認知症家族の「妄言」への対処法：専門家による具体的なアドバイス

認知症の家族への対処法、対策、対応を教えて下さい。ネットには、決して認知症患者の発言を否定をしてはいけない、優しく寄り添う、肯定をしてあげる、話しを聞いてあげる等が出てきますが、「明らかな嘘や妄言」に対し自身が責められている場合、それを否定もせず、どのように「違う」と説明すれば良いのでしょうか。例として、「お前は殺人犯だ」と言われたら、そうじゃないよと否定を言っても聞きませんし、殺人犯だを否定しない方が良いのでしょうか。「どうして殺人なんてするのか」「家族ぐるみの犯行か」「警察に言う」と一方的に話が進み、こちらは肯定も否定も何を言っても、妄言の自己主張ばかりで話が全く噛み合いません。そんな風に思った理由を聞いても支離滅裂で、主張する意見もあやふやで、「そんな風におもっているんだね」等の否定も肯定もしない切り返しも、「そうだ、お前が殺人犯だ」で終わりです。同じ事を何時間でも繰り返し、多弁が止まらず、ずっと話し続け、泣いたり殴る等の暴力を振るってきます。この場合、興奮を落ち着かせるにはどうすれば良いのでしょうか？優しく諭しても、安心させても、話が延々に繰り返しで終わりが見えません。別の話題で話をそらしても、すぐまた「お前は殺人犯、なぜそんな事をしたのか自分は悲しいよ」と振り出しに戻り繰り返しになり、手首や服を掴まれ、(体は健康な為に握力が強く)その場からも逃げられません。逃げると壁や物にあたりながら、何か棒や家具などを振り回し追いかけてきて、まだ会話を続けます。会話、興奮を終わらせるには、どう切り返せば良いでしょうか？正しい対処法を教えて下さい。※家族や病院関係者への、ありもしない嫉妬妄想や、被害妄想、狂言、妄言が特に酷いです。※かかりつけ医の精神薬は勝手に破棄し飲まず、通院、施設や病院入所は本人が断固拒否しています。介護は要支援で、要介護はなく、食事・排泄・歩行も自力で体は健康です。認知症精神病対処法病気病院

認知症による妄想や妄言は、ご本人にとって非常に辛い現実であり、ご家族にとっても大きな負担となるでしょう。「殺人犯だ」という発言のように、事実と異なる強い主張にどう対応すれば良いのか、非常に悩ましい問題です。この状況を乗り越えるためには、専門的な知識と、ご本人への深い理解、そしてご自身の心のケアが不可欠です。

ケーススタディ：現実と向き合い、具体的な対処法を探る

まず、ご質問の状況を整理しましょう。ご家族は、認知症に伴う妄想・妄言、特に嫉妬妄想や被害妄想が強く、薬物治療や施設入所を拒否されています。ご本人の身体能力は高く、暴力的行動も伴うため、ご家族の精神的・肉体的な負担は計り知れません。

このような状況下では、否定や反論は逆効果となる可能性が高いです。ご本人の感情を理解し、共感する姿勢を示すことが重要です。「殺人犯だ」という発言に対して、「そんな風に思っているんだね。とても辛い気持ちになっているんだね。」と、ご本人の感情に寄り添う言葉を選びましょう。これは、事実の正誤を判断するのではなく、ご本人の感情を受け止め、共感することを意味します。

次に、会話の焦点をずらすテクニックを試みましょう。「今、とても怖い気持ちになっているんだね。一緒に深呼吸をしてみようか。」と提案し、具体的な行動に誘導することで、感情の昂ぶりを鎮める効果が期待できます。深呼吸に加え、軽い運動や散歩なども有効です。

しかし、暴力的行動が伴う場合は、ご自身の安全を第一に考えましょう。ご本人が興奮している時は、距離を取り、安全な場所へ移動することも重要です。必要であれば、介護用品を活用したり、地域の介護サービスに相談することも検討してください。

専門家の視点：認知症ケアにおける重要なポイント

認知症ケアの専門家として、以下の点を強調させていただきます。

安全確保：ご自身の安全を最優先してください。暴力を振るわれた際には、すぐに安全な場所に避難し、必要であれば警察や救急車を呼びましょう。
感情の共感：ご本人の感情を否定せず、共感することで、安心感を与え、興奮状態を緩和することができます。「怖い」「悲しい」といった感情を言葉で表現することで、ご本人の気持ちが落ち着く場合があります。
現実逃避：現実と向き合うのが難しい場合は、一時的に現実逃避を許容することも有効です。例えば、懐かしい写真を見せたり、好きな音楽を聴かせたりするなど、ご本人が落ち着ける環境を作る努力をしましょう。
専門機関への相談：介護支援専門員（ケアマネージャー）、精神科医、認知症専門医など、専門機関に相談し、適切なアドバイスや支援を受けましょう。地域包括支援センターなども有効な相談窓口となります。
ご自身のケア：介護は、ご家族にも大きな負担がかかります。定期的に休息を取り、ご自身のメンタルヘルスケアにも十分に配慮してください。介護者支援団体なども活用しましょう。

比較検討：様々な対処法のメリット・デメリット

様々な対処法がありますが、それぞれメリット・デメリットがあります。例えば、薬物治療は症状の改善に効果的な場合がありますが、副作用や拒否反応の問題があります。施設入所は、ご家族の負担軽減に繋がる一方、ご本人の意思や生活習慣の変化に配慮する必要があります。

ご家族の状況、ご本人の性格、症状の程度などを考慮し、最適な方法を選択することが重要です。複数の選択肢を比較検討し、専門家の意見を参考に、ご家族にとって最善の策を見つけることが大切です。

チェックリスト：ご自身の状況を確認し、適切な対応を

以下のチェックリストで、ご自身の状況を確認し、適切な対応を検討してみましょう。

□　ご自身の安全を確保できる対策をとっているか
□　専門機関（医師、ケアマネージャーなど）に相談しているか
□　ご家族の感情を理解し、共感する努力をしているか
□　ご自身のメンタルヘルスケアに配慮しているか
□　地域社会の支援サービスを活用しているか

これらのチェック項目に一つでも「□」がついている場合は、専門機関への相談を検討することをお勧めします。

まとめ

認知症による妄想・妄言への対処は、容易ではありません。しかし、ご本人の感情に寄り添い、専門家の協力を得ながら、適切な対応を続けることで、状況を改善できる可能性があります。決して一人で抱え込まず、周囲の支援を積極的に活用し、ご自身とご家族の健康を守ってください。

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