住宅型有料老人ホームで働く介護職員が抱える医療行為の疑問を解決！
住宅型有料老人ホームで働く介護職員が抱える医療行為の疑問を解決！
この記事では、住宅型有料老人ホームで働く介護職員のあなたが抱える、医療行為に関する疑問を解決します。具体的には、どこまでが医療行為で、何が介護職員として許される範囲なのかを明確にし、あなたが安心して業務に取り組めるようにサポートします。さらに、施設長とのコミュニケーションを円滑にするための具体的なアドバイスも提供します。
私はいま病院が経営する住宅型有料老人ホームに勤務しています。病院は施設から徒歩２分ほどの場所にあり、施設に看護師さんはいません。
ここで質問なんですけど、点滴なんかするときは看護師さんが来てくれるんですけど、点滴の針を抜いたり、IVHだったり、血糖値測定だったり、痰吸引だったり、経管栄養などヘルパーがやってるんですけど医療行為にあたるものってなんでしょうか？
痰吸引は講習なんか受けてれば大丈夫とききましたが講習は受けておりません。
じつはこの前、施設長から血糖値を測れと指示がありでも測ったことなかってので分かりませんと答えたところ「はぁ？いい加減にしてくれよ、お前それくらい覚えとけよ」と怒られました。
何が良くて何がダメなのか恥ずかしいながら知識がなかったので質問させていただきました。どうぞよろしくお願いします。
医療行為と介護職員の業務範囲：法的根拠と具体的な事例
介護の現場では、医療行為と介護業務の線引きが曖昧になりがちです。特に、住宅型有料老人ホームのように看護師が常駐していない施設では、介護職員がどこまで対応できるのか、法的根拠に基づいた正確な知識が不可欠です。この章では、医療行為の定義、介護職員が行える行為、そして注意すべき点について詳しく解説します。
医療行為の定義
医療行為とは、医師や看護師など、医療資格を持つ専門職が行うべき行為を指します。具体的には、人の健康状態を観察し、病気の診断や治療、処置を行う行為が含まれます。これには、注射、点滴、創傷処置、薬の投与などが含まれます。しかし、医療行為の範囲は非常に広範であり、個々の状況や法律によって解釈が異なる場合があります。
介護職員が行える行為
介護職員は、医師や看護師の指示のもと、一部の医療行為を補助的に行うことが認められています。これは、介護保険制度における「生活援助」の一環として位置づけられています。具体的には、以下のような行為が該当します。
- 服薬介助：医師の指示に基づき、内服薬を患者に渡したり、服用を促したりすること。
- 褥瘡（じょくそう）予防：体位変換や皮膚の観察など、褥瘡の発生を予防するためのケア。
- 排泄介助：排泄に関する援助、おむつ交換など。
- 食事介助：食事の準備、食事中の見守り、食べこぼしの処理など。
ただし、これらの行為も、介護職員が単独で行える範囲は限られています。例えば、インスリン注射や点滴の実施は、原則として医師や看護師が行うべき行為です。
グレーゾーンの行為：どこまでが許されるのか？
問題となるのは、医療行為と介護行為の境界線上の「グレーゾーン」です。例えば、血糖値測定、痰吸引、経管栄養などは、施設によっては介護職員が行うことがあります。これらの行為は、一定の条件を満たせば介護職員が行うことが認められる場合がありますが、注意が必要です。
- 血糖値測定：医師の指示のもと、血糖測定器の使用方法を習得し、記録を行うことは可能です。ただし、測定結果の解釈やインスリン投与量の決定は、医師や看護師が行う必要があります。
- 痰吸引：喀痰吸引等研修を修了した介護職員は、医師の指示のもと、特定の条件下で痰吸引を行うことができます。ただし、無資格者が行うことは違法です。
- 経管栄養：医師の指示のもと、経管栄養の準備や投与を行うことは可能です。ただし、チューブの挿入や交換は、原則として医師や看護師が行うべき行為です。
これらの行為を行う場合は、必ず医師や看護師の指示・指導を受け、記録を残すことが重要です。また、万が一の事態に備え、緊急時の対応についても事前に確認しておく必要があります。
