認知症の父の「帰りたい」問題：施設入居と家族の葛藤を乗り越えるには
認知症の父の「帰りたい」問題：施設入居と家族の葛藤を乗り越えるには
今回は、要介護1の父親の施設入居と、そこから生じる「帰りたい」という気持ち、そして家族としての葛藤についてのご相談です。ご相談者様は、認知症の父親を施設に入居させているものの、父親の「帰りたい」という気持ちや、家族との面会に関する問題に直面し、どのように対応すべきか悩んでいらっしゃいます。
要介護1・76歳の父の帰宅願望に悩んでいます。半年前からサニーライフに入居しています。要介護1でなぜ…と思う方も多いと思います。私たちは3姉妹で皆遠い県に嫁いでいます。それぞれ高速で2時間前後ほどかかります。2年前くらいから言動・行動・記憶がおかしくなり、診断結果がアルツハイマー型認知症でした。
母は10年前に亡くなり、一人暮らしをしていたのと、気性が激しい性格のため近所の方々との交流は一切なく、一日中一人だったため、認知症が日に日に悪化していくのがわかりました。（真夜中に脅迫観念にかられ、すごい剣幕で電話してくることが毎日）
年なのにスケベ心はあり、父の田舎のどこかに外人の女を斡旋してくれるところがあり、そこで韓国人や中国人の女を紹介してもらい、家に呼んでは住まわせたり、ご飯を食べにいったりしていましたが、女に「借金があって学校に通えない」などコテコテのウソをつかれて何百万も貢いだり、デパートで何十万もカードで買い物をしたカード明細が届いても本人は覚えていなかったり（内容は化粧品でした）
最終的に銀行口座の残高が無くなり、引き落としができなくて「なんでだかわからないんだよ・・・」と泣いて電話がかかってくるようになりました。このままでは暮らしていくこともままならないと思い、姉妹で相談した結果、下記のため施設に入居させることにしました。
- 認知症の薬も飲むのを忘れる、または何回も飲んでしまう。
- ご飯を作るのを忘れる。食べたか忘れる。
- お金の計算ができない。
- 家の一部をアパートとして貸しているのですが、家賃を入金されてもわからずに、入居者に請求しに行ってしまう（これで何回か問題になりました）
- 外国人の女に騙され、お金を取られてしまう。（元々女好きのため）
- 心臓に疾患があり、誰かにそばにいてほしい。
父は一時期、同年代の日本人の彼女もいましたが、またまた気性の荒い性格のため、出て行かせてしまいました。（モラハラ・ＤＶ・浮気あり）私たち姉妹も、それぞれ同居を考えましたが、この父の性格上、自分たちの家族に迷惑をかけてしまうので同居はあきらめてします。それと、母の死因が父の不倫での自殺のため、その父の面倒をみるというのにも心のどこかに抵抗があるんだと思います。
父は入居以来、「帰りたい、帰りたい」と毎日言っているようで、介護士さんに殴り掛かったことも多々あります。そして、施設で毎日規則的な生活をするようになってから、みるみる元気になり、記憶力もかなり戻ってきたのです。恐らく、薬・食事をきちんと接種しているためと、話し相手がいるからだと思います。
家の確定申告のことまで心配しているようで、早く帰りたいようです。以前、姉夫婦が面会に行った際、迎えに来たと思ったようで荷造りをし始めました。しかし迎えに来たのではないと説明すると、大変激怒し、大暴れして「帰るんだ！！！！」となかなか収まらず、姉夫婦に大暴言を吐き、姉はパニックになってしまいました。
それ以来、みな怖くて面会に行っていません。行ったら迎えに来たと思われるんじゃないかと・・・。ですが、先日ケアマネさんから連絡があり、「ご家族のお話をすると涙ぐむこともあります。今なら面会に来ても喜ぶと思いますよ」と。今までサニーライフのケアマネさんたちはかなりコロコロ変わっていて、結構適当なこというなぁと思っているので、本当かどうかわかりませんが（以前大暴れした時にはいなかったケアマネさんなので）
- 確定申告の心配をするほど認知度が回復している
- 家族に会いたがっている
このことを考えると、このまま要介護1でもこの施設に入れておくべきなのか？と毎日心が苦しくなります。ですが、上記に書いた施設に入居させた理由を思い返すと、家に帰してもまたこの繰り返しかと、家に帰宅させる選択肢は無いなと考えてしまい、毎日考えることはこの繰り返しです。とても長くなり、めちゃめちゃな文章ですが、どなたか相談に乗っていただけるとありがたいです。よろしくお願います。
ご相談ありがとうございます。お父様の介護と、それを取り巻く状況について、大変なご心労をお察しいたします。今回の記事では、この複雑な問題に対する具体的なアドバイスと、心の負担を軽減するためのヒントを提供します。認知症の進行、施設入居の是非、家族としての関わり方など、多岐にわたる課題について、一緒に考えていきましょう。
