるはずです。
ステップ3：医師とのコミュニケーション
医師とのコミュニケーションは、トラブル解決の鍵となります。感情的にならず、冷静に状況を説明し、誤解を解く努力をしましょう。具体的には、以下の点に注意してコミュニケーションを図ります。
- 丁寧な言葉遣い: 相手への敬意を示し、丁寧な言葉遣いを心がけましょう。
- 客観的な説明: 事実に基づいた説明を行い、感情的な表現は避けましょう。
- 相手の意見の傾聴: 相手の意見をしっかりと聞き、理解しようと努めましょう。
- 謝罪の必要性: 状況によっては、謝罪することも必要です。謝罪することで、相手の感情を和らげ、円滑なコミュニケーションにつながることがあります。
ステップ4：会社としての対応
会社としては、従業員をサポートし、再発防止のための対策を講じる必要があります。具体的には、以下の対応が考えられます。
- 弁護士への相談: 法的な問題が発生した場合、弁護士に相談し、適切なアドバイスを受けましょう。
- 医療機関との連携: 連携医療機関との間で、情報共有や連携体制を強化し、トラブル発生時の対応をスムーズにする。
- 研修の実施: 救急搬送に関する知識や判断能力を向上させるための研修を実施する。
- マニュアルの整備: 救急搬送の判断基準や、医師とのコミュニケーション方法などをまとめたマニュアルを作成する。
3. 救急搬送の判断基準：何を考慮すべきか？
救急搬送の判断は、利用者の健康状態を最優先に考え、客観的な情報に基づいて行う必要があります。以下の点を考慮し、総合的に判断しましょう。
- バイタルサイン: 呼吸数、脈拍、血圧、体温、意識レベルなどのバイタルサインを測定し、異常の有無を確認します。
- 自覚症状: 利用者の訴え（痛み、吐き気、呼吸困難など）を詳しく聞き取り、症状の程度や持続時間を確認します。
- 他覚症状: 外傷、皮膚の色、顔色、麻痺の有無など、客観的な症状を確認します。
- 既往歴: 既往歴や持病、服用中の薬などを確認し、現在の症状との関連性を検討します。
- 状況の変化: 症状の悪化、新たな症状の出現など、状況の変化を注意深く観察します。
- 情報収集: 家族や関係者から、病歴や普段の様子、最近の状況などに関する情報を収集します。
- 専門家への相談: 迷った場合は、医師や看護師などの専門家に相談し、アドバイスを求めます。
これらの情報を総合的に判断し、緊急性があると判断した場合は、迷わず救急搬送の手続きを行いましょう。
4. 救急搬送後の再発防止策：組織としての取り組み
救急搬送後のトラブルを未然に防ぎ、より適切な対応を行うためには、組織全体での取り組みが不可欠です。以下の対策を講じ、再発防止に努めましょう。
4-1. 救急搬送に関する教育・研修の強化
救急搬送に関する知識や判断能力を向上させるための教育・研修を強化します。具体的には、以下の内容を実施します。
- 救急対応の基礎知識: バイタルサインの測定方法、心肺蘇生法（CPR）、AEDの使用方法などを習得します。
- 症状別の対応: 呼吸困難、胸痛、意識障害など、症状別の対応方法を学びます。
- 救急搬送の判断基準: 救急搬送の判断基準を理解し、具体的な事例を通して判断力を高めます。
- コミュニケーションスキル: 医師や救急隊員との円滑なコミュニケーションを図るためのスキルを習得します。
- ロールプレイング: シミュレーションを通して、緊急時の対応を実践的に練習します。
4-2. 救急搬送に関するマニュアルの整備
救急搬送に関するマニュアルを整備し、従業員がいつでも参照できるようにします。マニュアルには、以下の内容を盛り込みます。
- 救急搬送の判断基準: 具体的な判断基準を明確に示し、判断に迷った場合の対応を明記します。
- 救急搬送の手順: 救急車の要請方法、救急隊員への情報伝達方法などを具体的に示します。
- 医師とのコミュニケーション: 医師への情報伝達方法、トラブル発生時の対応などを具体的に示します。
- 記録の重要性: 記録の重要性を強調し、記録すべき内容と方法を具体的に示します。
4-3. 医療機関との連携強化
連携医療機関との連携を強化し、情報共有や連携体制を構築します。具体的には、以下の取り組みを行います。
- 情報共有: 利用者の既往歴や健康状態に関する情報を、事前に連携医療機関と共有します。
- 相談体制: 救急搬送の判断に迷った場合、連携医療機関の医師に相談できる体制を構築します。
- 合同研修: 連携医療機関と合同で、救急対応に関する研修を実施します。
- 定期的な情報交換: 連携医療機関との間で、定期的に情報交換を行い、相互理解を深めます。
4-4. 組織文化の醸成
従業員が安心して救急搬送の判断を行えるような、組織文化を醸成します。具体的には、以下の取り組みを行います。
- 情報共有の促進: 救急搬送に関する情報を、積極的に共有し、従業員の知識と意識を高めます。
- 相談しやすい環境の整備: 上司や同僚に相談しやすい環境を整備し、一人で抱え込まないようにします。
- 評価制度の見直し: 救急搬送の判断に対する評価制度を見直し、過度な責任を負わせないようにします。
- メンタルヘルスケア: 従業員のメンタルヘルスケアを重視し、ストレスを軽減するための対策を講じます。
5. 法的側面：知っておくべきこと
救急搬送に関する法的側面についても、理解を深めておくことが重要です。以下に、主な法的ポイントを解説します。
5-1. 医師法と救急救命士法
医師法は、医師の資格や業務について定めています。医師は、患者の診療を行い、診断や治療を行うことができます。救急救命士法は、救急救命士の資格や業務について定めています。救急救命士は、救急車内での応急処置や、医師の指示による医療行為を行うことができます。
5-2. 刑法と民法
刑法は、犯罪と刑罰について定めています。救急搬送に関する行為が、刑法に抵触する可能性もあります。例えば、正当な理由なく救急車を要請した場合、偽計業務妨害罪に問われる可能性があります。民法は、私的な権利関係について定めています。救急搬送に関する過失があった場合、損害賠償責任を負う可能性があります。
5-3. 個人情報保護法
個人情報保護法は、個人情報の取り扱いについて定めています。救急搬送に関する情報を扱う際には、個人情報保護法を遵守し、個人情報の適切な管理に努める必要があります。
5-4. 弁護士への相談
法的問題が発生した場合、弁護士に相談し、適切なアドバイスを受けることが重要です。弁護士は、法的観点から問題点を分析し、解決策を提案してくれます。
6. まとめ：より良い対応のために
救急搬送後の医師とのトラブルは、介護・医療現場において避けられない問題の一つです。しかし、適切な対応と組織的な取り組みによって、トラブルを最小限に抑え、より良い対応をすることができます。
今回のケースでは、医師の言葉に腹を立てる気持ちも理解できますが、まずは冷静になり、事実関係を整理し、上司や関係者に相談することが重要です。そして、医師とのコミュニケーションを通じて、誤解を解き、今後の関係を良好に保つ努力をしましょう。
組織としては、救急搬送に関する教育・研修を強化し、マニュアルを整備し、医療機関との連携を強化し、従業員が安心して救急搬送の判断を行えるような組織文化を醸成することが重要です。これらの取り組みを通じて、より質の高い介護・医療を提供し、利用者と従業員の双方にとって、より良い環境を築くことができるでしょう。
救急搬送は、介護・医療現場において、非常に重要な役割を担っています。今回の記事が、救急搬送に関する知識を深め、より適切な対応を行うための一助となれば幸いです。
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