介護保険の調査書：医師選びと現状打開のヒント
介護保険の調査書：医師選びと現状打開のヒント
この記事では、介護保険の更新調査において、適切な医師に調査書を書いてもらうための具体的な方法と、現状を打開するためのヒントを、転職コンサルタントの視点から解説します。70歳のお母様の介護保険更新に関するお悩みは、多くの人が直面する問題です。専門的な知識と、具体的なアドバイスを通じて、あなたをサポートします。
複数の持病、介護保険の調査書に心身の状況を総合して書いてもらうには、どの医師にお願いするのがよいのでしょう？
母は70歳で、2年間介護保険の「要支援1」の認定を受けて、週1回のプール付ジムでのディサービスと、訪問看護を受けています。しかし、今年2月の更新の調査で「自立」となり、4月からサービスがうけられなくなってしまいます。
母には関わりのある友人・親戚がおらず、話相手は私だけで、「脚が痛い」といっては毎日外にも出ず、ご飯とトイレ以外はテレビを見て寝てるだけです。私が頭を使ったり体を動かすよう促しても、激しく拒否し喧嘩になるため、上記サービスを使えなくなると、寝たきりや認知症になりそうで、とても困っています。ケアマネに相談し、「4月にもう一度、申請し直す」ということになりましたが、調査書をお願いする医師について悩んでいます。知識のある方、アドバイスをお願いします。
現在の病状と担当医は以下の通りです。
- 病院Ａ:精神科 アルコール依存症/初期認知症の疑い （2008～半年間の入院後、月一回通院。同系列ステーションより訪問看護利用（以前は医療保険））
- 病院Ｂ:循環器科 心疾患・障害者1級（2006年 バイパス・弁置換手術、2010年心不全発作で再入院。 ワーファリンの調整のため月一回通院)
- 病院Ｃ:整形外科 脊柱管狭窄症・脚の痛み （2010～ 牽引・電気のリハビリは週一回、医師受診はＭＲＩ検査のため年に1回程。デイサービスと同施設で、利用時にリハビリも受けて帰宅）
- 病院Ｄ:内科医 （家のすぐ近くで、古くからのかかりつけ。 風邪や下痢など軽い病気の時、母が一人で受診しにいく。リハビリ施設もあるらしい）
これまでは「初期認知症の疑い」ということで、家庭事情もよくわかる精神科医師に調査書をお願いしてきました。しかし、今年の認知症検査では点数が良く（19->28）、ＣＴにも異常がなかった為、医師がどう調査書を書いたのか不明ですが、調査員の方は、精神科以外の病状は全く知らなかったので、調査の際、口頭で伝えました。
現在、母は脚のしびれや痛みがひどく、ふらつきや間欠跛行のため、家事、買い物、遠方の通院は一人では無理です。田舎で交通機関も遠く、年金も少なく、タクシーもあまり使えません。母もデイをとても楽しみにしており、予防としても続けさせたいです。今度の調査書は上記症状を総合的に書いてもらいたいのですが、どうしたらよいのでしょうか。
また、病院Ｄ（内科）にリハビリを変えた場合、脊柱管狭窄症の診断で調査書をお願いできるのでしょうか？
1. 医師選びの重要性：包括的な視点と的確な情報伝達
介護保険の調査書は、介護サービスの利用を左右する重要な書類です。医師の診断内容が、そのまま介護度の判定に影響するため、どの医師に依頼するかが非常に重要になります。今回のケースでは、お母様の複数の持病と、それらが日常生活に及ぼす影響を総合的に評価してもらう必要があります。
まず、医師を選ぶ際には、以下の点を考慮しましょう。
- 専門性: お母様の病状を最も良く理解している医師を選ぶことが重要です。精神科医、循環器科医、整形外科医、内科医と、複数の専門医にかかっている状況ですので、それぞれの専門医に、現状と今後の見通しについて詳しく相談し、調査書作成の依頼について検討することをおすすめします。
- コミュニケーション能力: 医師が、お母様の状況を正確に把握し、調査員にわかりやすく伝えられる能力も重要です。
- 介護保険制度への理解: 介護保険制度や、調査項目の内容を理解している医師であれば、より適切な調査書を作成してくれるでしょう。