1. 現状の整理：問題点の明確化
まず、現状を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。ご相談内容を基に、主な問題点を以下にまとめます。
- お父様の認知症の症状：記憶障害、判断力の低下、金銭管理能力の喪失、徘徊、暴言・暴力など。
- 施設入居の経緯：一人暮らしの困難さ、詐欺被害、健康状態の悪化、家族の負担軽減。
- 「帰りたい」という気持ち：施設での生活への不満、自宅への未練、家族への会いたい気持ち。
- 家族の葛藤：帰宅させることへの不安、面会への躊躇、罪悪感、今後の介護に対する悩み。
- ケアマネージャーとのコミュニケーション：情報伝達の不確実性、施設側の対応への不信感。
これらの問題点を整理することで、具体的な対策を立てやすくなります。まずは、それぞれの問題に対して、どのような対応が可能か検討していきましょう。
2. 施設入居のメリットとデメリットの再確認
施設入居は、ご本人とご家族にとって、様々なメリットとデメリットが存在します。改めて、それらを整理し、現状の状況と比較検討してみましょう。
メリット
- 専門的なケア：24時間体制での介護、医療的ケアの提供。
- 生活の質の向上：規則正しい生活リズム、食事、入浴、レクリエーションなど。
- 安全性の確保：転倒防止、徘徊対策、緊急時の対応。
- 家族の負担軽減：介護疲れからの解放、精神的な余裕の確保。
- 社会的なつながり：他の入居者との交流、イベントへの参加。
デメリット
- 環境の変化：慣れない場所での生活、プライバシーの喪失。
- 自己決定権の制限：自由な外出の制限、生活スタイルの変化。
- 孤独感：家族との距離、面会の頻度による寂しさ。
- 費用：入居費用、介護費用、その他雑費の負担。
- 認知症の進行：環境の変化による症状の悪化。
お父様の場合、施設入居によって、認知症の症状が安定し、生活の質が向上しているというメリットが見られます。一方で、「帰りたい」という気持ちや、面会時の混乱といったデメリットも存在します。これらのメリットとデメリットを比較し、お父様にとって最善の選択肢を探ることが重要です。
3. 「帰りたい」という気持ちへの具体的な対応
お父様の「帰りたい」という気持ちは、施設での生活に対する不満や、自宅への未練、家族に会いたいという気持ちの表れです。この気持ちに対して、どのように対応していくかが、今後の課題となります。
コミュニケーションの工夫
- 傾聴：お父様の言葉に耳を傾け、共感する姿勢を示しましょう。「つらいね」「寂しいね」といった言葉で、気持ちを受け止めることが大切です。
- 説明：なぜ施設に入居しているのか、現状の生活がどのように良いのかを、分かりやすく説明しましょう。例えば、「ここでは、毎日美味しいご飯が食べられるよ」「体調が悪くなっても、すぐに先生に見てもらえるから安心だよ」など、具体的なメリットを伝えましょう。
- 回想法：昔の思い出話や、懐かしい写真を見ながら会話することで、安心感を与え、認知機能の活性化にもつながります。
- 面会：定期的に面会し、顔を見せることで、安心感を与えましょう。面会時には、穏やかな表情で接し、笑顔で話しかけることが大切です。
環境調整
- 居室の環境：自宅で使用していたものを持ち込み、馴染みのある環境を作りましょう。写真、趣味の品、愛用品など、安心できるものを置くことで、落ち着いて過ごせるようになります。
- レクリエーション：施設でのレクリエーションに参加し、他の入居者との交流を促しましょう。趣味や興味のある活動に参加することで、生活に楽しみを見出し、満足度を高めることができます。
- 外出：可能であれば、定期的に外出する機会を作りましょう。近所の散歩、買い物、外食など、気分転換になるような活動を取り入れることで、生活の質を向上させることができます。
専門家との連携
- ケアマネージャー：ケアマネージャーと密に連携し、お父様の状況を共有し、適切なケアプランを立てましょう。面会時の対応や、コミュニケーション方法についても相談し、アドバイスをもらいましょう。
- 医師：認知症の症状や、精神的な不安定さに対して、医師に相談し、適切な薬物療法や、精神的なサポートを受けましょう。
- カウンセラー：家族の心の負担を軽減するために、カウンセリングを受けることも有効です。専門家のアドバイスを受けることで、客観的な視点を得て、冷静に問題に向き合うことができます。
