認知症の祖母と向き合う：食事摂取困難からの看取り介護と家族の心の支え

認知症の祖母の今後について質問です。９２歳の祖母が去年の１１月６日に自宅で転倒し、大腿骨を骨折しました。手術は成功し、リハビリにも励んでいましたが、入院中に環境の変化からかご飯を段々食べられなくなり、末端静脈点滴をしながら家族で夕食の食事介助をしていました。夜に大声で叫ぶなどのせん妄の様子も現れましたのでそれを抑える薬も出ました。１１月１９日に点滴を外し、食事量や水分摂取量は少なかったですが１２月１０日に退院し、介護施設に移りました。しかし施設で全く食事や水分も取らなくなり、尿も出なくなって脱水症状が出て、３日後に再入院しました。その後は、今後食事をとれるようになるのは難しいだろうということで中心静脈栄養の点滴に切り替えました。切り替えてからも夕食の食事介助を続け、1日にメイバランス100mLほどとカステラ1個、おかゆ3口、みそ汁3口ほどを食べていました。認知症で自分で点滴を抜いてしまうことも何回かありました。１月１３日にインフルエンザになりましたが、無事治りました。１月２５日に急性期病院には長くはいられないことから医療療養病棟のある病院に転院しました。最初は点滴をしていましたが、看護師さんなどのスタッフの数が少なく点滴を自分で抜くことが３日に１回くらいになり、ミトンを手にはめて身体抑制すると、それをいやがり、ミトンをしながらでも点滴を抜いてしまいました。２月１日に医師との話し合いの結果、点滴をしても抜いてしまうし、ミトンをすると本人が苦痛なので、点滴をやめることになりました。胃ろうの選択肢もありましたが、自分で器具を外すかもしれないので造設は無理と言われました。食事も食べないので夕食のみ出し、家族で夕食の食事介助をすることになりました。最初の１週間はおかゆ１０口、ペースト食１０口、みそ汁半分くらい、豆腐のようなプリンを半分くらい食べるくらいまでなぜか回復しましたが、２週間目から食事量と水分摂取量が落ち、夕食ではおかゆ１口、ぺースト食３口くらいしか食べられなくなりました。水分も1日あたり栄養剤などを200mLほどしか採れていません。夜は2時間おきに目が覚め、日中もうとうとすることが多くなりました。２月２０日（木）に医師や看護師さんと今後のことについて話し合うことになりました。おそらく看取りに向けてどうするかという内容になると思いますが、今の状態から回復する可能性はないのでしょうか？理想は食事量が少しずつ増え、介護施設に移って2年くらい生きてほしいと思います。（祖母の気持ちを考えていない勝手な願望ではありますが。）転倒する前はご飯も毎日3食食べ、歩行も宿泊旅行ができるくらい難なくできていたので、何とか回復してほしいなあと思ってしまいます。長文になり伝わりにくく申し訳ありませんが、アドバイスいただけると幸いです。

92歳のお祖母様のご状況、大変お辛いですね。骨折をきっかけに、急激に容体が変化されたとのこと、ご家族の皆様の負担も想像を絶すると思います。この状況下で、ご家族として最善の選択をなさるために、専門家の立場からいくつかの点を整理し、アドバイスさせていただきます。

現状分析と課題

お祖母様は、転倒による大腿骨骨折をきっかけに、摂食・嚥下機能の低下、認知機能の悪化、脱水症状などを経験されています。高齢者における骨折は、寝たきりや機能低下につながるリスクが高いことが知られており、お祖母様のケースもその典型例と言えるでしょう。さらに、認知症の症状も加わることで、食事や水分摂取の介助が非常に困難になっていることが分かります。点滴を自ら抜く行為も、ご本人の苦痛や意思表示と捉えることもできます。

現在の課題は、大きく分けて以下の３点です。

食事摂取量の著しい減少と水分摂取量の不足： 栄養状態の悪化、脱水症状のリスクが高まっています。
認知症による意思疎通の困難： ご本人の意向を汲み取り、適切なケアを行うことが難しくなっています。
ご家族の精神的・肉体的負担： 長期間にわたる介護は、ご家族に大きな負担を与えています。