施設長とのコミュニケーション：円滑な関係を築くために
施設長とのコミュニケーションは、あなたの職場での安心感を左右する重要な要素です。特に、医療行為に関する知識や対応について不安がある場合は、積極的に情報交換を行い、疑問点を解消していく必要があります。この章では、施設長とのコミュニケーションを円滑にするための具体的な方法を紹介します。
情報共有の重要性
施設長との間で、医療行為に関する情報や指示を正確に共有することは、誤解やトラブルを未然に防ぐために不可欠です。具体的には、以下の点を意識しましょう。
- 指示の確認：医療行為を行う前に、必ず医師や看護師から具体的な指示内容を確認し、記録に残しましょう。
- 報告の徹底：医療行為の実施後には、必ず結果や異常の有無を施設長や看護師に報告しましょう。
- 情報共有の場：定期的に、医療行為に関する情報交換や勉強会を開催し、知識やスキルを向上させる機会を設けましょう。
質問と自己学習のすすめ
わからないことや不安なことがあれば、遠慮なく質問することが大切です。施設長や看護師は、あなたの成長をサポートするために存在します。積極的に質問し、自己学習を続けることで、あなたの知識とスキルは向上し、自信を持って業務に取り組めるようになります。
- 質問の準備：質問する前に、自分で調べてわからない点を整理しておきましょう。
- 質問のタイミング：質問する際は、相手の状況を考慮し、適切なタイミングを選びましょう。
- 自己学習の習慣：医療に関する書籍や研修を受講し、常に最新の知識を身につけましょう。
建設的な対話のすすめ
施設長との間で意見の相違が生じた場合は、感情的にならず、建設的な対話を心がけましょう。あなたの意見を伝えつつ、相手の意見にも耳を傾け、相互理解を深めることが重要です。
- 冷静な対応：感情的にならず、冷静に自分の意見を伝えましょう。
- 根拠に基づいた説明：自分の意見の根拠を明確にし、客観的なデータや情報を提示しましょう。
- 妥協点を探る：相手の意見も尊重し、双方が納得できる妥協点を探りましょう。
具体的なケーススタディ：現場での対応と解決策
この章では、実際の事例を通して、医療行為に関する問題にどのように対応し、解決していくのかを具体的に解説します。あなたの現場での問題解決に役立つヒントが見つかるはずです。
ケース1：血糖値測定の指示と知識不足
冒頭の質問にもあったように、血糖値測定について知識不足を指摘された場合、どのように対応すればよいでしょうか？
問題点：
- 血糖値測定の経験がなく、測定方法がわからない。
- 施設長から「いい加減にしてくれ」と怒られた。
解決策：
- 正直に伝える：「血糖値測定の経験がないため、測定方法を教えていただきたい」と、正直に伝えましょう。
- 指示を仰ぐ：施設長や看護師に、測定方法や注意点について詳しく教えてもらいましょう。
- 記録を残す：測定方法や注意点について教わった内容を記録し、いつでも確認できるようにしましょう。
- 自己学習：血糖値測定に関する書籍や資料を読み、知識を深めましょう。
- 実践：実際に血糖値を測定し、記録をつけ、測定結果の解釈について看護師に確認しましょう。
ケース2：痰吸引の実施と資格の有無
痰吸引の資格がないにも関わらず、痰吸引を指示された場合、どのように対応すればよいでしょうか？
問題点：
- 痰吸引の資格がない。
- 痰吸引を行うように指示された。
解決策：
- 資格の確認：自分の資格を確認し、痰吸引の資格がないことを施設長に伝えましょう。
- 指示の拒否：資格がない場合は、痰吸引を行うことを拒否しましょう。
- 代替案の提案：看護師に痰吸引を依頼するか、痰吸引の研修を受講することを提案しましょう。
- 上司への相談：施設長との話し合いがうまくいかない場合は、上司や人事担当者に相談しましょう。
- 法的知識の習得：医療行為に関する法的知識を学び、自分の権利を守りましょう。
ケース3：経管栄養の準備と実施
経管栄養の準備や実施について、知識や経験がない場合、どのように対応すればよいでしょうか？