4. 面会時の対応と家族の心のケア
面会に行くと、お父様が混乱し、大暴れしてしまうという問題は、ご家族にとって大きな悩みです。面会時の対応を工夫し、家族の心のケアも行うことが重要です。
面会時の工夫
- 事前準備：面会前に、ケアマネージャーや介護士と打ち合わせをし、お父様の状態や、面会時の注意点を確認しましょう。
- 時間帯：お父様の体調や、生活リズムに合わせて、適切な時間帯を選びましょう。食後や、落ち着いている時間帯がおすすめです。
- 持ち物：お父様が喜ぶものを持参しましょう。写真、おやつ、趣味の品など、安心感を与え、会話のきっかけになるものを選びましょう。
- 対応：落ち着いて、穏やかな口調で話しかけましょう。興奮させないように、ゆっくりと、分かりやすい言葉で説明しましょう。帰宅願望が強すぎる場合は、無理に否定せず、「また今度ね」など、やんわりと対応しましょう。
- 面会頻度：無理のない範囲で、定期的に面会しましょう。頻度が多いほど良いとは限りません。お父様の状態や、ご家族の負担を考慮して、適切な頻度を見つけましょう。
家族の心のケア
- 情報共有：家族間で、お父様の状況や、対応について、情報を共有しましょう。一人で抱え込まず、協力し合うことが大切です。
- 休息：介護は、心身ともに負担が大きいです。定期的に休息を取り、心身をリフレッシュしましょう。
- 相談：友人、家族、専門家など、誰かに相談し、気持ちを吐き出すことも大切です。
- サポート：地域の介護サービスや、相談窓口を利用し、サポートを受けましょう。
- 罪悪感を手放す：施設入居を決めたことは、決して悪いことではありません。お父様の状況を考え、最善の選択をしたと、自分自身を認めましょう。
5. 確定申告への対応
お父様が確定申告のことを心配しているということは、認知機能が回復している証拠です。確定申告への対応は、以下の手順で行いましょう。
- 情報収集：必要な書類（収入、経費、控除に関する書類）を集めましょう。
- 税理士への相談：専門家である税理士に相談し、確定申告の手続きを依頼しましょう。
- 説明：確定申告の結果を、お父様に分かりやすく説明しましょう。
確定申告をすることで、お父様の安心感につながり、認知機能の維持にも役立ちます。
6. 今後の介護プランの検討
今後の介護プランを検討する際には、以下の点を考慮しましょう。
- お父様の状態の変化：認知症の進行、健康状態の変化を定期的に観察し、それに合わせたケアプランを立てましょう。
- 施設の評価：施設のサービス内容、スタッフの対応、環境などを評価し、必要に応じて、施設との連携を強化しましょう。
- 家族の負担：家族の負担を軽減するために、介護サービスの利用、家族間の協力体制の構築などを検討しましょう。
- 将来的な選択肢：在宅介護、施設の種類、費用などを比較検討し、将来的な選択肢を視野に入れておきましょう。
7. 専門家への相談とサポートの活用
今回のケースのように、認知症の介護は、専門的な知識や経験が必要となる場面が多くあります。専門家への相談や、サポートの活用は、問題解決の糸口を見つけ、ご本人とご家族の負担を軽減するために不可欠です。
- ケアマネージャー：ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、介護保険サービスの利用に関する相談や、ケアプランの作成をサポートしてくれます。
- 医師：認知症の診断や治療、健康管理に関する相談ができます。
- 精神科医・カウンセラー：精神的な悩みや、家族関係の問題について相談できます。
- 弁護士：成年後見制度や、財産管理に関する相談ができます。
- 地域包括支援センター：地域の高齢者に関する相談窓口であり、様々な情報提供や、サービス調整を行ってくれます。
これらの専門家や、サポートを積極的に活用し、問題解決に向けて、一歩ずつ進んでいきましょう。
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8. まとめ：寄り添い、理解し、共に歩む
お父様の介護は、困難な道のりかもしれませんが、決して一人ではありません。今回の記事で提示したアドバイスを参考に、お父様の気持ちに寄り添い、理解し、共に歩んでいくことが大切です。そして、ご家族の心のケアも忘れず、無理のない範囲で、介護を続けていきましょう。
最後に、今回の記事が、少しでもお役に立てれば幸いです。ご相談者様と、お父様の穏やかな日々を心から願っています。
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