86歳女性、施設選びの壁｜体力低下、持病悪化…最適な選択肢を見つけるためのチェックリスト
86歳女性、施設選びの壁｜体力低下、持病悪化…最適な選択肢を見つけるためのチェックリスト
この記事では、介護を必要とする高齢者の施設選びに焦点を当て、特に86歳女性のケースを例に、最適な選択肢を見つけるための具体的なステップとチェックリストを提供します。体力低下、持病の悪化、そして利用できる施設の制限といった複雑な状況下で、どのように最良の選択をするのか、専門的な視点から解説します。
入所施設の選び方について質問です。現在要介護1で、今月末が更新時期でしたが期限切れにならないよう早めに手続きし更新しました。
更新前はデイサービスに週1回通所、それ以外は利用していませんでした。
最近目立って体力の衰え、おもらしや物忘れ、持病の悪化が目立ちます。更新時の訪問調査でも必死に言えるだけのことは言いましたが上記の判定でした。確かに書類上は一人暮らしが出来ている様な形になっていますが、現状は酷いです。調理、洗濯、掃除、家事は自力でしなくなり、別居の家族が時々訪問してやっています。ホームヘルパーは断固拒否、配食サービスは1か月でやめてしまいました。
以前当知恵袋やケアマネさんからたとえ介助や手すりが必要でも自力で歩ける人はほぼ自立と判定されるし、内臓疾患は介護判定にあまり影響しないと聞きました。
現在一人暮らしの86歳女性。糖尿病、脳梗塞、肺線維症、右ひざ関節痛、第二腰椎変形症（骨粗鬆症由来・腰痛）、頻脈、逆さまつ毛、白内障の手術歴、等々の既往歴があります。現在特に糖尿のコントロールと肺線維症がひどいです。肺線維症は右肺の1/3が真っ白で左肺もかなり進行しています。酸素療法が必要になるのも時間の問題です。通院も付き添いが不可欠。
最近はほとんど横になっている時間が多く、曜日や時間の感覚もずれてきています。ありとあらゆる生活にかかわる事が自分で出来ないのです。
家事をやっている別居の家族も事情がありこれ以上手助け出来ません。在宅で無理なら施設入所でと考え、本人もなんとか同意し入所先を探し始めましたがうまくいきません。
介護度が低いため現実問題として特養は無理、有料老人ホームは金が無い。老健は通院が出来ないので困る。認知症はないのでグループホームもペケ。唯一空きのあった老健に逆さまつ毛抜きだけ通院を認めてくれないか交渉しましたがだめでした。
このような状況の場合、どのような施設を選択するのがいいでしょうか。アドバイスお願いします。
ご相談ありがとうございます。86歳女性の方の施設選びは、非常にデリケートな問題です。ご本人の健康状態、介護度、経済状況、そして施設側の受け入れ体制など、多くの要素を考慮する必要があります。今回のケースでは、体力低下、複数の持病、そして限られた選択肢の中で、最適な施設を見つけることが求められています。以下に、具体的なステップとチェックリストを用いて、この問題を解決するための道筋を示します。
ステップ1：現状の正確な把握
まずは、現状を客観的に把握することから始めましょう。これは、適切な施設選びの第一歩です。
- 健康状態の再評価:
- 主治医との連携: 定期的な診察に加え、施設入所に関する相談を行い、医学的な見解を得ましょう。特に、肺線維症の進行度合い、糖尿病のコントロール状況、その他の合併症について、詳細な情報が必要です。
- 緊急時の対応: 施設入所後の緊急時の対応について、主治医と施設側の連携方法を確認します。
- 介護度の見直し:
- ケアマネージャーとの連携: 現在の介護度（要介護1）が、実際の生活状況と合致しているか、ケアマネージャーと再評価を行います。必要であれば、介護度の見直しを検討しましょう。
- 訪問調査の準備: 介護度更新のための訪問調査に備え、現在の生活状況を正確に伝えられるように、家族やケアマネージャーと協力して準備を行います。
- 生活状況の詳細な記録:
- 日々の記録: 食事、排泄、睡眠、服薬、入浴、移動など、日常生活の各項目について、詳細な記録をつけます。これにより、必要な介護の度合いを具体的に把握できます。
