歩行困難なご家族の通院問題：タクシー、シルバーカー、車椅子…最適な選択肢を見つけるには？
歩行困難なご家族の通院問題：タクシー、シルバーカー、車椅子…最適な選択肢を見つけるには？
この記事では、ご家族の通院における移動手段の選択という、多くの方が直面する可能性のある悩みに焦点を当てます。特に、歩行に困難を抱えるご家族がいらっしゃる場合、その移動手段の選択は、ご本人だけでなく、介護をするご家族にとっても大きな負担となります。この記事を通じて、最適な選択肢を見つけるための具体的なアドバイスを提供し、日々の生活の質を向上させるためのお手伝いをします。
母の病院。歩き？タクシー？車椅子？悩みます…
母は月に最低4回は病院に行かなくてなりません。
病院は２ヶ所×2回ずつです。
どちらの病院も方向は違いますが、我が家から徒歩３分以内の所です。
母は脳梗塞&胸椎骨折の後遺症があり、歩行はかなりゆっくりで、シルバーカー（杖をさしています）を使って休み休み歩いているのですが、３０分位かけて病院まで通っています。
母は要介護1で、訪問リハビリを経て現在は通所リハビリをしておりますが、少しずつ悪くなっていると思います。
以前から母が言っていた事なのですが、シルバーカーを押す母の隣を歩いていると、「体が重いよう…タクシー乗りたい…」と言います。
私は母に「あともう少しだよ、がんばって」と言いながら母を歩かせてしまいますが、脳梗塞２回、胸椎骨折、心臓が弱い、重度の貧血、骨粗しょう症と、複数の辛い点を抱えている母にとっては、とてもしんどいのでしょう。
私が母にシルバーカーで歩いてもらいたいのは、足の筋力が衰えているからです。
母は足の筋力があまりないので、しゃがむと自力では立てなくなるので、しゃがむのはご法度です。
私は母が歩けなくなってしまう事に恐怖を感じています。
タクシーで行った事もありますが、ワンメーターで、そこの大通りを越えたすぐの所・・・という場所に病院があるので、嫌がられた事が何度かあります。
乗るまでもかなりゆっくりなのでイライラされます。「こんなに近いのに歩けないの！？」と言われた事もあります。それの繰り返しに私は胃がキリキリとするようになりました。（母は気にしていないようです）
ネットでシルバーカーと車椅子が兼用になったものを提案してみました。
母的には見た目が車椅子にしか見えないとの事で却下されました。（母は車椅子は９０代のおばあちゃんが乗るものという変なイメージがあります）
私は根本的に歩かせたほうがいいのか、タクシーがいいのか、自分で押したり、疲れた時には私が車椅子として運んであげられるシルバーカーがいいのかと、判断ができず頭がパニックです。
本人は往復タクシーを希望しています。
ケアマネさんにも聞いてみたのですが、母が要介護1なのに抱えている問題みたいのが多すぎて、すみません判断が難しいと言われてしまいました。
ご相談ありがとうございます。ご家族の健康状態と移動手段の選択は、非常にデリケートな問題であり、多くのご家族が直面する悩みです。今回のケースでは、お母様の健康状態、移動距離、本人の意向、そして介護者の負担など、様々な要素を考慮する必要があります。以下に、これらの要素を踏まえた上で、最適な選択肢を見つけるための具体的なステップと、それぞれの選択肢のメリット・デメリットを詳しく解説していきます。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、現状を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。今回のケースでは、以下の点が主な問題点として挙げられます。
- お母様の健康状態: 脳梗塞、胸椎骨折、心臓疾患、貧血、骨粗しょう症など、複数の疾患を抱えており、歩行能力が低下している。
- 移動距離と時間: 病院まで徒歩3分だが、歩行に30分かかる。
- 本人の意向: タクシーでの移動を希望している。
- 介護者の負担: 歩行を促すことへの心理的負担、タクシー利用時の対応、移動手段の選択に対する悩み。
- 経済的な側面: タクシー利用にかかる費用。
これらの問題を整理することで、どの点が最も優先的に解決すべき課題なのか、そしてどの選択肢が最も効果的なのかが見えてきます。
2. 各移動手段のメリットとデメリット
次に、それぞれの移動手段のメリットとデメリットを比較検討します。それぞれの選択肢を詳しく見ていきましょう。
2-1. 徒歩 + シルバーカー
メリット:
- 足腰の筋力維持: 歩行は、足腰の筋力維持に繋がり、寝たきりになるリスクを軽減する可能性があります。
