寝たきり高齢者の介護と適切な施設選び：精神科入院中の父への対応

寝たきりの父が精神科に入院しています。高齢の父は糖尿病により、手足の神経障害で自身で食事や身の回りの事は出来ず、ほぼ寝たきりで、目も緑内障で殆ど見えません。そんな父に週一回は面会してきましたが、毎回会って早々に今退院して自宅に帰ると言い、先生を交えて説得するも、結局いつも暴れて暴言を吐き、困って心苦しく後にし帰って来ます。自宅は父一人で住んでいましたが、到底退院してまた一人暮らしは出来ず、かつ私の自宅にはまだ小さいな子供達と仕事がある為、同居しての介護は難しく考えます。面会に行く度に退院したいと大騒ぎになり、暫く叫んで興奮状態になってしまうので、私が面会に行かない方が、本人も退院させてくれない娘への苦しさを感じずに済むんじゃないかと思ったりします。昨年は特養の施設に入り、雰囲気も良い場所でしたので、ここで安心してゆっくり過ごしてくれたら良いなと思っていましたが、毎日毎日大声でスタッフを呼び、スタッフが居なくなると寂しいからとまた大声で呼ぶを繰り返し、周りの入居者さんからクレームの嵐で3ヶ月で今居る精神科に戻ってきました。病院のベッドにずっと横になって、目も不自由に、退院したい気持ちは分かるのですが、なかなか現状を理解出来ずに叫び怒る父に、こちらの精神が不安定になります。面会も間をあけた方が良いのでしょうか。大声を出し、全介護が必要な高齢者にはどのような施設が良いのでしょうか。

高齢の親御さんの介護は、肉体的にも精神的にも大きな負担がかかります。特に、今回のように、認知機能の低下や精神的な不安定さを伴う場合は、適切な施設選びとご自身の精神的なケアが非常に重要です。この記事では、ご質問者様の状況を踏まえ、具体的なアドバイスと、最適な施設選びのポイントを解説します。

ケーススタディ：ご質問者様の状況分析

ご質問者様のお父様は、糖尿病による神経障害、緑内障による視覚障害、そして認知機能の低下による精神的な不安定さを抱えています。これらの症状が複雑に絡み合い、ご自宅での介護が困難な状況にあることは容易に想像できます。特養での経験も、その難しさを物語っています。お父様は「退院したい」という強い願望をお持ちですが、それは現状への不満や不安の表れであり、単なるわがままではありません。この気持ちを理解し、適切に対応することが重要です。

週1回の面会が、お父様の興奮状態を招いている可能性があります。面会は、お父様にとって大きな刺激になっているのかもしれません。また、特養での経験は、お父様の介護ニーズの高さ、そして周囲への配慮の必要性を浮き彫りにしました。これらの点を踏まえ、最適な解決策を探る必要があります。

専門家の視点：面会頻度と適切な施設

まず、面会頻度についてですが、現状では週1回の面会が、お父様の精神状態を悪化させている可能性があります。面会頻度を減らし、短時間にする、もしくは、落ち着いた雰囲気の中で、お父様のペースに合わせて面会を行うことを検討してみましょう。例えば、ビデオ通話などを活用するのも一つの方法です。大切なのは、お父様の精神状態を安定させることです。無理強いせず、様子を見ながら調整することが重要です。

次に、適切な施設についてですが、大声を出し、全介護が必要な高齢者には、医療と介護の両方を提供できる施設が最適です。特養は介護に特化した施設ですが、医療的なケアが必要な場合は、医療依存度の高い高齢者を受け入れる体制が整っている施設を選択する必要があります。

医療型療養病床のある施設： 医療的なケアが必要な高齢者を受け入れる体制が整っています。医師や看護師が常駐しているため、急な体調変化にも迅速に対応できます。
介護医療院： 医療と介護を一体的に提供する施設です。医療的なケアが必要な高齢者であっても、介護サービスを受けながら、生活の質を高めることができます。
認知症対応型個室のある施設： お父様の認知機能の低下を考慮すると、個室で落ち着いた環境を提供してくれる施設が望ましいです。プライバシーを守りながら、安全に過ごせる環境が確保できます。

これらの施設を選ぶ際には、施設の見学を行い、スタッフの対応や施設の雰囲気、そして他の入居者の様子などを確認することが重要です。また、医師やケアマネージャーに相談し、お父様に最適な施設を一緒に探すことをお勧めします。

具体的なアドバイス：実践的なステップ

主治医との相談： お父様の現在の状態、今後のケアプランについて、主治医と詳細に相談しましょう。適切な施設の選定や、面会頻度の調整についてもアドバイスをもらえます。
ケアマネージャーへの相談： ケアマネージャーは、介護サービスの利用計画作成や、施設探しなどのサポートをしてくれます。専門家の視点から、最適な施設選びを支援してもらえます。
複数の施設の見学： 複数の施設を見学し、比較検討することで、お父様に最適な施設を見つけやすくなります。施設の雰囲気、スタッフの対応、設備などを確認しましょう。
面会方法の変更： 週1回の面会を、頻度を減らす、もしくは短時間にする、ビデオ通話などを活用するなど、方法を見直しましょう。お父様の精神状態に配慮した対応が大切です。
ご自身のケア： 介護は、ご自身への負担も大きいです。定期的に休息を取り、精神的なケアも忘れずに、ご自身の健康も大切にしましょう。必要であれば、相談窓口や支援団体などを活用しましょう。

成功事例：類似ケースからの学び

以前、認知症を患い、常に興奮状態にある高齢者のご家族から相談を受けました。その方は、最初は特養に入所しましたが、ご質問者様のお父様と同様に、周囲への影響が大きく、別の施設への転居を検討することになりました。最終的に、医療と介護の両方を提供する介護医療院への転居を決断し、落ち着いて生活できるようになりました。この事例からもわかるように、適切な施設選びが、ご本人とご家族の生活の質を大きく変える可能性があります。

まとめ

寝たきり高齢者の介護は、大変な負担ですが、適切な対応と施設選びによって、ご本人とご家族の生活の質を向上させることができます。主治医やケアマネージャーと連携を取りながら、じっくりと時間をかけて、最適な解決策を探していきましょう。焦らず、一歩ずつ進んでいくことが大切です。

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