問題点：
- 経管栄養の準備や実施の経験がない。
- どのように対応すればよいかわからない。
解決策：
- 看護師への相談：経管栄養について、看護師に相談し、準備や実施方法について教えてもらいましょう。
- 手順の確認：経管栄養の手順を詳しく確認し、記録に残しましょう。
- 練習：看護師の指導のもと、経管栄養の準備や実施を練習しましょう。
- 観察：経管栄養を実施する際は、患者の状態を注意深く観察し、異常がないか確認しましょう。
- 報告：経管栄養の実施後には、必ず結果や異常の有無を看護師に報告しましょう。
スキルアップとキャリアアップ：更なる成長のために
介護職員として、スキルアップやキャリアアップを目指すことは、あなたの成長だけでなく、より質の高い介護を提供するためにも重要です。この章では、スキルアップの方法、資格取得のメリット、そしてキャリアアップの道筋について解説します。
スキルアップの方法
スキルアップは、あなたの専門性を高め、自信を持って業務に取り組むために不可欠です。具体的には、以下の方法があります。
- 研修への参加：医療行為に関する研修や、介護技術に関する研修に参加し、知識やスキルを向上させましょう。
- OJT（On-the-Job Training）：先輩職員や看護師から指導を受け、実践を通してスキルを磨きましょう。
- 自己学習：医療に関する書籍や資料を読み、常に最新の知識を身につけましょう。
- 情報収集：介護に関する最新の情報や、医療に関する情報を積極的に収集しましょう。
- フィードバックの活用：上司や同僚からのフィードバックを積極的に受け入れ、改善点を見つけましょう。
資格取得のメリット
資格取得は、あなたの専門性を証明し、キャリアアップの道を開くための有効な手段です。取得を目指すべき資格には、以下のようなものがあります。
- 介護職員初任者研修：介護の基礎的な知識や技術を習得できます。
- 実務者研修：より専門的な知識や技術を習得し、たん吸引や経管栄養などの医療的ケアも行えるようになります。
- 介護福祉士：国家資格であり、介護の専門家として認められます。
- 喀痰吸引等研修：喀痰吸引や経管栄養などの医療的ケアを行うための資格です。
資格を取得することで、あなたの給与アップや、より高度な業務への従事が可能になり、キャリアアップにつながります。
キャリアアップの道筋
介護職員としてのキャリアアップには、様々な道筋があります。あなたの目標や適性に合わせて、キャリアプランを立てましょう。
- リーダー職：介護チームのリーダーとして、チームをまとめ、質の高い介護を提供します。
- 主任・管理者：施設の主任や管理者として、施設の運営や職員の指導を行います。
- 専門職：特定分野の専門家として、専門的な知識や技術を活かして活躍します。
- 独立・開業：訪問介護事業所や、有料老人ホームなどを独立開業します。
キャリアアップのためには、日々の業務を通して経験を積み、積極的に資格を取得し、自己研鑽を続けることが重要です。
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まとめ：安心して業務に取り組むために
この記事では、住宅型有料老人ホームで働く介護職員のあなたが抱える医療行為に関する疑問を解決するために、法的根拠、具体的な事例、施設長とのコミュニケーション、スキルアップとキャリアアップについて解説しました。医療行為と介護行為の線引きを理解し、適切な対応をとることで、あなたは安心して業務に取り組むことができます。また、積極的に情報収集し、自己学習を続けることで、あなたの知識とスキルは向上し、自信を持って業務に取り組めるようになります。そして、スキルアップとキャリアアップを目指すことで、あなたの可能性はさらに広がります。
あなたのキャリアがより良いものになることを心から応援しています。
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