75歳のお母様の精神状態悪化と今後のキャリア支援：専門家が教える、認知症対策と心のケア
75歳のお母様の精神状態悪化と今後のキャリア支援：専門家が教える、認知症対策と心のケア
ご相談ありがとうございます。75歳のお母様の精神状態について、ご心配なことと思います。自立型老人ホームでの生活、ご家族の遠方からのサポート、そして精神的な変化…様々な要因が複雑に絡み合い、対応に苦慮されていることでしょう。今回の記事では、お母様の現状を深く理解し、今後の見通しと具体的な対応策について、キャリア支援の専門家として、多角的にアドバイスさせていただきます。
母の事で相談です。
現在、75歳の母が自立型老人ホームに一人暮らしをしています。
兄、私、弟3人とも、遠方で暮らしているため、兄の提案で、本人も納得して入居しました。
3年前に父が急逝して、実家で一人で暮らせなくなり（寂しい、何かあった時不安、体調不良を度々訴えていたので）、そのようにした訳ですが、昨年あたりから、ホーム職員のかたより、「体調不良は良くなられたようですが、精神的におかしく?!なってきていて、どう対応したらいいかわからない」と連絡がありました。
症状は・・
１．いつも決まった行動があり、それをやらないと気が済まない。
２．マスクがはずせない。
３.1日中、眠いといっては、すぐに起きて何かをしてまた寝る、を繰り返す。
４．薬（心療内科から処方されたもの）を職員の方が二重にチェックして、カレンダーになっている薬入れ に入れて渡しているが、間違っている、と言われ、何度説明しても納得してもらえない。
→今の所は、本人は首を傾げながらも、職員さんから言われると、引き下がっている様子。
５．他人との接触をしたがらない。（入居者、友人、ご近所の方にも会いたがらない）。
６．表情がない。職員と目を合わせる事もない。目がうつろ。
７．感情のコントロールが自分でできなくなった様子。突然泣き出したり、その後平然として、出かけて 行ったり・・。
８．タクシーも待っていられない。待ち時間が耐えられない。
以上が主な症状ですが、私たちもできるだけ、実家に交替で帰って来ておりますが、年々母が変わっていく?!のが分かります。
母は、娘の私が実家に帰って来た事が分かると、必ず、勝手に実家に泊まりに来て、職員の方に心配をかけた事がありました。
また、母が実家で一人で暮らしていた際に、何かあった時のために、とご近所の方に合鍵を渡していたことが数か月前に判明し、母の了承を得て、私と弟が菓子折り持参で受取に行った事に腹を立て、分かっていれば自分がいった、と言ってきたり・・?!
とにかく、コミュニケーションがうまくとれなくなってきた事実はあるのですが、一方で、母の気分が冷静な時は、普通に色んな事も正確に記憶していたり、自分が病院に行きたくない時は、適当に職員さんにうそをついて行かない理由付けをとっさに考えたりしているようです。
上記の理由で、職員さんからしてみれば、一応頭が回っているので、認知症の症状まではいっていないような感じがするが、精神的に悪化してきているのは確か、といわれました。
現在、心療内科に通っているのですが、精神科への転院を職員さんより勧められましたが、本人は面倒くさいのか、行きたくないのか、結局私たちが説得しても、行かないままで様子をみている状態です。
現在、私たち3人と職員さんで話し合った結果、今の所、様子をみるしかない、という結果になりました。
ちなみに、母は娘の私には素?!の部分をみせる事が多く、突然怒ったり、私の事を見ては馬鹿にしたような笑い方をしたり?!します。（兄や弟は、母のそんな様子は全く知らなかった、と聞きました）。
今後、母がどのような精神状態になるのか、正直いって、職員の方も私たちも分からない状態です。
今のホームは認知症対応はしておらず、もし、他の入居者の方に迷惑をかけるような事があれば退去しなければいけません。
今後母の精神状態は、どうなると思いますか？
認知症対策も考えておいた方がいいでしょうか？
1. 現状の理解と今後の見通し
まず、現状を整理しましょう。お母様は、自立型老人ホームでの生活を送られていますが、精神的な不安定さが見られるとのこと。具体的な症状としては、決まった行動への固執、マスクの着用の継続、睡眠と覚醒のサイクル異常、薬への不信感、対人関係の回避、感情の不安定さ、時間の感覚のずれなどが挙げられます。これらの症状は、認知症の初期症状や、うつ病、不安障害などの精神疾患、またはその複合的な症状として現れている可能性があります。
お母様の精神状態が不安定になっている背景には、いくつかの要因が考えられます。
- 環境の変化と喪失体験: 3年前にご逝去されたお父様との死別は、大きな喪失体験であり、深い悲しみや孤独感を引き起こしている可能性があります。また、実家を離れて老人ホームでの生活を始めたことも、環境の変化として、精神的な負担になっている可能性があります。
- 身体的な要因: 高齢になると、身体機能の低下や持病の悪化など、様々な身体的な問題が生じやすくなります。これらの身体的な問題が、精神的な不調を引き起こすこともあります。