回復の可能性と今後の展望

残念ながら、現状から劇的な回復を期待するのは難しいかもしれません。92歳という高齢であり、複数の重篤な症状を抱えていることを考慮すると、積極的な治療による回復よりも、ご本人の尊厳と快適性を重視した緩和ケアに重点を置くべき段階に来ている可能性が高いです。医師との話し合いの中で、看取りケアについて検討されることは、現実的な選択肢と言えるでしょう。

しかし、それは「諦める」ということではありません。残された時間を、いかに穏やかに、そしてお祖母様にとって幸せな時間にするか、という視点が重要になります。具体的には、以下の点を考慮してみてください。

痛みや苦痛の緩和： 医師と相談し、適切な鎮痛剤や薬物療法を用いて、お祖母様の苦痛を軽減しましょう。痛みや不快感は、精神状態にも大きく影響します。
快適な環境の整備： 清潔で温かい環境を整え、お祖母様がリラックスできる空間を作る努力をしましょう。好きな音楽を流したり、香りの良いアロマを使用するのも有効です。
コミュニケーションの工夫： 言葉によるコミュニケーションが困難な場合でも、触れ合い、笑顔を見せる、優しく語りかけるなど、非言語的なコミュニケーションを心がけましょう。お祖母様の表情や反応をよく観察し、何が心地良いのかを理解することが大切です。
ご家族の心のケア： 介護は、ご家族にとっても大きな負担です。定期的に休息を取り、必要に応じて専門機関（ケアマネージャー、相談窓口など）に相談しましょう。ご家族同士で支え合い、協力することも重要です。

具体的なアドバイス：食事と水分摂取について

食事に関しては、無理強いせず、お祖母様の状態に合わせて柔軟に対応することが大切です。少量でも食べられるものがあれば、それを提供し、食べることが苦痛にならないように配慮しましょう。水分摂取についても同様です。点滴を中止されたとのことですが、口腔ケアを丁寧に行い、口の渇きを和らげる努力が必要です。医師や看護師と相談しながら、適切な水分補給方法を検討しましょう。

成功事例： 私が過去に担当したケースでは、高齢者の患者さんが、家族が愛情を込めて少量の食事を介助することで、穏やかな表情を取り戻し、残された時間を比較的穏やかに過ごされた事例があります。それは、栄養摂取という側面だけでなく、家族との触れ合い、愛情の伝達という側面が非常に重要だったと考えられます。

専門家の視点：看取り介護について

看取り介護においては、医療的なケアだけでなく、精神的なケアも非常に重要です。ご家族は、お祖母様の最期をどのように送りたいか、どのような想いを伝えたいかをしっかりと考え、準備を進めていくことが大切です。医療チームとよく話し合い、ご家族の想いを共有し、サポート体制を整えましょう。看取り介護は、ご家族にとって辛い経験となるかもしれませんが、同時に、大切な人との最後の時間を共有できる貴重な機会でもあります。

専門機関への相談： ご自身の負担を軽減し、より良いケアを行うためには、ケアマネージャー、医師、看護師、相談窓口など、様々な専門機関の活用を検討しましょう。一人で抱え込まず、周りの人に相談し、サポートを受けることが重要です。

まとめ

お祖母様の現状は、回復が難しい状況である可能性が高いですが、残された時間をどのように過ごすかは、ご家族の努力次第で大きく変わります。無理強いせず、お祖母様の尊厳と快適性を最優先し、愛情のこもったケアを心がけてください。専門機関の力を借りながら、ご家族みんなで支え合い、穏やかな看取り介護を進めていきましょう。

もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ

この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
今すぐLINEで「あかりちゃん」に無料相談する

無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。

最後に、もしご家族の皆様が、より具体的なアドバイスや相談が必要な場合は、お気軽にwovieのLINE相談をご利用ください。経験豊富な専門家が、皆様をサポートさせていただきます。

コメントするコメントをキャンセル

お役立ちコンテンツ

転職体験談

転職ノウハウ

転職コラム

コミュ力が、
最強の武器
になる。

まずは登録