- 費用: 基本的に費用はかからない。
- 運動効果: 軽い運動になり、心肺機能の維持にも繋がる。
デメリット:
- 身体的負担: 歩行に時間がかかり、お母様の身体的負担が大きい。
- 時間的制約: 移動に時間がかかるため、他の予定に影響が出ることがある。
- 天候の影響: 雨天時や暑い日など、天候によっては移動が困難になる。
2-2. タクシー
メリット:
- 身体的負担の軽減: 移動時の身体的負担が少ない。
- 時間の節約: 移動時間を短縮できる。
- 利便性: 天候に左右されず、スムーズに移動できる。
デメリット:
- 費用: タクシー料金がかかる。
- 待ち時間: タクシーを呼ぶ時間、乗車までの時間がかかる場合がある。
- 本人の心理的抵抗: 近距離であることへの抵抗感、乗降時の手間。
2-3. シルバーカーと車椅子の併用
メリット:
- 状況に応じた使い分け: 疲労度に合わせて、シルバーカーと車椅子を使い分けることができる。
- 安心感: 車椅子があることで、万が一の際にも対応できる。
- 本人の心理的抵抗: 車椅子に対する抵抗感を軽減できる可能性がある。
デメリット:
- 費用: 車椅子やシルバーカーの購入費用がかかる。
- 収納スペース: 車椅子やシルバーカーを収納するスペースが必要。
- 操作性: 車椅子の操作に慣れる必要がある。
- 本人の心理的抵抗: 車椅子に対する抵抗感が完全に払拭されない場合がある。
3. 選択肢の検討と優先順位
上記のメリットとデメリットを比較検討し、それぞれの選択肢の優先順位を決定しましょう。この際、以下の点を考慮することが重要です。
- お母様の健康状態: 脳梗塞や心臓疾患など、健康状態を最優先に考慮する。
- 本人の意向: 本人の希望を尊重し、可能な限り本人が快適に過ごせる方法を選ぶ。
- 介護者の負担: 介護者の負担を軽減できる方法を選ぶ。
- 経済的な側面: 費用対効果を考慮し、無理のない範囲で選択する。
今回のケースでは、お母様の健康状態と本人の意向を考慮すると、タクシーの利用が第一候補となる可能性があります。しかし、タクシー料金が気になる場合は、シルバーカーとタクシーの併用も検討できます。例えば、体調が良い日はシルバーカーで歩き、疲れている日や体調が優れない日はタクシーを利用する、といった柔軟な対応も可能です。
4. 具体的な解決策の提案
上記の検討を踏まえ、具体的な解決策を提案します。
4-1. タクシー利用を基本とし、シルバーカーを補助的に活用
詳細:
- タクシーの積極的な利用: 基本的にはタクシーを利用し、移動時の負担を軽減する。
- シルバーカーの活用: 体調が良い日や、少しだけ歩きたいという気分の時には、シルバーカーを利用する。
- タクシー会社との連携: 事前にタクシー会社に相談し、乗降時のサポートや、車椅子の積み込みなど、必要なサービスを提供してもらえるか確認する。
- 費用負担の軽減策: 介護保険のタクシー利用助成制度や、自治体の移動支援サービスなどを活用できないか、ケアマネージャーに相談する。
メリット:
- 身体的負担の軽減: 移動時の負担を大幅に軽減できる。
- 本人の意向の尊重: 本人の希望を叶えることができる。
- 柔軟な対応: 体調や気分に合わせて、移動手段を使い分けることができる。
デメリット:
- 費用: タクシー料金がかかる。
4-2. シルバーカーと車椅子の併用を検討
詳細:
- 車椅子の選定: お母様のニーズに合った車椅子を選ぶ。軽量でコンパクトなもの、折り畳み可能なものなど、使いやすさを重視する。
- 車椅子の練習: 車椅子の操作に慣れるため、自宅周辺で練習する。
- シルバーカーとの使い分け: 体調や気分に合わせて、シルバーカーと車椅子を使い分ける。
- 周囲への理解: 周囲の人々に、車椅子を利用することへの理解を求める。
メリット:
- 足腰の筋力維持: シルバーカーを利用することで、足腰の筋力維持を図ることができる。
- 安心感: 車椅子があることで、万が一の際にも対応できる。
- 状況に応じた対応: 体調に合わせて、移動手段を使い分けることができる。
デメリット:
- 費用: 車椅子やシルバーカーの購入費用がかかる。
- 収納スペース: 車椅子やシルバーカーを収納するスペースが必要。
- 本人の心理的抵抗: 車椅子に対する抵抗感がある場合は、時間をかけて理解を得る必要がある。
5. その他、検討すべき事項
上記に加えて、以下の点も検討してみましょう。
- 訪問診療の検討: 定期的な通院が負担になっている場合は、訪問診療を検討する。
- オンライン診療の活用: 症状によっては、オンライン診療を活用することもできる。