- 家族の協力: 別居の家族に、日々の生活状況を観察し、記録に協力してもらいましょう。
ステップ2：利用可能な施設の選択肢を広げる
限られた選択肢の中で、可能な限り選択肢を広げることが重要です。
- 有料老人ホームの検討:
- 費用: 費用が高いという問題がありますが、いくつかの対策を検討できます。例えば、初期費用を抑えたプランや、月額費用が比較的低い施設を探す、といった方法があります。
- 補助金の活用: 介護保険以外の補助金制度や、医療費控除などの税制上の優遇措置についても、情報を収集しましょう。
- 住宅型有料老人ホーム:
- 医療体制: 医療体制が整っている住宅型有料老人ホームを探しましょう。特に、糖尿病や肺線維症といった持病に対応できる医療機関との連携がある施設が望ましいです。
- 看取り: 将来的な看取りに対応している施設も検討対象となります。
- 老健の再検討:
- 通院の柔軟性: 逆さまつ毛の治療だけでなく、他の持病の通院についても、施設側と交渉の余地がないか、再度確認してみましょう。
- 短期入所: 短期入所（ショートステイ）を利用し、施設の雰囲気やサービスを体験してみるのも良いでしょう。
- その他の選択肢:
- サービス付き高齢者向け住宅: 比較的自立した高齢者向けの施設ですが、状況によっては検討の余地があります。
- グループホーム: 認知症の診断がない場合でも、専門医に相談し、認知症の可能性がないか再評価することも重要です。
ステップ3：施設の比較検討と情報収集
選択肢が絞られたら、それぞれの施設について詳細な情報を収集し、比較検討を行います。
- 情報収集の方法:
- 施設のウェブサイト: 施設のウェブサイトで、サービス内容、料金、設備、入居者の様子などを確認します。
- パンフレット: 施設のパンフレットを取り寄せ、詳細な情報を収集します。
- 見学: 実際に施設を見学し、施設の雰囲気、スタッフの対応、入居者の様子などを確認します。
- 口コミ: インターネット上の口コミや評判も参考にしますが、あくまで参考程度にとどめ、過信はしないようにしましょう。
- 比較検討のポイント:
- 医療体制: 糖尿病や肺線維症に対応できる医療体制が整っているか、確認します。
- 介護体制: 24時間体制で介護サービスが提供されているか、介護職員の配置人数、夜間の対応などを確認します。
- 食事: 食事の質、栄養バランス、嚥下困難者への対応などを確認します。
- レクリエーション: 趣味や活動をサポートするプログラムがあるか、確認します。
- 費用: 月額費用、初期費用、その他の費用（医療費、おむつ代など）を比較検討します。
- 立地: 交通の便、周辺環境、家族の訪問のしやすさなどを考慮します。
ステップ4：入居後のサポート体制の確認
入居後の生活をスムーズにするために、サポート体制を確認しましょう。
- 医療連携:
- 主治医との連携: 入居後も、主治医との連携がスムーズに行われるか、確認します。
- 緊急時の対応: 緊急時の対応について、施設と医療機関との連携体制を確認します。
- 家族との連携:
- 情報共有: 施設のスタッフと、日々の生活状況や健康状態について、定期的に情報交換できる体制があるか、確認します。
- 面会: 面会時間や頻度、家族の参加できるイベントなどを確認します。
- 生活支援:
- 食事: 食事の形態（刻み食、ミキサー食など）や、食事介助の有無を確認します。
- 入浴: 入浴介助の体制、入浴時間などを確認します。
- 服薬: 服薬管理の体制を確認します。
ステップ5：チェックリストで最適な施設を選ぶ
以下のチェックリストは、施設選びの際に役立つ項目をまとめたものです。各項目について、ご本人の状況や希望に合わせて評価し、総合的に判断してください。
チェックリスト：施設選びのポイント
- 健康状態への対応
- [ ] 糖尿病の管理体制（血糖測定、インスリン注射など）
- [ ] 肺線維症への対応（酸素療法、呼吸リハビリなど）
- [ ] その他の持病への対応（服薬管理、定期的な通院など）
- [ ] 緊急時の医療体制（24時間対応の医師、看護師の配置など）
- 介護体制
