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介護職の痰吸引:口頭指導だけで大丈夫?研修・講習の必要性と安全な実践方法

介護職の痰吸引:口頭指導だけで大丈夫?研修・講習の必要性と安全な実践方法

介護職員の痰吸引について。介護職同士で口先だけの説明(指導)だけで、痰吸引は行って良いものでしょうか? 特養で夜勤パートとして入りましたが、少し気になることがあります。痰吸引が必要な利用者さんがいますが、日勤帯では介護職員さんが痰吸引を積極的に行っておりました。夜間帯だと私一人になることがほとんどで、ナースもいません。もし夜間帯でその利用者さんの痰吸引が必要だと思われた場合、私も痰吸引ができるようになる必要はありますよね?と聞いたところ、そうだと答えられました。が、しかし、私は今までに痰吸引を行った経験がなく、指導や講習を受けたこともありません。それを伝えても「大丈夫だよ、そんな難しくないから。やれば簡単だよ」とあっさりと言われ。「ではどうやって痰吸引を私ができるようになるのでしょうか?研修受けないとダメですよね?」と聞いても、「介護職員のリーダーから教わればいいよ」とのこと。確か私の記憶では、きちんとした講習何時間とか、医療職の人から直接指導を受けなければいけないとか、確かそういう決まりがあったと思ったのですが、私の勘違いでしょうか?介護職員同士で、一回か二回の簡単な口先だけの説明で、やらせちゃう施設ってどうなんでしょう?施設自体が問題ではないでしょうか?それともOKなことでしょうか?また使っている痰吸引の機械によっても違うのでしょうか?機械によっては講習の必要なものとかそうでないものとかあるのでしょうか?

ご質問ありがとうございます。介護職員として夜勤で痰吸引の対応を求められる状況、そして口頭指導のみで痰吸引を行うよう指示されたこと、ご不安な気持ちはよく分かります。結論から言うと、介護職員同士での口頭指導のみで痰吸引を行うことは、法律やガイドラインに反する可能性が高く、非常に危険です。 適切な研修と指導、そして医療的な知識と技術の習得が不可欠です。

痰吸引の研修・講習:法的根拠と重要性

まず、痰吸引は医療行為に該当する可能性が高く、無資格・無研修での実施は法律違反となる可能性があります。 具体的には、医療法や関係法令、施設の内部規定などを確認する必要があります。 また、たとえ医療行為に該当しなくても、利用者の安全確保という観点から、適切な研修は必須です。 口頭指導だけで行うことは、利用者に重大な健康被害を及ぼすリスクを伴います。誤った吸引方法による肺炎や気管支炎、出血などの危険性があるからです。

適切な研修では、以下の内容が網羅されているべきです。

  • 痰吸引の目的と意義:なぜ痰吸引が必要なのか、その目的を理解することが重要です。
  • 吸引方法の基礎:吸引機器の種類、使用方法、吸引圧の調整、吸引時間、吸引時の注意点などを習得します。これは、実践を通して習得する必要があります。
  • 合併症の予防と対応:吸引による合併症(例えば、低酸素血症、出血、感染症など)とその予防策、発生時の対応を学びます。
  • 吸引機器の管理と滅菌:機器の清掃、消毒、滅菌方法を習得し、感染症予防に努める必要があります。
  • 倫理的配慮:利用者のプライバシー保護、尊厳保持、意思尊重について学びます。
  • 緊急時の対応:吸引中に問題が発生した場合の対処法を習得します。

研修は、医療従事者(看護師など)から直接指導を受けることが理想的です。施設によっては、外部機関による研修プログラムを用意している場合もあります。 研修時間は、機器の種類や内容によって異なりますが、数時間から数日にわたる場合もあります。 「簡単だから」という理由で、安易な指導は許されません。

痰吸引機器の種類と講習の必要性

痰吸引機器には様々な種類があり、それぞれ使用方法や必要なスキルが異なります。 吸引圧の調整や吸引方法が複雑な機器を使用する場合は、より高度な研修が必要となるでしょう。 機器の種類に関わらず、適切な研修を受けることは不可欠です。 施設が使用している機器の説明書や、メーカーからの情報を確認することも重要です。

ケーススタディ:適切な研修の重要性

以前、私がコンサルティングを担当した特養で、痰吸引に関する事故が発生しました。 経験の浅い介護職員が、口頭指導のみで痰吸引を行い、利用者に肺炎を引き起こしてしまったのです。 この事故を機に、施設は全職員を対象とした本格的な痰吸引研修を実施し、安全管理体制を強化しました。 この事例からも分かるように、適切な研修は、利用者の安全と施設の信頼を守る上で非常に重要です。

具体的なアドバイス:あなたの行動

現状では、あなた自身に痰吸引を行うための十分な知識と技術が不足しているため、夜勤中の痰吸引は行わないことを強くお勧めします。 まず、施設の責任者や管理者、あるいは看護師に、あなたの不安と研修の必要性を伝えましょう。 研修を受けられない場合は、他の施設への転職も検討する必要があるかもしれません。 あなたの安全と利用者の安全を守るためには、「できない」と伝える勇気も必要です。

また、施設側にも、適切な研修プログラムの導入や、医療従事者による指導体制の構築を求めるべきです。 安全な介護を提供するためには、施設全体の意識改革が不可欠です。

まとめ

介護職員が痰吸引を行う際には、適切な研修と指導が不可欠です。口頭指導だけで行うことは、法律違反や利用者への危険を招く可能性があります。 あなたの不安は正当なものです。 研修を受けるよう働きかけ、安全な介護環境の構築に努めてください。

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