2. 医師への依頼：具体的なステップと注意点
医師に調査書を依頼する際には、以下のステップを踏みましょう。
- 情報収集: まず、お母様のこれまでの病歴、現在の症状、日常生活での困りごとなどを整理し、まとめた資料を作成します。
- 相談: 医師に、介護保険の調査書作成について相談します。この際、お母様の現在の状況、介護保険サービスの必要性、調査書に記載してほしい内容などを具体的に伝えます。
- 依頼: 医師が調査書作成を承諾したら、必要な書類や情報を提供し、期日までに提出できるよう調整します。
- 確認: 調査書が完成したら、内容を確認し、不明な点があれば医師に質問します。
注意点として、医師に調査書作成を依頼する際には、事前に費用や、どの程度の期間で作成できるのかを確認しておきましょう。また、複数の医師に相談し、それぞれの意見を聞いて比較検討することも有効です。
3. 各担当医への相談と、調査書作成の可能性
今回のケースでは、複数の専門医にかかっているため、どの医師に調査書を依頼するか、慎重に検討する必要があります。それぞれの医師に相談し、状況を説明した上で、調査書作成が可能かどうか、どのような内容で書いてもらえるのかを確認しましょう。
- 精神科医: 過去に「初期認知症の疑い」で調査書を書いてもらっていた実績があるため、お母様の精神状態や認知機能について、詳しく記載してもらえる可能性があります。しかし、今回の認知症検査の結果が良好だったため、他の症状についても考慮してもらうよう、具体的に伝える必要があります。
- 循環器科医: 心疾患の症状が、日常生活にどの程度影響を与えているのかを、具体的に記載してもらうことができます。
- 整形外科医: 脊柱管狭窄症による脚の痛みや、歩行困難について、詳しく記載してもらうことができます。
- 内科医: かかりつけ医であれば、お母様の全体的な健康状態を把握しているため、総合的な視点での調査書作成を期待できます。リハビリ施設があることも、プラスに働く可能性があります。
病院Ｄ（内科）にリハビリを変えた場合でも、脊柱管狭窄症の診断があれば、整形外科医と同様に、症状について記載してもらうことは可能です。ただし、内科医が脊柱管狭窄症の専門家ではない場合、整形外科医の意見を参考にしたり、連携を取ったりする必要があるかもしれません。
4. 調査書の内容：記載すべきポイント
調査書には、お母様の現在の状況を正確に反映した内容を記載してもらう必要があります。具体的には、以下の点を考慮しましょう。
- 病状: 各疾患の症状、重症度、治療状況などを具体的に記載します。
- 日常生活の支障: 食事、入浴、排泄、移動、家事など、日常生活でどのような支障があるのかを具体的に記載します。
- 介護保険サービスの必要性: 現在利用しているサービスの内容、利用頻度、サービスを利用することの重要性などを記載します。
- 今後の見通し: 病状の進行、介護度の変化、必要なサポートなどを予測し、記載します。
医師には、これらの情報を踏まえ、お母様の心身の状態を総合的に評価し、介護保険サービスの必要性を明確に記載してもらうように依頼しましょう。
5. ケアマネージャーとの連携：申請とサービス利用の継続
介護保険の申請は、ケアマネージャーと連携して行うことが重要です。ケアマネージャーは、介護保険制度に精通しており、申請手続きや、必要なサービスの情報提供、調整など、様々なサポートをしてくれます。
今回のケースでは、ケアマネージャーに相談し、「4月にもう一度、申請し直す」ということになっています。この際、以下の点に注意しましょう。
- 情報共有: 医師に調査書を依頼する前に、ケアマネージャーに相談し、現在の状況や、調査書に記載してほしい内容などを共有します。
- 申請手続き: ケアマネージャーの指示に従い、必要な書類を準備し、申請手続きを行います。
- サービス利用計画: 介護度が認定された後、ケアマネージャーと相談し、適切なサービス利用計画を作成します。