- [ ] 介護職員の配置人数（入居者に対する割合）
- [ ] 24時間体制での介護サービスの提供
- [ ] 夜間の対応体制
- [ ] 個別ケアプランの作成と実施
- 生活環境
- [ ] バリアフリー設計（手すり、スロープなど）
- [ ] 個室の広さ、設備
- [ ] 共用スペースの充実度（食堂、談話室、レクリエーションルームなど）
- [ ] 庭や散歩コースの有無
- 食事
- [ ] 食事の質、栄養バランス
- [ ] 嚥下困難者への対応（刻み食、ミキサー食など）
- [ ] 食事介助の有無
- [ ] 嗜好への配慮
- レクリエーションとアクティビティ
- [ ] レクリエーションプログラムの充実度
- [ ] 趣味や活動をサポートする体制
- [ ] イベントの開催頻度
- [ ] 個別プログラムの有無
- 費用
- [ ] 月額費用（家賃、食費、管理費、介護サービス費など）
- [ ] 初期費用（入居一時金など）
- [ ] その他の費用（医療費、おむつ代、理美容代など）
- [ ] 費用に関する説明の明確さ
- その他
- [ ] 施設の雰囲気、スタッフの対応
- [ ] 家族との連携体制（情報共有、面会など）
- [ ] 立地条件（交通の便、周辺環境、家族の訪問のしやすさなど）
- [ ] 施設の運営方針、理念
このチェックリストを参考に、複数の施設を比較検討し、ご本人にとって最適な施設を選びましょう。
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成功事例
以下に、同様の状況から最適な施設を見つけた成功事例を紹介します。
事例1：Aさんの場合
Aさんは88歳の女性で、要介護3。糖尿病と認知症を患い、一人暮らしをしていましたが、体力の衰えと認知機能の低下により、生活が困難になっていました。ご家族は、Aさんの状態を詳しく把握し、主治医やケアマネージャーと連携して、情報収集を行いました。その結果、Aさんの状態に合わせた医療体制が整っている住宅型有料老人ホームを見つけ、入居することができました。入居後、Aさんは適切な医療ケアと介護を受け、穏やかな生活を送っています。
事例2：Bさんの場合
Bさんは85歳の男性で、要介護2。脳梗塞の後遺症で麻痺があり、一人暮らしをしていましたが、介護サービスの利用を拒否していました。ご家族は、Bさんの意向を尊重しつつ、様々な施設を見学し、Bさんの趣味や興味に合わせたレクリエーションプログラムを提供している施設を見つけました。Bさんは、その施設の雰囲気を気に入り、入居を決意。入居後、Bさんは積極的にレクリエーションに参加し、他の入居者との交流を通じて、笑顔を取り戻しました。
専門家からのアドバイス
施設選びは、ご本人とご家族にとって、非常に重要な決断です。専門家は、以下の点に注意するようにアドバイスしています。
- 早めの準備: 施設探しは時間がかかる場合があります。早めに情報収集を始め、複数の施設を比較検討しましょう。
- 情報収集の徹底: 施設のウェブサイト、パンフレット、見学などを通じて、詳細な情報を収集しましょう。
- 専門家への相談: ケアマネージャー、医師、社会福祉士など、専門家のアドバイスを受けながら、施設選びを進めましょう。
- 本人の意向の尊重: 本人の意向を尊重し、本人が納得できる施設を選びましょう。
- 柔軟な対応: 状況は常に変化します。必要に応じて、施設の変更や介護プランの見直しを行いましょう。
まとめ
86歳女性の施設選びは、体力低下、持病の悪化、限られた選択肢など、多くの課題を抱えています。しかし、現状の正確な把握、利用可能な施設の選択肢の拡大、比較検討と情報収集、入居後のサポート体制の確認、そしてチェックリストの活用により、最適な施設を見つけることができます。専門家のアドバイスを参考に、ご本人とご家族にとって最良の選択をしてください。そして、入居後の生活が、穏やかで安心できるものとなるよう、サポート体制を整えましょう。
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