- 地域包括支援センターへの相談: 地域の社会資源や、利用できるサービスについて相談する。
- ケアマネージャーとの連携強化: 定期的にケアマネージャーと相談し、状況の変化に対応する。
これらの選択肢を組み合わせることで、お母様の健康状態と本人の意向、そして介護者の負担を考慮した、最適な移動手段を見つけることができるでしょう。
6. まとめと行動計画
今回のケースでは、以下のステップで行動計画を立てることをお勧めします。
- お母様との話し合い: タクシー利用とシルバーカーの併用について、お母様と話し合い、本人の意向を確認する。
- タクシー会社への相談: タクシー会社に、乗降時のサポートや、車椅子の積み込みなど、必要なサービスについて相談する。
- ケアマネージャーへの相談: 介護保険のタクシー利用助成制度や、自治体の移動支援サービスについて、ケアマネージャーに相談する。
- 車椅子の検討: シルバーカーと車椅子の併用を検討する場合は、お母様のニーズに合った車椅子を選ぶ。
- 情報収集: 訪問診療やオンライン診療など、他の選択肢についても情報収集する。
- 定期的な見直し: 定期的に状況を見直し、最適な移動手段を検討し続ける。
これらのステップを踏むことで、お母様が快適に、そして安全に病院に通えるようにサポートし、ご自身の負担も軽減できるはずです。ご家族の状況は常に変化しますので、柔軟に対応し、最適な方法を見つけていきましょう。
今回の問題解決に向けて、よりパーソナルなアドバイスが必要な場合は、専門家への相談も検討しましょう。
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7. 成功事例の紹介
実際に、同様の悩みを抱えていた方々が、どのように解決策を見つけたのか、成功事例をいくつかご紹介します。
7-1. 事例1：タクシーと訪問看護の連携
概要: 脳梗塞の後遺症で歩行が困難な80代の女性。自宅から病院まで徒歩5分の距離だが、歩行に不安があり、タクシーを利用していた。
解決策: 訪問看護ステーションと連携し、通院時に看護師が付き添うサービスを利用。タクシーの手配から乗降時のサポート、病院内での付き添いまで、看護師が全面的にサポートすることで、本人と家族の負担を大幅に軽減した。
ポイント: 専門家のサポートを得ることで、安全かつ安心して通院できるようになった。
7-2. 事例2：シルバーカーと電動カートの併用
概要: 脊椎圧迫骨折で歩行が困難な70代の男性。自宅周辺は坂道が多く、シルバーカーでの移動が負担になっていた。
解決策: 自立歩行を促すために、自宅周辺の移動はシルバーカーを使用。長距離の移動や坂道では、電動カートを利用。電動カートは、本人の体力に合わせて速度を調整できるため、無理なく移動できるようになった。
ポイント: 状況に合わせて移動手段を使い分けることで、移動の負担を軽減し、活動範囲を広げることができた。
7-3. 事例3：オンライン診療の活用
概要: 高血圧と糖尿病を患う80代の女性。定期的な通院が負担になっていた。
解決策: かかりつけ医のオンライン診療を導入。定期的な診察や薬の処方をオンラインで行うことで、通院の回数を減らし、移動の負担を軽減した。
ポイント: テクノロジーを活用することで、通院の負担を軽減し、生活の質を向上させることができた。
8. 専門家からのアドバイス
専門家であるケアマネージャーや医師からのアドバイスも参考に、最適な選択肢を見つけましょう。
- ケアマネージャー: 介護保険サービスや、利用できる地域の社会資源について相談し、情報収集を行う。
- 医師: お母様の健康状態を詳しく把握し、移動手段に関するアドバイスを受ける。
- 理学療法士: 歩行能力の維持・向上に向けたリハビリテーションのアドバイスを受ける。
専門家のアドバイスを参考にすることで、より客観的な視点から、最適な選択肢を見つけることができます。
9. まとめ
ご家族の通院における移動手段の選択は、多くの要素を考慮する必要がある複雑な問題です。今回の記事では、現状の整理から、各移動手段のメリット・デメリットの比較、具体的な解決策の提案、成功事例の紹介、専門家からのアドバイスまで、幅広く解説しました。
最も重要なのは、お母様の健康状態と本人の意向を尊重し、介護者の負担を軽減することです。今回提案した解決策を参考に、ご家族にとって最適な移動手段を見つけ、快適な生活を送れるようサポートしていきましょう。
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