ケアマネージャーとの連携を密にすることで、介護保険サービスの利用をスムーズに進めることができます。
6. 家族としてのサポート：本人の意向を尊重し、寄り添う姿勢
お母様の介護においては、本人の意向を尊重し、寄り添う姿勢が重要です。今回のケースでは、お母様が「脚が痛い」と言って外出を拒否し、積極的に頭を使ったり体を動かしたりすることを拒否しているとのことです。このような状況では、無理強いするのではなく、本人の気持ちに寄り添い、徐々に意欲を高めていくことが大切です。
具体的には、以下の点を心がけましょう。
- コミュニケーション: お母様の話をよく聞き、気持ちを理解しようと努めます。
- 選択肢の提示: デイサービスやリハビリなど、様々な選択肢を提示し、本人が主体的に選べるようにします。
- 無理強いしない: 本人が拒否する場合は、無理強いせず、本人のペースに合わせて、徐々に慣れていくようにします。
- 褒める: できたことや、頑張ったことを褒め、自己肯定感を高めます。
- 専門家の活用: 専門家（医師、ケアマネージャー、理学療法士など）の意見を聞き、適切なアドバイスを受けます。
家族として、お母様の気持ちに寄り添い、サポートすることで、より良い介護生活を送ることができるでしょう。
7. 介護保険サービスの活用：現状打開への第一歩
介護保険サービスは、お母様の生活を支える上で、非常に重要な役割を果たします。今回のケースでは、デイサービスや訪問看護の利用が「自立」と判定され、利用できなくなる可能性があります。しかし、諦めずに、適切な対応をすることで、サービスの利用を継続できる可能性は十分にあります。
具体的には、以下の点を検討しましょう。
- 再申請: ケアマネージャーと相談し、4月に介護保険の再申請を行います。
- 医師の意見: 医師に、現在の症状や、介護保険サービスの必要性を詳しく記載してもらった調査書を提出します。
- サービスの見直し: 介護度が認定された後、ケアマネージャーと相談し、必要なサービスを見直します。
- 地域包括支援センターの活用: 地域包括支援センターは、高齢者の介護に関する相談や、様々なサービスの情報提供を行っています。積極的に活用しましょう。
介護保険サービスを有効活用することで、お母様の生活の質を向上させ、寝たきりや認知症のリスクを軽減することができます。
8. 専門家への相談：より良い解決策を見つけるために
今回のケースでは、介護保険の申請や、医師への依頼、サービス利用など、様々な問題に直面しています。一人で抱え込まずに、専門家に相談することで、より良い解決策を見つけることができます。
相談できる専門家としては、以下の人たちが挙げられます。
- ケアマネージャー: 介護保険制度に精通しており、申請手続きや、サービス利用に関する相談に乗ってくれます。
- 医師: 病状や、介護保険の調査書に関する相談ができます。
- 地域包括支援センター: 高齢者の介護に関する相談や、様々なサービスの情報提供を行っています。
- 弁護士: 介護に関する法的な問題について相談できます。
専門家に相談することで、客観的なアドバイスを受け、最適な解決策を見つけることができます。
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
9. まとめ：諦めずに、最善の選択を
介護保険の更新調査は、多くの人が直面する問題であり、適切な対応をすることで、現状を打開できる可能性があります。今回のケースでは、医師選び、調査書の内容、ケアマネージャーとの連携、家族としてのサポートなど、様々な要素が重要になります。諦めずに、それぞれの課題に対して、最善の選択をすることで、お母様のより良い介護生活を実現できるでしょう。
この記事で提供した情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。困難な状況ではありますが、前向きな姿勢で、一つ一つ問題を解決していきましょう。
“`