76歳父、多発疾患からの看取り：娘として最善の選択とは？

心不全で入院。入院５日目で脳梗塞発症（麻痺はなし。ただ暴言・物忘れがはげしくなる）肺に水が溜まり検査したところ腎がんステージ４肺多発転移。３週間後に検査したら骨に転移あり。今まで元気で入院もしたことのない７６歳の父のここ２か月の間の出来事です。余命は言われていません。腎がんの説明を聞いたときに「予後予測は困難である」といわれました。心不全の治療をしたくても脳梗塞を発症したばかりなので治療ができない。腎がんの治療をしたくても心臓に負担がかかるし肺多発転移があるのでできない。ようは治療はなにもできず痛みどめを服用するだけになりました。脳梗塞の影響でしょうか、医師に言われたことをすぐに忘れます。痛みどめが効いていると直ったと思っています。痛くないと「もう医師に大丈夫だと言われた。よくここまで回復しましたね。といわれた」と本気で話してきます。違います。直らないんです。あとはお迎えを待つだけなんです。脳梗塞を起こしているので車の運転はだめだと何度も医者にも看護士にもケアマネにも言われていますがすぐに忘れ運転をしたがります。車の鍵は私が持っており同居していないため退院してからは一度ももちろん運転はしていません。でも鍵を持っていった私にイライラが止まらず一度は大喧嘩しました。鍵の奪い合いにまでなりました。退院後２度程救急車で運ばれたのですが、救急隊員にも「心不全で入院していました」しか言わず私が「入院中に脳梗塞を起こし、腎がんステージ４肺多発転移と言われています」と必ず説明しなくてはなりません。先々週の土曜日に心臓が痛くなり病院に連れて行ったところまた肺に水がたまっていたそうです。今度の土曜日に退院しますが、モルヒネを増やされ多分退院したら元気になっているでしょう。今かかっているのは大学病院で今後の治療がないので退院してもしもの時ように長期入院ができる病院に転院したほうがいいといわれています。転院先の病院では往診をと看護士に勧められたとケアマネから連絡がありました。私としては自宅で往診ではなく、緩和ケアとかに入ってもらった方が助かります。なぜなら父と同居しているのは母一人ですが、母は何もできません。要介護4です。料理も洗濯を干すことも。全部父がやっていました。母はトイレとリビングとベットに伝え歩きがやっとです。今はショートステイにお世話になっています。そんな母と暮らしている父。父にもしものことがあった時、母は救急車を呼ぶこともできません。電話の掛け方がわからないと言います。普段私との連絡はメールなので。具合が悪くなるとメールで私を呼び出します。電車で片道２時間半かかるのですが約２か月の間に今までに３回呼び出されています。もう看取りの段階なのだから父の好きなようにさせてあげたい。でも痛みどめが効いているときには本当に元気で車の運転で揉めます。そんな父を見るのも嫌です。でも脳梗塞の影響だしとも思うとどうしたものか。無理やりでも入院する方向に話しを持っていった方がいいのでしょうか？父も「病院にいると痛みはないんだけどね。家に帰ると痛みが出てくるから困ってしまう」と言っています。父の最期だから父の希望を叶えるのが当たり前なのでしょうか。今後もっと具合が悪くなってきたときに料理もできないとなると母の食事だって困ります。ヘルパーさんなどは入れたくないと父は言っています。すべてを考えたらすぐに入れる病院があるかはわかりませんが、入院をする方向で進めたいと思うのは娘とはいえ私のわがままなのでしょうか？

ケーススタディ：76歳父、多発疾患と家族の葛藤

76歳のご父親、心不全、脳梗塞、腎がんステージ4（肺・骨転移）と、重篤な状態にあるとのこと。ご自身も大変な状況の中、最善の選択を模索されている様子が伝わってきます。これは多くの家族が直面する、難しい問題です。

まず、ご父親の状況を整理しましょう。痛み止めが効いている間は比較的元気で、認知機能の低下により、自身の病状を理解できていない、もしくは理解しようとしていない状態です。これは脳梗塞の後遺症によるものと考えられます。そのため、ご本人の意思を尊重することが難しい状況にあります。