- 精神的な要因: 過去のトラウマや、性格的な傾向なども、精神的な不調に影響を与えることがあります。お母様の場合、娘であるあなたに対して見せる感情の起伏の激しさや、兄や弟には見せない側面があることから、過去の人間関係や、内面的な葛藤が影響している可能性も考えられます。
- 認知機能への影響: 認知症の初期症状が出ている可能性も否定できません。記憶力や判断力の低下、見当識の障害などが、精神的な不安定さにつながることがあります。
今後の見通しとしては、お母様の精神状態は、良い方向にも悪い方向にも変化する可能性があります。適切な対応とケアを行うことで、症状の改善や安定化を図ることも可能です。しかし、放置しておくと、症状が悪化し、日常生活に支障をきたす可能性もあります。認知症の進行や、他の精神疾患の発症も考慮しておく必要があります。
2. 今後の具体的な対応策
お母様の精神状態を改善し、より良い生活を送るためには、多角的なアプローチが必要です。
2-1. 医療機関との連携
現在、心療内科に通院されているとのことですが、精神科への転院も検討しましょう。心療内科と精神科では、専門とする領域や治療法が異なります。精神科医は、より専門的な診断と治療を提供することができます。お母様が転院を拒否されている場合は、ご家族が積極的に説得し、必要であれば、精神科医との面談をセッティングすることも検討しましょう。精神科医は、薬物療法や精神療法など、様々な治療法を駆使して、症状の改善を図ることができます。
また、認知症の可能性も考慮し、認知症専門医の診察を受けることも検討しましょう。認知症専門医は、認知症の診断と治療に精通しており、適切なアドバイスとサポートを提供してくれます。早期に診断を受けることで、進行を遅らせるための治療や、生活環境の調整など、様々な対策を講じることができます。
2-2. 認知症対策
認知症対策としては、以下の点が重要です。
- 早期発見: 認知症は、早期に発見し、適切な治療とケアを行うことで、進行を遅らせることができます。ご家族やホームの職員が、お母様の異変に気づいたら、すぐに医療機関に相談しましょう。
- 生活環境の調整: 認知症の方は、環境の変化に敏感です。できる限り、住み慣れた環境で、安心して生活できるように、環境を整えましょう。ホームの職員と協力し、お母様の生活リズムや習慣に合わせたケアプランを作成することも重要です。
- 認知機能訓練: 認知機能を維持・向上させるために、認知機能訓練を行いましょう。パズル、ゲーム、回想法など、様々な方法があります。お母様の興味や関心に合わせて、無理なく続けられるものを選びましょう。
- コミュニケーション: コミュニケーションは、認知症の方にとって、非常に重要です。話を聞いてあげること、共感すること、そして、本人の気持ちを尊重することが大切です。
- 服薬管理: 認知症の方は、薬の管理が難しくなることがあります。薬の飲み忘れを防ぐために、服薬カレンダーや、服薬支援サービスなどを利用しましょう。
2-3. ホームとの連携
ホームの職員との連携は、お母様のケアにおいて、非常に重要な役割を果たします。定期的に面談を行い、お母様の状態や、ケアに関する情報を共有しましょう。ホームの職員は、お母様の日常生活を間近で見ており、様々な情報を把握しています。彼らの意見やアドバイスを参考にしながら、より良いケアプランを作成しましょう。
また、ホームの職員に対して、認知症ケアに関する研修や、専門家の指導を受ける機会を提供することも検討しましょう。職員の知識やスキルが向上することで、お母様へのより質の高いケアを提供することができます。
2-4. 家族のサポート
ご家族のサポートは、お母様の精神的な安定に不可欠です。定期的に面会し、コミュニケーションを図りましょう。お母様の気持ちに寄り添い、話を聞いてあげること、そして、愛情と安心感を与えることが大切です。
遠方にお住まいの場合、頻繁に面会することは難しいかもしれませんが、電話やビデオ通話などを活用して、コミュニケーションを継続しましょう。また、兄弟姉妹で協力し、交代で実家に帰省するなど、負担を分担することも重要です。
ご家族だけで抱え込まず、専門家や、地域のサポートサービスなどを活用することも検討しましょう。精神科医、カウンセラー、ソーシャルワーカーなど、様々な専門家が、ご家族のサポートをしてくれます。また、地域の介護保険サービスや、高齢者向けの相談窓口なども、積極的に活用しましょう。
2-5. コミュニケーションの工夫
お母様とのコミュニケーションを円滑にするためには、いくつかの工夫が必要です。
- 傾聴: まずは、お母様の話をよく聞き、共感することが大切です。話の途中で遮ったり、否定したりせず、じっくりと耳を傾けましょう。
- 共感: お母様の気持ちに寄り添い、共感の言葉を伝えましょう。「つらいね」「大変だったね」など、感情を理解しようとする姿勢を示すことが大切です。
- 具体的に話す: 抽象的な言葉ではなく、具体的な言葉を使って話しましょう。例えば、「今日は何をしたの？」と尋ねるのではなく、「今日の朝ごはんは何を食べたの？」と尋ねる方が、答えやすくなります。