重要なのは、ご父親の「希望」と「現実の状況」のバランスを見つけることです。ご本人は自宅で過ごしたいと考えているかもしれませんが、要介護4のお母様と二人暮らしでは、緊急時の対応が困難です。ご父親の病状は、いつ急変してもおかしくない状態です。

現状分析：リスクと課題

* **ご父親のリスク：** 急激な容体の悪化、誤嚥性肺炎、呼吸困難など、自宅では適切な対応が難しいリスクが非常に高いです。
* **お母様のリスク：** 要介護4のお母様は、ご父親の介護を一人で担うことは不可能です。緊急時に適切な対応ができず、危険な状況に陥る可能性があります。
* **ご自身の負担：** 遠方に住んでおり、頻繁な通院や緊急時の対応に大きな負担がかかっています。

解決策の検討：入院と緩和ケア

現状を踏まえ、いくつかの選択肢を検討してみましょう。

選択肢1：自宅での往診：ご父親の希望を尊重する選択肢ですが、お母様の介護状況や緊急時の対応を考えると、現実的ではありません。往診医の訪問頻度にも限界があり、急変時に迅速な対応が難しい点が懸念されます。
選択肢2：緩和ケア病棟への入院：ご父親の苦痛軽減と、ご家族の負担軽減を両立できる最適な選択肢です。専門の医療チームによる24時間体制のケアを受けられるため、緊急時にも迅速に対応できます。お母様も、ご父親の容態を心配することなく、ショートステイなどを利用できます。
選択肢3：一般病棟への入院：緩和ケア病棟と比較すると、苦痛軽減以外の治療に重点が置かれる可能性があります。ご父親の病状を考えると、積極的な治療よりも、苦痛の緩和に重点を置く緩和ケアが適切と考えられます。

専門家の意見：医療ソーシャルワーカーの役割

医療ソーシャルワーカーは、医療面だけでなく、社会資源の活用や、ご家族への心理的なサポートなど、多角的な支援を提供します。医療ソーシャルワーカーに相談することで、最適な医療機関や介護サービスの選択、経済的な支援、ご家族の心のケアなど、様々な面からサポートを受けることができます。

具体的なステップ：

1. **主治医との相談：** ご父親の現状と、ご家族の状況を詳しく説明し、最適な治療方針について相談しましょう。緩和ケア病棟への転院を提案してもらうのが良いでしょう。
2. **医療ソーシャルワーカーへの相談：** 医療ソーシャルワーカーは、ご家族の状況を理解し、最適な支援策を提案してくれます。介護サービスの利用や、経済的な支援についても相談できます。
3. **ケアマネージャーとの連携：** ケアマネージャーは、介護サービスの調整や、各種手続きをサポートします。
4. **転院先の選定：** 緩和ケア病棟のある病院を選び、見学に行くことをお勧めします。

結論：ご家族全体の幸福を優先する

ご父親の希望を尊重することも大切ですが、お母様の介護状況やご自身の負担も考慮する必要があります。現状では、緩和ケア病棟への入院が、ご父親の尊厳を守りつつ、ご家族全体の幸福を最大限に保つための最善策と言えるでしょう。

「父の最期だから、父の希望を叶えるのが当たり前」という考えは、時にご家族全体の負担を増大させる可能性があります。ご家族全員が幸せな時間を過ごせるよう、医療関係者やケアマネージャーと連携を取りながら、最善の選択をしてください。

もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ

この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
今すぐLINEで「あかりちゃん」に無料相談する

無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。

ご自身の心身の健康も大切です。一人で抱え込まず、周囲のサポートを積極的に活用しましょう。もし、相談できる相手がいない場合は、お気軽にwovieのLINE相談をご利用ください。専門の相談員が、親身になってお話を伺います。

コメントするコメントをキャンセル

お役立ちコンテンツ

転職体験談

転職ノウハウ

転職コラム

コミュ力が、
最強の武器
になる。

まずは登録