- 非言語的なコミュニケーション: 表情や、身振り手振り、アイコンタクトなども、コミュニケーションに役立ちます。笑顔で接し、優しく触れるなど、非言語的なコミュニケーションを意識しましょう。
- 過去の思い出を共有する: 過去の思い出を共有することで、お母様の記憶を刺激し、コミュニケーションを深めることができます。写真を見たり、昔話を聞いたりするのも良いでしょう。
- 焦らない: コミュニケーションがうまくいかない場合でも、焦らないことが大切です。ゆっくりと、時間をかけて、お母様との関係を築いていきましょう。
これらの工夫を実践することで、お母様とのコミュニケーションが改善し、精神的な安定につながる可能性があります。
2-6. 専門家への相談
お母様の状況は、非常に複雑であり、ご家族だけで対応するには限界があります。精神科医、カウンセラー、ソーシャルワーカーなど、専門家への相談を検討しましょう。専門家は、お母様の状態を客観的に評価し、適切なアドバイスとサポートを提供してくれます。また、ご家族の気持ちを理解し、精神的な負担を軽減する手助けをしてくれます。
専門家を探す方法としては、以下の方法があります。
- かかりつけ医に相談する: かかりつけ医は、専門家を紹介してくれることがあります。
- 地域の相談窓口を利用する: 地域の保健センターや、福祉事務所などには、専門家が常駐しており、相談に乗ってくれます。
- インターネットで検索する: インターネットで、「精神科医」「カウンセラー」「ソーシャルワーカー」などのキーワードで検索すると、専門家の情報を見つけることができます。
専門家に相談することで、より専門的なアドバイスとサポートを受けることができ、お母様の精神状態の改善に繋がる可能性が高まります。
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3. 成功事例と専門家の視点
ここでは、同様のケースで成功した事例と、専門家の視点をご紹介します。
3-1. 成功事例
78歳の女性Aさんの事例をご紹介します。Aさんは、夫との死別後、一人暮らしをしていたものの、徐々に精神的に不安定になり、物忘れや、感情の起伏が激しくなるなどの症状が現れました。ご家族は、Aさんの異変に気づき、認知症専門医に相談しました。医師の診断の結果、軽度の認知症と診断され、薬物療法と、生活環境の調整、認知機能訓練などが行われました。ご家族は、Aさんの気持ちに寄り添い、積極的にコミュニケーションを図りました。その結果、Aさんの症状は改善し、穏やかな生活を取り戻すことができました。Aさんの事例から、早期発見、適切な治療、そして、ご家族のサポートが、高齢者の精神的な安定に不可欠であることがわかります。
3-2. 専門家の視点
精神科医のB先生は、高齢者の精神的な問題について、以下のように述べています。
高齢者の精神的な問題は、様々な要因が複雑に絡み合って起こることが多く、個別の状況に応じた対応が必要です。早期に専門家にご相談いただき、適切な診断と治療を受けることが重要です。また、ご家族のサポートは、高齢者の精神的な安定に不可欠です。ご家族は、高齢者の気持ちに寄り添い、積極的にコミュニケーションを図り、愛情と安心感を与えるように努めてください。
B先生の言葉からも、早期の専門家への相談と、ご家族のサポートの重要性が強調されています。
4. まとめと今後のアクションプラン
お母様の精神状態は、様々な要因が複雑に絡み合って、不安定になっていると考えられます。今後の見通しとしては、適切な対応とケアを行うことで、症状の改善や安定化を図ることも可能です。しかし、放置しておくと、症状が悪化し、日常生活に支障をきたす可能性もあります。
今後のアクションプランとしては、以下の点を実践しましょう。
- 医療機関との連携: 精神科への転院を検討し、認知症専門医の診察も受けましょう。
- 認知症対策: 早期発見、生活環境の調整、認知機能訓練、コミュニケーション、服薬管理などを行いましょう。
- ホームとの連携: 定期的な面談を行い、情報共有し、ケアプランを作成しましょう。
- 家族のサポート: 定期的な面会、コミュニケーション、負担の分担、専門家や地域のサポートサービスの活用を行いましょう。
- コミュニケーションの工夫: 傾聴、共感、具体的な言葉、非言語的なコミュニケーション、過去の思い出の共有、焦らないことを意識しましょう。
- 専門家への相談: 精神科医、カウンセラー、ソーシャルワーカーなど、専門家への相談を検討しましょう。
これらのアクションプランを実践することで、お母様の精神状態の改善、そして、より豊かな生活を送るためのサポートができるはずです。ご家族だけで抱え込まず、専門家や、地域のサポートサービスなどを積極的に活用し、お母様と、ご家族にとって、より良い未来を築いていきましょう。
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